健康体适能综述20141026

1、-健康体适能发展综述现代化的社会虽然带来更舒适的生活环境及诸多的方便， 但也带给现代人一些隐忧，一个重要的表现就是诸如心肺疾病、血管硬化、中风、高血压、糖尿病、肾脏病、肥胖症、腰背及关节之疼痛等等现代文明病与日俱增，已严重危及到自身的身心健康， 抽烟、喝酒过量、熬夜工作、三餐饮食不正常、工作压力重、情绪紧张、运动不足、坐式生活太长而姿势不良、 或太过要求舒适、 享受物质生活而营养过剩等等，皆是文明病形成的原因， 如此生活型态再加上人体活动机会受电气自动化的方便而相对减少， 促使体力的退失， 导致现代人的身心健康面临前所未有的考验。 健康体适能被认为与良好的健康状态密切相关，较高的健康体适能水平

2、可以使日常生活精力充沛， 且具有较低的早期患运动不足所致疾病(如与缺少体力活动相关的疾病)的风险，是衡量人体健康状态的科学概念。十八大指出，全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵， 是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础， 体适能概念的提出与评定 , 以及对应的健康促进方面的研究对适应当代社会高度文明化以及社会生活的快节奏化 , 预防现代文明病具有十分重要的意义。1 体适能概述1.1 体适能概念的提出与发展-体适能一词源于英文的 physical fitness ，最早出现在半个多世纪前由“美国健康、体育、休闲协会”（ AAHPER ）组织和

3、制定的国家青年适应能力测试的文件当中，起初，体适能并没有明确的定义，而其测试内容包括 600 码跑走、仰卧起坐、引体向上、立定跳远、 50 码快跑、折返跑和垒球掷远 7 个项目，之后，不少学者和学术组织就体适能一词给出不尽相同的定义和解释。 1980 年， Jensen 和 Hirst 认为个人适应能力是指外在与内在活动能力的总和，而运动适应能力（体适能）是其中一部分。1984 年， Lamb 以运动生理学的观点分析体适能，认为体适能是促进对目前及未来生活挑战得以成功的能力。1986 年， Greenberg 及 pargman 认为体适能是指一个人的工作能力及有余力从事休闲活动。1996 年

4、美国健康与服务部将体适能定义为“人们所具有的或者获得的与其完成体力活动能力有关的一组身体要素”。他们认为具有良好体适能的人是能够“以旺盛的精力执行每天的事物而没有过度疲劳，以充足的活力去享受闲暇时间的各种休闲活动并能适应各种突发事件”。此定义获得了众多学者的认可。1997 年， Howley 和 Franks将健康体适能定义为具有低患病风险和具有足够的精力参加各种体力活动的身体完好状态。美国运动医学会对体适能的定义是：机体在不过度疲劳状态下，能以最大活力愉快地从事休闲活动的能力，以及应付不可预测紧急情况的能力和从事日常工作的能力。世界卫生组织对“体适能”的定义是: “身体有足够的活力和精神进行

5、日常事务 , 而不会有过度疲倦, 还有足够的精力享受余暇活动-和应付突发的紧张事件的能力。我国的台湾省和香港地区的运动生理界把 fitness 率先翻译成“体适能”。台南师范学院龚忆琳先生对“体适能 physical fitness ”在“中老年人的体适能运动”一文中的第二部分 , 较详尽的说明了 : “何谓体适能 ? ”即 : 认为体适能是指当身体处于没有慢性疾病侵扰， 而且精力充沛 , 有足够的体力有信心应付工作的挑战及突发的紧急状况， 并有余力享受闲暇的娱乐生活等状态下者，我们可以说， 这个人具有较佳的体适能；反之， 若体能较差者，在日常工作劳动之余， 常会有疲惫，力不从心的感觉。 而日

6、本学者惯以“体力”表述体适能，认为体力是身体和精神的能力，是人类生存和活动的基础；体力不仅表现在运动能力和工作能力上，也表现在对疾病的抵抗力和对环境的适应能力上，此外，德国将体适能称之为工作能力（ leistungsfahigkeit），法国将其称之为身体适应性（physical aptitude）。我国学者则以“体质”一词表述与体适能类似的概念，认为体质是人体形态发育、生理功能、心理功能、身体素质的状态及对环境的适应力和对疾病的抵抗力。这一概念的内涵显然不同于体适能，但是国内目前开展的国民体质检测内容却在性质上于体适能的检测项目较为类似。以上各国学者对体适能的具体表述虽有所不同，但是，将体适

7、能视为人类为适应生活需要所应具备的完成各种体力活动的能力，各国学者的观点是基本一致的。1.2体适能的构成要素-关于健康体适能的构成要素，不同的组织分类方法不同，美国(AAHPERD)体适能健康计划中将身体适能作为健康的五个方面安适状态构成因素之一( 身体适能 physical fitness,情绪适能 emotionalfitness, 社会适能 social fitness,精神适能 spiritual fitness,文化适能cultural fitness)。美国运动医学会认为: 体适能包括“健康体适能”和“技能体适能（也称为竞技体适能）”。健康体适能是指与健康有密切关系的体适能, 它是

8、机体维护自身健康的基础，是机体保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提。衡量健康体适能状况的四大要素包括: (1) 心肺耐力 (2) 肌力与肌耐力 (3) 身体成分 (4) 柔韧性。美国运动医学会关于体适能的分类方法得到大多数学者的认可。2 健康体适能测评指标的发展各国和地区学者根据体适能的构成要素，设计了各式各样的检测方式，但由于种族、文化和国家的差异，也给研究结果之间的比较造成了很大的困难。为了统一体适能标准1964 年国际科学会议 (ICS) 组织了国际体适能测验标准化委员(IntemationalCommittee onthe Standardizationof PhysicalF

9、ituess)，制定了统一的体能检测内容和方法，作为各国进行体能监测的参考。1976年前国际上有关体能的检测主要以ICSPFT 标准。 1976 年后由Jackson 等人建议体适能测试应关注健康特质,建立与健康有关的体适能 (health 一 related fitness)测试。 1980 年后正式开始进行健康体适能测试，测试项目包括耐力跑、体脂百分比、计时屈膝仰卧-起坐与坐位体前屈等， 以评价人体的心肺耐力、 身体组织组成、 腹肌耐力与柔软度 4 种身体能力。 1992 年美国运动医学会出版美国运动医学会体能专著 (ACSMFituessBook), 以健康体适能测验作为体适能评价手段，

10、 包括 1.6km 跑(心肺耐力 )、伏地挺身 (肌力与肌耐力 )、坐位体前屈 (柔软度 )、身体指数 (体重除以身高的平方 )。目前国际上常见的健康体适能的检测项目包括 :肌力 (通常一惯用手最大握力来代表 )、肌耐力 (通常以 lmin 屈膝抱胸仰卧起坐来代表)、柔软度 (通常以坐位体前屈来代表 )、心肺功能 (通常以特定距离 8OOm 或 1600m 跑成绩来代表 )和体脂肪百分比 (通常以身体质量指数，体重 (kg) 除以身高 (m) 的平方来代表 )。此外，有学者在传统体适能的基础上，又进行了扩展，如著名的健康体适能研究专家Bouchard 和 Shephard 根据健康科学与临床医

11、学的多年研究成果构建了新的健康体适能体系，并在此基础上开展健康体适能的研究。 与以往的健康体适能“四要素”模型相比，新提出的健康体适能共包括 22 项检测项目，分属身体形态、肌肉、运动、心肺和代谢 5 个不同的构成要素，含有与人体多种慢性疾病的发生或发展密切相关的血糖、 血脂、血胰岛素、骨密度等指标。表 1Bouchard和 Shephard的五要素健康体适能模型-3 老年人健康体适能测评国际上标准化的健康体适能测评的项目是心肺耐力、肌力和肌肉耐力、身体成分、 柔韧性四大方面，但是在具体应用时可以根据测评对象的需要进行扩展， 特别是测评对象是老年人时常常需要根据不同测评目的扩展相应的测评项目。

12、 随着全球人口老龄化的来临， 各国学者开始重点关注老年人的健康体适能测评的研究。老年人的健康体适能测评有时也被称为功能体适能测评，其主要目的是测评老年人各器官的功能水平。 不同的国家，其测评项目稍有不同。日本一项“针对85 岁老年群体的生活质量和体适能关系”的研究中，健康体适能测评项目主要包括：肌力测试（握力和腿伸等长力量 ）、平衡测试（睁眼单脚站立）、神经肌肉耐力测试（step rate 步频 ）和走路测试（步速）；另一项针对“运动频率对老年女性功能适能影响的研究”中，健康体适能测评项目包括：肌肉力量（握力）、上肢肌肉耐力（臂弯举）、下肢肌肉耐力（座椅站起）、平衡能力（双臂前伸）、协调性（绕

13、圆锥物走）荷兰格罗宁根针对老年人的健康体适能测试项目包括：手的灵活度（协调性）、反应时（简单反应时 /选择反应时）、柔韧度（髋和腰部坐位体前屈 、肩部 肩部绕环 ）、平衡能力（双足前后站立和单足站立）、肌肉力量（握力），心肺耐力测试（走路测试）美国和葡萄牙的一些研究中，老年人健康体适能测试项目包括：肌肉耐力（上肢臂弯举 和下肢 座椅站起 ）、心肺耐力（2 分钟步行-/2 分钟原地踏步测试/6 分钟步行）、灵敏性和平衡能力（8 步站立和走）。尽管各国针对老年人的健康体适能测试指标各有不同，但其测评项目均包括健康体适能的四大要素心肺耐力、 肌肉力量和肌肉耐力、身体成分（部分有）、柔韧性，除此之外，

14、还根据老年人的生理特点，均加测了老年人的平衡能力和反应能力。4 健康体适能指标与健康的关系 4.1 心肺耐力心肺耐力是健康体适能的核心要素。低水平心肺耐力与明显增加多种原因引起的早期死亡有关，特别是心血管疾病所致死亡的风险；提高心肺耐力与降低多种原因所致的死亡有关；高水平的心肺耐力与较高水平的体力活动习惯有关，形成这种习惯可获得许多健康益处。近年来ACLS 研究团队发表了大量极具影响力的研究论文，其核心结论是心肺耐力（健康体适能的核心要素）作为人群体力活动水平的一个客观生理指标，与各人群全因死亡率及心血管疾病死亡率高度相关。大量的研究已经证实，科学合理的运动可以提高健康体适能，降低慢性疾病的发

15、病风险和死亡率。运动干预是预防和延缓慢性疾病的低成本有效策略，对于降低个人和社会的医疗负担具有重大意义。4.2身体成分-身体成分是指身体在组织学层面构成比例，包括身体脂肪量和瘦体重（肌肉、骨、血液和其他非脂肪组织）。研究已经证实过多的身体脂肪尤其是腹部脂肪与高血压、代谢综合征、 2 型糖尿病、中风、心血管疾病和血脂异常等相关。体脂过少也会危害身体健康，如因长期节食、营养不良、厌食症及其他疾病造成体脂过少时，身体会出现代谢紊乱、身体功能失调，严重者可导致死亡。这些疾病除体脂过少外，瘦体重也减少，体适能下降。4.3肌肉适能肌肉适能包括肌肉力量和肌肉耐力。提高肌肉适能可以改善人体代谢，如改善血糖、血

16、脂调节，改善骨密度，防治跌倒等。4.4柔韧适能提高柔韧适能可降低运动损伤的发生几率，防治运动意外伤害事故和腰腿痛。4.5平衡能力和反应能力平衡能力和反应能力主要反映了神经肌肉协调能力，提高平衡能力和反应能力可预防老年人跌倒，减少运动损伤。4.6健康体适能对老年人健康及日常生活的影响健康体适能被认为与老年人的生活质量密切相关。Stewart et al.研究发现，在55 岁 75 岁人群中，有更高心肺耐力的老年人有更好的与健康相关的生活质量，包括更好-的血压情况、有更好的活力和躯体健康总分。Chang et al.对 123 名平均年龄 74.3 岁的研究结果发现，一些生活满意度的因素被发现与功

17、能体适能测试（肌肉力量、灵敏性、协调性、平衡能力和柔韧性）有关。Machida Yutaka Takata等对日本 207 名 80 岁以上的老人生活质量与健康体适能指标关系的研究中发现，健康体适能指标与老年人生活质量显著相关，即使是80 多岁的老年人，提高健康体适能水平也有助于提升他们的生活质量。该研究还发现，健康体适能指标还与老年人的精神健康以及社会功能有关，每增加1kg 的握力，85 岁以上老人的生活质量（ SF-36 量表 身体功能、躯体疼痛、身体活力、躯体健康 ）增加 7%-12% 。健康体适能对人的日常生活能力产生直接影响，因为人的日常生活需要一定的健康体适能水平。例如，最大摄氧量

18、在 20ml/min/kg 以下，在腿部力量在 2.5N m/kg/m ，会增加日常活动受限的风险。健康体适能水平决定了一个人站或走的能力，高水平的心肺耐力对于较长时间的走路很重要，从这一点来说，高水平的体适能是日常生活独立的保护性因素，因为它可以提供足够的身体所需的能力，因此，保持正常的健康体适能水平可以降低日常活动受限的风险。这对于老年人尤其重要，因为老年期是身体各项器官机能明显衰弱的时期，容易出现日常生活功能受限，提高健康体适能水平可降低日常活动受限的风险。-5 运动、健康体适能与健康的关系 5.1 运动与健康世界卫生组织早在 1994 年就指出，静坐少动是当今慢性疾病发生的第一独立危险

19、因素。同年，美国运动医学会联合美国疾病控制和预防中心、美国卫生总署和美国国立卫生研究院针对体力活动与健康的关系发表了标志性的医学总监报告，这个报告提到了体力活动的量与健康之间的剂量关系， 一项涉及 1,325,004 的不同性别个体的体力活动或体适能水平人群的研究显示，体力活动、体适能水平与冠状动脉疾病及心血管疾病风险之间存在量效关系，增加体力活动或提高体适能水平可以提供更多的健康收益；多项来源于实验室和大样本人群的观察性研究支持体力活动与过早死亡、心血管疾病 /冠心病、高血压、中风、骨质疏松、 2 型糖尿病、代谢综合征、肥胖、结肠癌、乳腺癌、抑郁、功能性健康、跌倒风险以及认知功能之间存在负相

20、关关系，以上多种疾病及健康状况与体力活动存在强有力的量剂关系。 2012 年 2 月世界卫生组织的研究报告指出，体力活动不足已成为全球第四大死亡风险因素。许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重 , 并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素（如高血压、高血糖和超重）等具有重要影响。据估计 , 大约 21%25% 的乳腺癌和直肠癌、 27% 的糖尿病和 30% 缺血性心脏病可以归因于体力活动不足。为此，世界卫生组织呼吁各国卫生部门给予重视，号召人们提高体力活-动水平和适当运动，并提出了“运动让生命更有价值”的口号。大量的研究证实了体力活动和运动对预防和延缓慢性非传染性疾病有良好效果。规律运动可以提高心肺耐力、减少冠心病的危险因素，如降低血压、提高胰岛素敏感性、降低体脂肪率，适当运动可改善骨密度。规律的体力活动可预防与年龄相关的肌肉萎缩以及改善老年群体的平衡能力、预防跌倒等。1996 年，美国心脏病学会指出“体力活动减少或静坐少动的生活方式是心血管疾病主要可以修正的危险因素之一”； 2007 年美国运动医学会提出了“运动是良医”的理念， 2010 年在全球启动“运动是