修改后重点部门感染管理要点.

1、ICU感染管理规定一、 ICU的建筑布局（一）建筑布局1位于方便病人转运、检查和治疗的区域，并宜接近于手术室、医学影像科、检验科和输血科等。2整体布局遵循洁污分开的原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性。3具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）左右。4ICU的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。5不应在室内摆放干花、鲜花等植物，地面不宜铺设地毯。不采用净化（二）手卫生设施1具备足够的非接触性洗

2、手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套？。2每张病床不少于1套便捷有效的卫生手消毒设施。（三）病床设置1每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米。2三级综合性医院ICU床位数为医院病床总数的2%8%，床位使用率以75%为宜。 二、 工作人员管理要求1工作服：可穿普通工作服进入ICU，应保持服装的清洁，每周更换2-3次。2口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。3. 鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但所穿鞋子较脏（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露脚趾的拖鞋。4. 工作帽：一般性接

3、触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。5手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套，操作结束后立即脱掉手套并洗手。6. 严格执行手卫生规范。 7人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8：1和3：1以上。8工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9医护每年应接受医院

4、感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。三、病人管理要求1. 应将感染与非感染病人分开安置。对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。2. 对于多重耐药菌感染或定植病人，应隔离于单独房间，应有醒目的标识，如房间不足，将同类耐药菌感染或携带者集中安置。3. 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。4. 接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房并有保护性隔离的醒目标识。5. 医务人员不可同时照顾感染性隔离室内的病人和保护性隔离的病人。6. 如无禁忌证，应将床头抬高30°。7. 重视病人的口腔护理，对存在医院

5、内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗（擦洗）,每2-6h一次。四、探视管理要求1应当严格限制非医务人员的探访；是否穿隔离衣应视人员进入目的及与患者接触状况，遵循有关医院感染预防控制的规定。2. 尽量减少不必要的访客探视。3若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏（如雨天）应穿鞋套。4探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩，视传播途径而定。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。5进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手；6探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。7访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免

6、进入ICU探视。五、环境管理要求（一）基本要求1.污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。2.清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。3.清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训，工作时应做好个人防护。（二）、空气1、保持空气清新，每天应开窗换气23次，每次不少于30min。2、保持动态空气消毒机的正常运转,按照设定时间进行室内空气净化，空气消毒机过滤网易每周清洗。3、使用洁净技术进行空气净化时，必须做好洁净设备的维护与保养。（三）、地面和物体表面1地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。2有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，要先

7、去除污染，再清洁、消毒。3. 有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。六、ICU物品清洁消毒要求1、基本原则（1）、遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。（2）、用过的医疗器材和物品应先去除污染，彻底清洁干净后再消毒或灭菌。（3）、所有医疗器械在检修前应经消毒处理。 （4）、各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。（5）、应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种

8、仪器表面应使用75%酒精擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染聚集发生或暴发流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面也应使用75%酒精擦拭，每日不少于1次。3、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。4.听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一床一套，每日至少使用75%酒精或250mg/L含氯消毒剂擦拭1次。5.经接触传播

9、、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。6.床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日至少2次，30分钟后再用清水擦拭一次。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应用75%的酒精每日擦拭消毒至少1次。七、医院感染管理要求1、限制人员的出入，降低医院感染病原体的传播。2、严格执行无菌操作技术及技术操作规程。3、手卫生。应严格执行医务人员手卫生规范，并特别注意以下环节：（1）接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物

10、后、接触病人使用过的物品后，用快速手消毒剂作为主要的手卫生方法。（2）当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。（3）摘掉手套后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，必须进行手卫生。（4）有耐药菌流行或暴发时，建议使用抗菌皂液洗手。4、实施目标性监测，执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的各项措施。（1）留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或手消剂擦手。成人尽可能选择锁骨下静脉。更换穿刺点敷料的间隔时间，无菌纱布为2d，专用贴膜7d？，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更

11、换。对无菌操作不严的紧急置管， 48h内更换导管，选择另一穿刺点,怀疑导管相关感染时，及时拔除导管。（2）留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。（3）气管插管/机械通气：吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每病人或每周更换，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。5、合理使用抗菌药物，包括合理选药和合理给药，减少耐药菌的产生。6、

12、建立有效的细菌监测系统。医院建立细菌耐药性监测系统，对常见病原菌进行耐药性监测，以指导临床医师合理选用抗菌药物。当病人发生或疑有感染发生时，立即留取相应的标本做细菌培养及药物敏感实验。每季度对ICU内患者感染的病原体进行分析，及时掌握细菌种类及细菌耐药的变迁。7、落实多重耐药菌预防与控制措施。ICU室建立多重耐药菌监测参考文献：1. 姜亦虹江苏省医院感染管理科建设管理规范.2011.092.医疗机构消毒技术规范 2012.043.胡必杰、刘荣辉、陈文森SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013）.2013.054. 李六亿，刘玉村医院感染管理学 2011.09新生儿病房感染管理规定一建

13、筑布局要求1. 布局合理，应设洗澡间、配奶间、治疗室、高危新生儿抢救区、隔离室及处置室。2. 洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。床间距应达1米。3. 手卫生设施二工作人员管理要求1.工作服：可穿着专用工作服进入NICU，应保持服装的清洁，每周更换3次。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。2. 口罩：接触患儿或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。3. 鞋套或更鞋：进入病室应换鞋或穿鞋套。不得穿露脚趾的拖鞋。4. 工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。5. 手套：接触粘膜和非完整皮肤

14、，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。6. 手卫生：应严格执行手卫生标准。7. 工作人员每年进行体检，包括乙肝、丙肝、HIV、梅毒。凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾病等暂停与新生儿接触。8. 医护每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。三病人及探视管理 1应将感染与非感染病人分开安置，分组护理，固定人员。2.严格限

15、制新生儿病房的探视，尽量减少不必要的访客探视，探视人员接触新生儿前后应洗手，患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。有条件应用视频探视3.探视者必须穿清洁隔离衣、戴一次性口罩。访客着鞋较脏（如雨天）应穿鞋套。4.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。四消毒隔离与质量控制要求1.新生儿病房环境（1）每天开窗通风，保持空气新鲜，必要时使用动态空气消毒机进行空气消毒。（2）桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂消毒。（3）地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂消毒。所有墙面、角落及天花板应定期清扫，保持清洁无尘。（4）新生儿的

16、毛衫、被套等布类应清洗、压力灭菌后方可使用。2.保温箱、蓝光箱的清洁消毒(1)保暖箱与新生儿辐射台每日清洁，(2)箱单一人一更换，床垫每周更换一次并暴晒，有污染时随时更换。(3)保温箱表面每天用75%酒精擦拭，擦拭后至少间隔15分钟方可安置新生儿入内。(4)保暖箱内水槽、保湿用水用无菌水每天更换清洁，保温箱每周更换，应将保暖箱移出，采用250mg/L含氯消毒剂进行终末消毒。(5)保温箱的空气过滤材料每周清洁，每2月更换1次，破损后立即更换，做好记录。(6)清洁消毒后备用的保温箱放在辅助区，注明清洁消毒日期、失效日期、清洁消毒人员姓名和检查人员姓名。3.新生儿室洗澡间的消毒隔离(1)严格限制进入

17、洗澡间的人员，非本室工作人员未经许可不得入内。(2)各种操作前后严格执行手卫生。(3)布局合理，洁污分开，物品按照无菌、清洁、污染分开有序摆放。(4)洗澡间每天开窗通风，保持空气新鲜。(5)婴儿洗澡池、水龙头、婴儿体重秤、打包台、窗台等所有台面应保持清洁，污染时及时消毒擦拭。(6)沐浴前再次清洗洗澡池，洗浴结束用消毒液（250mg/L含氯消毒剂）擦拭，婴儿洗澡池必须专用，用后尽量保持干燥。(7)洗澡间的地面每天湿式清扫五次（晨七点、下午两点、晚上六点及晚上十点清水拖地各一次，早晨洗完澡后用消毒液拖地一次）。(8)洗澡间的所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。(9)婴儿洗澡全过

18、程中洗澡巾、洗澡垫必须一人一用一更换；沐浴后新生儿洗澡台必须保持清洁。沐浴前后的新生儿应分开放置。(10)与婴儿接触的毛衫、被服等应高压灭菌后方可使用；换下的尿不湿及脏毛衫要分类放在固定的桶或袋子内。(11)特殊感染婴儿应与其他正常婴儿分时段洗澡，用品洗后严格消毒（1000mg/L擦拭）。4.新生儿室配奶间的消毒隔离(1)严格限制进入配奶间的人员，非本室工作人员未经许可不得入内。(2)布局合理，各类物品按照无菌、清洁、污染分开放置。(3)配奶、取配奶容器等各种操作前后按照洗手六步法洗手。(4)罐（袋）装婴儿奶粉打开时应注明开启时间，宜24小时内用完，密封保存。奶粉勺保持干燥，配好的奶液保存时间

19、不超过4小时。(5)配奶间的台面保持清洁，抹布专用，每日擦拭，配奶前再次擦拭干净。(6)配奶间的地面每日湿式清扫，墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。(7)人工喂养一瓶一婴，奶液即配即喂，剩余奶液弃去。5.哺乳用品清洗消毒(1)按六步法洗手。(2) 取下奶嘴，将剩余奶液倒净。(3)在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。视情况适量使用专用洗涤剂清洗以祛除油渍或更换新奶瓶及配奶容器。(4)流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。(5)使用电饭锅煮沸消毒奶嘴，水开后继续煮沸20分钟，用时取出。(6)奶瓶及配奶容器清洗沥水后放入带边筛孔的储槽送供应室压力蒸汽灭菌，使用时从储

20、槽内取出。打开后24小时用完。(7)储槽，每天更换一次。6.新生儿配奶SOP(1)用专用毛巾擦拭配奶工作台面。(2)按洗手六步法洗手并用一次性纸巾擦干双手。(3)按奶粉说明书配奶。(4)用消毒搅拌器把奶搅匀，盖上容器盖并写上配奶时间，配好的奶液宜4小时内用完。(5)整理台面，物品摆放有序。(6)洗手。五、监测要求1.配奶用具、保温箱：奶瓶、奶嘴及保温箱湿化水，每季微生物监测一次，遇特殊情况随时监测2.定期监测消毒剂有效浓度。参考文献：1.江苏省医院消毒灭菌效果监测规范（试行），2011.042.李六亿，刘玉村医院感染管理学，2011.093.消毒技术规范2012.044.姜亦虹,医院感染管理科

21、建设管理规范2011.095.胡必杰，郭燕红，高光明等医院感染预防与控制标准操作规程2010.06病种分区（肝炎、结核、特发传染病）、空气气流流向、感染性疾病科感染管理规定一.建筑布局1.感染科病房单独设置，与普通病房分开的单独出入口。2.感染病房内部布局流程根据洁、污分流原则划分污染区、半污染区和相对清洁区。相对清洁区包括：工作人员更衣室、值班室、会议室、各类库房、治疗室等；半污染区包括：护士站、医护办公室等；污染区包括：病室、病员浴室厕所、走廊、处置室等。3.病房设置：以双人间为主，床间距应1.1米。每病室均设单独卫生间。4.水龙头为非手触式。5.（发热）门诊、肠道门诊设各自候诊区、诊室、

22、治疗室、隔离观察室和专用卫生间；检验室、放射检查室、药房（或药柜）。每室均应设流动水洗手设施和快速手消毒剂。二.消毒隔离1.感染病人按病种分区候诊、诊治，分室收住。2.传染病病人一旦明确诊断立即入住感染疾病科或传染病院。3.严格执行手卫生。4.发药车、病历车、病历夹等用品不得带入病房，保持该类物品清洁。5.接触病人后的可重复使用无菌物品，使用后放置密闭容器内，送消毒供应中心进行集中处置。7.听诊器、血压计等用后，可经75%酒精擦拭消毒后备用；体温表专人专用。8.治疗盘使用后先作清洁处理，擦干备用；有可见血液体液污染物时，先清除污染物，再以1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，自来水漂洗，

23、擦干后备用。9.接触特殊感染病人（如气性坏疽及突发原因不明的传染病人）血液、体液的可重复使用物品，使用后立即以2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，流动水清洗后再进行消毒或灭菌处理。朊毒体感染病人用品尽可能采用一次性使用物品，器械可采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，冲洗后按照常规清洗消毒。10.病人使用后的被套、床单等布类物品，以专用被服回收袋回收，由洗涤公司作单独清洗、消毒处理。11.严格执行医疗废物管理规定。感染疾病科病人生活废物均为医疗废物以双层黄色垃圾袋收集，封口后密闭转运；一次性注射器、输液器使用后，针头等利器经分离后以标准利器盒收集，封口后密闭转运。参考文献：1.李六

24、亿，刘玉村医院感染管理学，2011.092.姜亦虹,医院感染管理科建设管理规范2011.09介入手术室感染管理规定一、布局与流程1.布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。2.按照手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。3.设医务人员通道、手术患者通道及污物通道。卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。二、环境管理要求1.日常清洁工作：手术室内物品必须保持整洁无尘

25、，地面清洁无污渍。每次术毕用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；再量大于10ml时先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。辅助用房及走廊每日湿扫2次。2.不同区域的保洁工具（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干。（使用不易掉纤维的织物）3.接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换。4.配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。5.肿瘤

26、患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行。二、工作人员感染管理要求1.凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。2.患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。3.限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。4.手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手消毒，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。5.手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。6.使用后铅衣用95%酒精喷擦，有污染物及血

27、渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。7.按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。8.有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。手术结束后按照医疗机构消毒技术规范做好物品、环境的消毒处理。三、手术器械及一次性物品管理1.所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。2.无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。3.医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。4.所有灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后

28、有关条码应贴于病历便于追溯。5.凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用。6.一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，距屋顶50cm。7.导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。四、监测和记录：1.使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换测试含氯浓度并记录。2.每季度进行手术间空气菌落数、医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。3.科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理知识培

29、训记录。 4.有每天空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。参考文献：1.SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013）2. 姜亦虹,医院感染管理科建设管理规范2011.09检验科的感染管理规定1、 建筑布局要求（一）检验科的工作区分为清洁区、半污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。（二）清洁区、半污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。1、 清洁区：保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门

30、把手、地面等进行清洁卫生即可，擦洗时用清洁的湿抹布。定期大扫除，整理卫生。2、 污染区（1） 每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。（2） 当有污染、传染病患者检验后，环境应用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。（3） 空气可用循环风动态消毒，废弃的标本应分类进行消毒后集中处理。（4） 拖鞋每天用500mg/L有效氯消毒液浸泡。3、 半污染区：同污染区处理。2、 工作人员管理要求 1、一般检验前后，或检查同类标本后再检验另一类标本前，必须用洗手液和流动水洗手，再用流动水冲洗，如果手上有伤口，必须戴手套接触标本。 2、水龙头应用非手触式开关；肥

31、皂应保持干燥或用瓶装洗手液，洗手后采用自动烘干机将手吹干或用消毒纸布擦干，不应设置公用擦手巾。 3、肝炎、肺结核等专业检验室的工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染时，或做烈性传染病菌如霍乱、炭疽等化验后必须用0.2%过氧乙酸、或1000mg/L有效氯消毒液浸泡手3min，再用清水冲洗。 4、下班前应再次用洗手液、流动水洗手12min。 5、工作衣、帽每周应更换，如遇工作衣等污染，应立即更换。3、 感染控制质量管理要求1、 完善规章制度 要有效控制医院感染，检验科应完善好各项规章制度，应健全检验科的预防感染制度以及消毒管理制度，要制定出具体的操作规程，以促使相关人员在实际操作中有章可循，严格地按

32、照相关操作规程展开各项操作，具体如在检验室中必须戴口罩、手套、帽子以及穿工作服；不可在检验室中吸烟、喝水等，不可将无关实验室的东西带进去，不可在实验室中的冰箱放置食物；不可在实验在接听电话；在高危险实验中，要戴防护镜、隔离衣以及胶鞋等；检验人员要注意个人卫生；检验人员应定期做体检，接受免疫接种。 2、严格执行无菌技术操作规程 静脉采血须一人一针一垫一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前保持手的清洁，废物放置锐器盒。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，按医疗废物处理，不得随意丢弃。 3、加强对生物安全以及医疗废弃物的

33、管理 以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，必须要用3000mg/l的有效氯消毒液进行1个小时的消毒，含氯消毒液应该每日更换2次。医疗性废物的处理：各种废弃标本应分类处理（入污水池、消毒或灭菌）。（1） 废弃标本、一次性用品：患者的血液、体液、排泄液、分泌物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液等液体标本，每100ml加漂白粉5g搅拌后作用24h倒入厕所或化粪池;痰、脓液、血、粪便等其它固形标本，装入黄色防漏医用垃圾袋内送医院焚烧炉焚毁。使用过的酶免吸附

34、反应板、加样器枪头、一次性物品等应就地无害化处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，然后毁形，由专人回收，统一处理并登记。（2） 自动化分析仪废液处理：在每台自动检验仪旁准备两个40L的塑料桶，在35L处划好刻度线，将仪器废液管插入桶内，当桶内液面达到刻线时，用另一塑料桶换下，将换下的桶内废液进行消毒处理后，再做废弃处理。4、 职业安全要求 严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。对检验人员进行职业防护方面的培训教育，掌握消毒隔离方面的知识，树立无菌观念，增强检验人员自我防护的意识。检验科应备足各种防护用品，保证使用。 1、工作人员须穿工作服，戴手套，必要时穿隔离衣、

35、胶鞋、戴口罩、戴工作帽。2、 传染病专业室检验的工作人员戴口罩连续时间不应超过4h，超过4h应及时更换。 3、若检验烈性菌或病毒时应穿隔离衣甚至防护服、戴防护镜等，检验完毕必须随时更换，及时进行消毒处理。 4、熟悉职业暴露及利器伤后紧急处理与报告制度。五、各类物品的消毒（一）检验单的消毒污染的检查单发送前应用便携式高强度紫外线消毒器消毒，消毒器距检验单不应超过3.0cm，照射时间为35s，注意两面均应照射；也可用专用甲醛消毒器熏蒸消毒。（二）检验器材的消毒 1、除了已知无传染性器材外，凡是直接或间接接触过临床检验标本的器材都应视为具有传染性，必须进行消毒。 2、金属器材消毒（1） 接种环等比较

36、小的金属器材可以用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多的污染物时，应先在火焰上方，将接种环烤干后再缓慢地伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。（2） 比较大的金属器材或者锐利的刀、剪受污染后不宜烧灼灭菌，可以用2%戊二醛溶液浸泡2h后，用洁净水冲洗、沥干，然后再用压力蒸汽消毒灭菌。 3、玻璃器材消毒（1） 采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶等要做到一人一份一用一消毒。用后污染的滴管、试管、离心管、玻片、玻瓶、玻棒、平皿等器材，应立即放入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡4h，清洗干净、烘干。（2） 细菌培养过的琼脂平板进行压力蒸汽灭菌30min，趁热把琼脂倒弃，再刷洗。（3） 用于做生化检验或

37、免疫学检验的器械，刷洗后浸泡在重铬酸甲浓硫酸清洁液内24h，彻底清洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干或烘干。（4） 用于做微生物检验的器材、吸管的一端应塞少量棉花，管或瓶应带有塞，再用牛皮纸包好，可用160干热灭菌2h，待温度降至40以下才能打开箱门，以免玻璃爆炸；如发现烤箱内有烟或嗅到焦味，应该立即切断电源，禁止开启箱门以免导致燃烧；可用压力蒸汽压力灭菌1530min，吸管应直立放置，空吸管和空瓶口应朝下，而且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，在灭菌时应把螺旋帽放松。 4、塑料制品的器材消毒（1） 一次性塑料制品，如注射器、薄膜手套用后放医疗垃圾袋内集中处理。（2） 耐热的塑料可用肥皂或洗涤剂溶液煮

38、沸1530min，冲洗干净后，再用压力蒸汽灭菌2030min。（3） 不耐热的聚乙烯等器材，可以用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒溶液浸泡3060min，再洗干净，晾干。（4） 一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡24h后，冲洗干净，晾干备用。 5、橡胶制品消毒手套、洗液管（球）受污染后可用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗后晾干，灭菌。 6、贵重仪器的消毒（1） 显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻

39、度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭。（2） 如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛或2000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用3060min。 7、废弃标本及工具的消毒（1） 接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。（2） 用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。（3） 废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用24h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其他标本，可以焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二