臂前区肘前区前臂前区的局部解剖与操作人体局解剖学05PPT课件

1、一、臂前区一、臂前区Anterior Region of Arm 浅层结构浅层结构 Superficial structures 深层结构深层结构 Deep structures第1页/共33页（一）浅层结构：皮肤第2页/共33页 皮肤：较薄。皮肤：较薄。 浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。（一）浅层结构第3页/共33页（二）深层结构：臂筋膜（二）深层结构：臂筋膜brachial fascia, 骨筋膜鞘骨筋膜鞘及其内容及其内容 osseofibrous sheath and its contents第4页/共33页臂前臂前群肌群肌喙肱肌肱二头肌肱肌第

2、5页/共33页血管神经束血管神经束Neurovascular Bundle 肱动脉及其分支。肱动脉及其分支。 Brachial artery and its branches. 肱静脉及其属支，贵要静肱静脉及其属支，贵要静脉。脉。Brachial vein and its tributaries, basilic vein. 正中神经正中神经 Median nerve 尺神经和尺侧上副动脉。尺神经和尺侧上副动脉。Ulnar nerve and superior ulnar collateral artery. 桡神经和肱深动脉。桡神经和肱深动脉。 Radial nerve and deep b

3、rachial artery. 肌皮神经肌皮神经Musculocutaneous nerve 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 Lateral antebrachial cutaneous nerve第6页/共33页二、二、 肘前区肘前区Anterior Region of Elbow 浅层结构浅层结构 Superficial structures 深层结构深层结构 Deep structures第7页/共33页（一）肘前区的浅层结构（一）肘前区的浅层结构第8页/共33页 肘窝内浅静脉的类型肘窝内浅静脉的类型第9页/共33页（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二头肌腱膜（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱

4、二头肌腱膜第10页/共33页肘窝的境界肘窝的境界第11页/共33页肘肘窝窝的的底底第12页/共33页肘窝内结构及肘窝内结构及其排列顺序其排列顺序 正中神经（正中神经（6） 肱动脉及肱静脉（肱动脉及肱静脉（8） 肱二头肌腱肱二头肌腱 前臂外侧皮神经（前臂外侧皮神经（1） 桡神经（桡神经（2）从内侧至外侧为：第13页/共33页肘关节动脉网肘关节动脉网 尺侧上副动脉尺侧上副动脉 尺侧下副动脉尺侧下副动脉 尺侧返动脉前尺侧返动脉前支、后支支、后支 桡侧副动脉桡侧副动脉 桡侧返动脉桡侧返动脉 中副动脉中副动脉 骨间返动脉骨间返动脉第14页/共33页三、前臂前区三、前臂前区Anterior Region

5、of Forearm 浅层结构浅层结构 Superficial structures 深层结构深层结构 Deep structures第15页/共33页前前臂臂的的浅浅静静脉脉和和皮皮神神经经第16页/共33页前臂筋膜前臂筋膜 Antebrachial Fascia 骨筋膜鞘及其内容骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents第17页/共33页前臂前群肌前臂前群肌 Muscles of the front of the forearm第18页/共33页前前臂臂前前区区的的血血管管神神经经束束第19页/共33页前前臂臂前前区区的的血血管管神神经经束束

6、第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页旋旋前前圆圆肌肌 与与血血管管神神经经的的关关系系 旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。 旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。第23页/共33页指浅屈肌与血管神经的关系指浅屈肌与血管神经的关系 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下处血管与神经分开，中束的上、下处血管与神经分开，中合并，即呈形伴行关系。合并，即呈形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血

7、管神经束，该血管神经指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上处血管与神经分开；而下束的上处血管与神经分开；而下处血管与神经合并伴行，即呈形伴行关系。处血管与神经合并伴行，即呈形伴行关系。 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。第24页/共33页四、操作要点四、操作要点第25页/共33页臂前区解剖臂前区解剖 保留浅静脉和保留浅静脉和皮神经，去除皮神经，去除浅筋膜；浅筋膜； 去除深筋膜，去除深筋膜，修洁臂前群肌；修洁臂前群肌； 解剖肱二头肌解剖肱二头肌内侧沟内结构；内侧沟内结

8、构； 解剖肌皮神经；解剖肌皮神经；第26页/共33页肘前区解剖肘前区解剖 保留浅静脉和皮神保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜；经，去除浅筋膜； 去除深筋膜，保留去除深筋膜，保留肱二头肌腱膜修洁；肱二头肌腱膜修洁； 修洁构成肘窝境界修洁构成肘窝境界的肌肉；的肌肉；第27页/共33页肘前区解剖肘前区解剖 剪断肱二头肌腱膜；剪断肱二头肌腱膜； 解剖肱二头肌腱膜深面的解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神肱动脉及其分支、正中神经；经； 追踪前臂外侧皮神经至肱追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面；二头肌深面； 在肱肌与肱桡肌之间寻找在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经，向下追踪并寻找桡神经，向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅出桡神经深支和桡神经浅支。支。第28页/共33页肘前区解剖肘前区解剖 剪断旋前圆肌的浅剪断旋前圆肌的浅头（肱头），追踪头（肱头），追踪正中神经至指浅屈正中神经至指浅屈肌腱弓深面。肌腱弓深面。第29页/共33页前臂前区解剖前臂前区解剖 保留浅静脉和保留浅静脉和皮神经，去除皮神经，去除浅筋膜；浅筋膜； 去除深筋膜，去除深筋膜，修洁前臂前群修洁前臂前群肌的浅层各肌；肌的浅层各肌；第30页/共33页前臂前区解剖前臂前区解剖 解剖桡血管神经神经束；解剖桡血管神经神经束； 切断指浅屈肌外侧头，切断指浅屈肌外侧