氢氯噻嗪片说明书

1、氢氯廛嗪片说明书氢氯囉嗪片说明书【药品名称】通用名:氢氯噬嗪片 曾用名：商品名：英文名:Hydrochlorothiazide Tablet 汉语拼音:Qinglusaiqin Pian 本品主要成分及其化学名称为：主要成份：氢氯腥嗪。化学名称：6氯3, 4二氢2H1, 2, 4苯并嗟二嗪7磺酰胺1-二氧化物。其结构式为:分子式:C7H8CIN3O4S2分子量：297.74【性状】本品为白色片。【药理毒理】 （1）对水、电解质排泄的影响。利尿作用，尿钠、 钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制 主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而 增加远端

2、小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全 明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酊酶活性，故能解释其对近端小 管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取 和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na Cl的主动重吸收。降压作用。 除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道 对肘的排泄。(2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管 对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通过管球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引 起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤

3、 过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏祥无作用，是本类药物利尿作用远不如祥利尿药的主要原因。【药代动力学】口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为612小时。Tin为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。【适应症】1 水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、 急慢性肾

4、炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所 致的钠、水潴留。2 高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3 中枢性或肾性尿崩症。4 肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。【用法与用量】1 成人常用量 口服。治疗水肿性疾病，每次 2550mg,每日12次，或隔日治疗，或每周连服3V日。治疗高血压, 每日25lOOmg,分12次服用，并按降压效果调整剂量。2小儿常用量口服。每日按体重12mg/k胃或按体表面积30-60mg/m2, 分12次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日 3mg/kgo【不良反应】 大多不良反应与剂量和疗程有关。(1) 水

5、、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与囈 嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小 管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱 中毒或低氯、低钾性碱中毒，嗟嗪类特别是氢氯囉嗪常明显增加氯化物的 排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱 水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解 质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏 无力等。(2) 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛 素释放有关。(3) 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由

6、于 通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。（4）过敏反应，如皮疹、尊麻疹等，但较为少见。（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫瘢等亦少见。（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等, 但较罕见。【注意事项】 （1）交叉过敏:与磺胺类药物、咲塞米、布美他尼、 碳酸酹酶抑制剂有交叉反应（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、 血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及 尿钙降低。（3）下列情况慎用：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;糖尿病;高尿酸血症或有痛风病 史者;严重肝功能损害者，水、

7、电解质紊乱可诱发肝昏迷;高钙血症； 低钠血症;红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;胰腺炎;交感神经切除 者（降压作用加强）；有黄疸的婴儿。（4）随访检查：血电解质;血糖;血尿酸;血肌酶，尿素氮;血压O（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。（6）有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用o【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）能通过胎盘屏障。对高血压综合征 无预防作用。故孕妇使用应慎重。（2）哺乳期妇女不宜服用。5【儿童用药】 慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。【老年患者用药】 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊 乱和肾功能损害。【药物相

8、互作用】（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激 素、两性霉素B （静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊 乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非當体类消炎镇痛药尤其是刪唏美辛，能降低本药的利尿作用， 与前者抑制前列腺素合成有关。（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考 来烯胺1小时前或4小时后服用本药。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中 凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖药的作用（10）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。（12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。（14）与碳酸氢钠合用，发