纤维织炎PPT课件

1、概述 纤维织炎又称肌筋膜炎，是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。第1页/共31页 肌纤维织炎是筋膜、肌肉、韧带和肌腱等软组织病变的统称。 是软组织的无菌性炎症。第2页/共31页病因 环境因素：潮湿，寒冷 慢性劳损 病毒感染 风湿性的肌肉变态反应第3页/共31页病理病理 软组织中胶原纤维炎症、坏死，释放组织胺、激肽等致痛物质。 血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量的组织液而引起局部肿胀，致组织缺血，肌肉紧张或挛缩。第4页/共31页症状 局部疼痛：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不 活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变

2、化而发作 发凉 皮肤麻木 肌肉痉挛 运动障碍 第5页/共31页查体 患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。 第6页/共31页诊断 1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。 3、有明显的局限性压痛。 4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 辅助检查：X线检查无异常。 实验室检查：抗“O”或血沉正常或稍高。第7页/共31页治疗 1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。 2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物）维生

3、素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。第8页/共31页 3、理疗：中频电疗，红外线，短波，石蜡疗法等 4、中医疗法：推拿，针灸和中药外敷。第9页/共31页常见好发部位第10页/共31页颈背肌筋膜炎 肌肉和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。 第11页/共31页病因 确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与职业性劳动、轻微外伤、劳累及受寒等有关。 第12页/共31页轻微外伤：项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使血液运行不畅而发为本病。 长期的慢性劳损，

4、如伏案低头作业。 第13页/共31页临床表现 颈背部酸痛不适，肌肉紧张或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。 晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。 急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，颈背部活动受限。 第14页/共31页查体查体 可见颈肩肌肉起止点，可触及紧张的条索状筋膜或者紧张的肌肉。 患处有特点的压痛点，一般位置较浅，对触压敏感。第15页/共31页预防 注意不要长时间低头工作。如难以避免，那么在低头工作20分钟至半小时后，一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动，或者上下左右转动头部，或者双手撑腰，向后仰身。每次时间不少于3分钟。 第16页/共31页肩胛提肌训练肩胛提

5、肌训练 直立位，双手下垂中立位，双侧肩胛同时上提，耸肩，使肩背肌收缩，持续35秒，然后放松；重复1520次，每日训练3次。第17页/共31页 斜方肌训练：提肩、降肩或拉肩胛骨向内侧移动。 背阔肌训练：肱骨内收、内旋和后伸。 菱形肌训练：肩胛骨向内上运动。 背深部肌肉训练：伸直脊柱及仰头。 游泳、体操训练也是很有效的治疗方法。第18页/共31页腰肌筋膜炎 急性病例 腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛明显，多在病变肌肉的起止点处， 部分患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。 急性发作后，少数患者可获得症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年以后再次发作。第19页/共31页

6、慢性病例 腰部酸痛，肌肉紧张，有沉重感， 在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域疼痛加重， 晨起腰部酸痛加重，稍活动可缓解，劳累后又加重。 腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功能活动可正常，但活动时腰部发板，酸痛明显。第20页/共31页足底筋膜炎 足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。 常见的原因 经常长时间步行，如登山健身、徒步旅行、逛商店等，易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。 鞋跟太硬，造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。 第21页/共31页 足底筋膜炎常见于： 患骨刺的中老年人： 长期喜爱运动的人：第22页/共31页临床表现 多是单脚发病，除了足跟疼痛外，

7、另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。 晨起后脚接触地面的一瞬间疼痛最明显第23页/共31页 平时生活中还应注意以下几方面问题，可有效缓解症状 1、使用足跟垫或穿气垫鞋，以减少足底所承受的压力。特别注意鞋跟不可太硬、太高。 2、改掉翘二郎腿的习惯，这样会使着地的那只脚承受身体全部的压力，从而加重这只脚的损伤。 3、早上起床前或坐着时，可多进行伸展足底筋膜的运动，如伸直单腿、脚板上仰，以增加足底肌腱与足跟肌肉的弹性，有效减轻“下床痛”。第24页/共31页 4、选择合适的运动，避免跑步、快走。注意，健身房中使用率最高的跑步机不适合足底筋膜炎的患者。 5、肥胖者减轻体重，可减少对足底的压迫。 6、症状严重者应避免连续步行或站立半小时以上，如果不得已的话，最好每半个小时坐下休息一会儿。第25页/共31页网球肘网球肘 亦称肱骨外上髁炎。其基本的病理改变是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。第26页/共31页病因病因 前臂、腕和手部长期反复用力。反复多次的牵拉收缩造成的累积性伸肌总腱的损伤。 多与职业有关。第27页/共31页症状症状 肘关节外侧疼痛，起病缓慢。 持、握物无力，拧毛巾、端暖壶的时候出现肘外侧疼痛。 肘关节外侧，肱骨外上髁处局