门诊输液护理差错原因及对策分析

1、    门诊输液护理差错原因及对策分析    汪海聪【摘要】目的 探讨门诊输液发生护理差错的原因，并分析了护理的对策。方法 分析我院在2012年6月至2014年6月期间门诊输液发生护理差错的25例资料。结果 白班是护理差错主要发生期，另外从事护理工作5年内的护士出现护理差错的发生率较之其他工作年限的护理较高，p【关键词】门诊输液；护理差错；原因与对策r47 b1004-4949（2015）02-0400-02门诊输液室安置了具有不同疾病的患者，所以输液室患者的数量较多，环境较为嘈杂并且人员的流动性较大，而且输液室的护士还肩负着医院急诊急救的工作，所以输液

2、室的护理差错要比病房多。此研究探讨分析了我院输液室出现的25例护理差错，同时总结了护理的对策。1 资料与方法1.1 一般资料我院输液室每天平均接收280例患者，从2012年6月至2014年6月我院共发生25例护理差错，其中2012年6月至2013年6月出现15例，2013至7月至2014年6月出现10例。1.2 方法分析总结我院近3年输液室出现护理差错的相关资料，统计出现的护理差错类型、护理差错发生的时间，工作年限不同的护士发生护理差错的几率，并分析其原因总结护理对策。1.3 统计学处理通过spss19.0数据统计软件对得到的数据进行分析，以百分率表示相关计数资料，利用x2检验，p<0.

3、05，差异显著具有统计学意义。2 结果本院输液室出现的护理差错主要包括以下类型：医嘱抄写错误、收错药品、提前拔针、加错药、注射错误、换错药以及液体外渗，表1为各类差错发生的情况；25例护理差错中白班时发生15例（60.0%），小夜班出现8例（32.0%），大夜班出现2例（8.0%）；工作年限不同的护士发生护理差错的情况见表2。3 讨论3.1 护理差错原因分析本组调查结果显示：（1）护理差错发生的主要因素为医嘱抄写错误，其占总差错率的24.0%，主要是因为护士在对医嘱的抄写时为认真核对潦草、模糊的字体，没对医嘱中出现的问题及时反映给医生，只是依据自身的经验进行处理；（2）收错药品占16.0%，主

4、要是因为护士对药品核对不够严格，未对医生漏开药、错开药以及药房发错药等情况进行及时的查对，未依据注射单查对收取药物，造成药物少收、错收或多收等情况；（3）25例护理差错中，提前拔针占有5例，其主要原因归于护士的责任心不够强，工作态度不够认真，未对患者的输液卡、瓶签序号以及注射单进行严格的查对，特别是遇到患者急于拔针的情况；（4）加错药多事因为护士没能将全部精力集中在工作上造成，例如将ml错看成mg，还有护士工作能力较低，相关药物知识不足，对药物剂量之间的换算不清楚以及未核对有关药品换了包装剂量等；（5）在输液时会出现两个患者共同用一个输液架的情况，当家属多次催促，造成护士容易忽视对信息的核对，

5、此外，由于患者较多，会出现患者姓名读音类似的情况，这样在较为嘈杂的输液室内就容易导致护患之间呼叫应答误听，进而导致注射错误；（6）换错药主要是因为护士对使用同一种药物的患者未能及时核对其信息，加之患者多次催促造成；（7）体液外渗是由于注射仪器破损，护士未能及时发现导致。统计资料显示，25例差错中，15例（60.0%）发生在白班，8例（32.0%）发生在小也班，2例（8.0%）发生在大夜班，对其原因进行分析，9点至13点为收药、注射、换药和拔针的高峰期，而16点至18点为另一个高峰期，在传统的排班模式中，12点至13点以及17点至20点这两个时间段内仅有3至4名护士值班，同时还要有1至2名护士肩

6、负急救急诊任务，所以人力不够，容易导致疏漏。通过以上分析发现，发生差错的主要原因在于未能严格执行三查七对，而噪杂的环境以及护理人员不足时造成差错的间接原因。3.2 防范措施3.2.1 完善规章制度 出现护理差错大多是因为护理人员技术水平低、专业素质不强、责任心不够导致1。护理制度和各种操作规程是通过多年的临床经验积累而来，因此在进行各项护理时应严格依据制度和规程，对各项信息进行详细审查，不要依据个人的主观经验行事，严格遵照三查七对。护理管理人员应加强对各项工作的监督和检查，保证各项制度得到落实，另外对护士应加强其职业教育，使其能够严格遵守规章制度处理问题。3.2.2 科学管理，改善输液室布局

7、输液室环境较为嘈杂，患者流动性大，有关报道指出，大约有50%以上的患者对治疗环境提出过问题，所以应改善输液室内的布局，依据患者的需求，安排合理的床位，实施科学管理，将患者按照不同类型进行分类治疗，也便于医护人员观察、治疗，在输液室内配备电脑，方便医生规范的输入相关信息，也利于护理抄写，减少差错的发生率2。3.2.3 加强风险管理 护理部门应不断加强安全意识教育，定期学习和检验，以便及时发现相关问题，提出解决方案，进而消除安全隐患。建立较为完善的输液、信息查对流程，监督护士的执行情况；从细节入手，对各种护理操作进行规范，将隐患消除在源头。同时加强护士的学习能力，让其在不断的实践、监督、检验中强化

8、各种流程，从而能娴熟的掌握各种技巧，提升自身的工作信心。3.2.4 合理分配工作人员 发生护理差错与传统的排班模式有一定的关系，护理管理人员应根据各部门的工作特点，合理的分配人力资源，在工作的高峰期应加派护士，而在收药、加药等关键岗位应安排工作认真、责任心强、经验丰富的护士，以防差错的发生3。3.2.5 加强护士思想教育和业务培训 培养护士养成良好的职业责任感以及较好的思维方式，拋弃固有的惯性思维，学会聚精会神、排除外界环境干扰。通过高年资护士言行举止带动和感染年轻的护士。加强带教培训，通过优秀带教老师的培训不断的增强护士的工作能力。参考文献1秦桂林，张婷婷，张蓉，丁桂菊，王迎霜. 儿科门诊输液室新上岗护士护理差错原因调查及对策j. 中国误诊学杂志，2011，08：2010-2011.2张淑秀. 社区门诊输液的护理安全隐患及防范措施j. 中国继续医学教育，2014，07：132-133.3彭云兰，许先菊，李晓琴. 静脉输液中常见差错及对策j. 中国中医药现代远程教育，2010，05：131-132.医学美学美容·中旬刊2015年2期