公卫示范镇工作制度及流程.

1、 需制牌上墙的各项工作制度及工作流程 一、组织机构基本公共卫生项目工作领导小组；2、 工作流程 2型糖尿病患者健康管理服务流程、城乡居民建档确定建档对象流程、居民健康档案管理流程、高血压患者筛查流程、高血压患者随访流程、健康教育工作流程、老年人健康管理服务流程、重性精神疾病患者管理服务流程、非集中式接种流程、集中式接种流程、医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程等。三、工作制度居民健康档案管理制度、慢性非传染性疾病管理制度、35岁以上人群首诊测血压工作制度、精神卫生工作制度、重性精神疾病患者档案管理制度、精神疾病患者随访工作制度、慢性病双向转诊制度、安全注射制度、儿童预防接

2、种信息管理制度、冷链管理制度、冷链设备管理制度、流动儿童管理制度、预防接种异常反应报告制度、疫苗管理制度、预防接种反应事故处理制度、健康教育工作制度、控烟工作制度、传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、肠道门诊消毒隔离制度、检验科、放射科阳性检测（传染病相关）结果反馈制度、传染病疫情自查及漏报检查制度、传染病疫情报告奖惩制度、重大传染病误报责任追究制度、传染病预检分诊制度等。44 1、2型糖尿病患者健康管理服务流程 2、城乡居民建档确定建档对象流程图3、居民健康档案管理流程图 4、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程5、高血压患者筛查流程图 6、高血压患者随访流程图 7、健康教育服务流

3、程 8、老年人健康管理服务流程9、重性精神疾病患者管理工作流程 10、非集中式接种流程图确定、核实应种对象领发疫苗接种查漏补种县疾控中心给乡镇卫生院运转疫苗后，防疫专干根据村卫生室上报的疫苗计划给乡医发放疫苗。（乡医领取疫苗时必须携带冰背包和冰排） 接种前核对接种对象和接种证，核对儿童姓名、性别，出生年月日及接种记录，确认是否为本次接种对象，发现接种记录有误应及时更正。发现无卡证儿童应立即建立接种卡、证。 详细询问儿童近期的健康状况、既往病史、过敏史和接种史，必要时进行查体，检查完毕后（无接种禁忌症）方可接种。 接种人员核对姓名和接种的疫苗后，严格按照计划免疫技术管理规程及安全注射要求实施接种

4、。接种完毕应填写接种登记花名册、接种证和大卡。 接种后应口头和在接种证上填写预约下次接种时间，接种对象应留在现场观察20-30分钟。乡医根据接种登记花名册填写村级汇报单上报乡镇卫生院，乡镇卫生院防疫专干根据各村卫生室上报的村级汇报单汇总本月常规接种报表，并上报县疾控中心免疫规划科。并将儿童接种情况进行儿童预防接种信息化录入各村卫生室仔细核查接种卡，统计本月应种对象及针次，制定本月疫苗计划，上报乡镇卫生院。乡镇卫生院汇总各村卫生室上报的疫苗计划，并上报县疾控中心免疫规划科。上月28日至本月2日每月6日召开乡医例会乡防疫专干根据冷链运转安排确定本月的接种对象，并做好接种前期准备。每月8日9日每月1

5、0日15日统计上报每月20日23日对本月生病或外出未进行接种的儿童要及时予以补种。每月25日前 11、集中式接种流程图确定、核实应种对象通知接种查漏补种村防保员根据摸底接种记录表或者预约接种通知单填写接种通知单，采取入户的方式，通知儿童家长或其监护人并对接种对象初步排查，同时核对卡、证，发现不符及时改正。 接种前核对接种对象有误应及时更正。发现无卡证儿童应立即建立接种卡、证。 详细询问儿童近期的健康状况、既往病史、过敏史和接种史，必要时进行查体，完毕后盖章（查体未见接种禁忌症）方可接种。 接种人员核对姓名和接种的疫苗后，严格按照计划免疫技术管理规程及安全注射要求实施接种。接种完毕应填写接种证，

6、并签名或盖章。 工作人员应将咨询宣传免疫知识贯穿与接种全过程，接种后应口头和在接种证上填写预约下次接种时间，接种对象应留在现场观察20-30分钟。 清理核对接种登记并及时上卡，统计疫苗使用量和实种人数，完善各种登记和记录（乙肝接种、一次性注射器使用销毁记录等）。各乡镇防保所将接种情况汇总统计上报，及时进行上证上卡，并将儿童接种情况进行儿童预防接种信息化录入各乡镇防保所仔细核查接种卡，统计本月应种对象及针次，并将接种对象记录在接种登记表上，核实后填写摸底接种记录表。 上月28日至本月2日每月6日召开乡医例会乡防保专干下发本月应种儿童名单；核实上月出生儿童及建证建卡情况，乡医仔细核对两份儿童预防接

7、种大卡，并记录其已种针次。和接种证，核对儿童姓名、性别，出生年月日及接种记录，确认是否为本次接种对象，发现通知或接种记录每月8日9日每月10日20日统计上报每月20日23日乡防保员将漏种儿童情况电话反馈给村防保员，村防保员逐村核对、确定漏种的人数和名单，通知其家长补种的时间和地点。各乡镇防保所根据本月漏种儿童的数量，严格按照接种程序，安排、实施补种工作。每月25日前12、医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程 居民健康档案管理制度 一、镇（社区）卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案，居民的电子档案输入与纸质档案记录要一致、完整，符合逻辑并做到档案同步更新。 二、统一为居

8、民建立健康档案，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码，同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。 三、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，电子健康档案要注意保护信息系统的数据安全。 四.健康档案由全科医师负责填写，按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 五、健康档案要集中档案室保管，按照行政村名和编号顺序存放，实行一人一档一编号、专柜保存、专人管理的

9、原则为家庭和居民建立统一的健康档案，保持整洁、美观和规范有序。 六.健康档案管理要具有必要的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，制定专（兼）职人员负责健康档案的管理工作，保证健康档案完整、安全。 慢性非传染性疾病管理制度 一、设专（兼）职人员负责慢性病管理工作，有年初工作计划、半年小结、年终总结。 二、镇（社区）卫生院、村卫生室通过门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压、糖尿病患者。并按照国家规范要求对高血压、糖尿病患者进行规范管理，确保管理资料的连续性。 三、对管理的高血压、糖尿病患者每年提供至少4次面对面随访，随访包括预约患者到门

10、诊就诊、电话预约和家庭访视等方式， 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康管理档案中。 四、开展辖区内慢性病高危人群筛查登记工作，并进行有针对性的宣传和群体干预。 五、定期举办慢性病防治知识讲座及健康教育宣传，提高群众相关知识知晓率。  六、开展肿瘤随访登记、心脑血管事件报告、死因监测的登记与报告工作。 35岁以上人群首诊测量血压制度 一、各科室对35岁以上首次就诊者都必须测量血压，测量血压情况在门诊日志上进行详细记录。 二、对筛查出的高危人群，有针对性的发放健康处方和宣传材料，给予有针对性的生活方式指导。三、凡测得收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmH

11、g者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话等内容详细记录，并预约复查，对确诊为高血压病的患者，建立高血压患者管理档案，纳入慢性病管理。  四、发现高血压病人，门诊医生应向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。 慢性病双向转诊制度1、镇（社区）卫生院对接诊的高血压、糖尿病病人经诊治后确认病情严重的，或连续2次出现血压（空腹血糖）控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症等危急情况，应及时填写转诊单，将患者转诊到上级医院进行诊治，镇（社区）卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。2、经上级医院诊治，病人康复后，应将就诊病历及相关检查资料尽

12、快转回病人所在地的镇（社区）卫生院及村卫生室。3、上级医院将诊断明确、治疗方案确定、血压、血糖和临床情况已经控制稳定的患者转回患者所在地的镇（社区）卫生院或村卫生室，由患者所在地的镇（社区）卫生院及村卫生室继续治疗及管理。4、对于上级医院下转的慢性病人、已基本治愈或康复期的病人，镇（社区）卫生院及村卫生室要随时做好入院休养、随访、康复指导等工作。 精神卫生工作制度 一、成立本辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络，制定工作计划，定期召开例会。 二、开展精神卫生流行病学调查,准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。 三、开展重点人群的心理卫生咨询、心

13、理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。 四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。 五、建立随访制度。定期走访村委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。 六、指导监护人督促病人按时服药，观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。 七、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。 八、做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。九、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药

14、物治疗。 重性精神疾病患者档案管理制度 一、对居住在本辖区的重性精神疾病患者建立居民健康档案及相关管理资料。档案以（镇）社区卫生院为单位分组使用保管，经常核对，不可有漏登、重登或遗失。 二、新发病（新发现）病人要随时建档，并上报县级精防机构。迁入、迁出、死亡病人档案变动时均要将时间、地点、原因注明。 三、一切统计资料或数字均已档案总数为准，不得有错误或虚构。 四、患者管理档案表格使用国家规定精神病防治统一表格，精神疾病患者档案实行一人一档管理。基层医疗机构建档、随访所产生的纸质材料需至少保留5年，死亡患者档案信息至少保留3年。 五、基层医务工作人员必须做好相关资料的安全保密工作，专人保管，专人

15、负责。患者相关资料不得私自向媒体及个人透漏，不得将病人相关资料复制或借出。 六、任何外单位人员来了解相关情况，需持有来人单位和上级的证明，并经相关领导同意，方可进行；任何人不得擅自向新闻传媒机构的记者人员透漏情况。 七、资料保密性文件或资料的的存档和销毁，应经主管部门领导批准，统一相关规定处理。 八、自觉接受保密检查和监督。精神疾病患者随访工作制度 一、按照国家规范要求，根据患者病情危险行为级别进行分类干预，做到规范管理，定期为本辖区所有登记在册的病人及新发现病人进行随访服务。 二、随访以入户访视为主，电话访问为次，通过多种渠道了接病人的基本情况，包括：目前精神症状及用药情况， 日常活动范围及

16、生活自理情况，劳动能力及适应环境情况，家庭监护情况，家属治疗态度、意见及需求，复核诊断及监督治疗预防复发。 三、随访记录内容要详尽，字迹要清晰，未服药病人要注明原因并由病人家属签字。每次随访记录完后，应及时将随访信息录入到国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，并要求纸质随访和电子随访信息内容一致。 四、重点随访、不定期随访： 1、在接到出院病人的出院通知单后二周内随访，督促病人复查、服药。2、 疾病期与波动期病人症状活跃、病人或家属/监护人拒绝治疗者，每月需掌握病人情况，查明拒治原因，动员接受治疗。 死因监测工作制度 一、建立死亡个案登记薄。二、指定专人负责全院的死亡医学证明书的收集、整理、核

17、查、盖章及编码工作，并进行网络报告工作。三、对村（社区）卫生人员填报不清的个案，需查阅原始资料，或入户调查。四、镇（社区）卫生院要定期与居委会（村委会）信息核实，上报死亡个案。五、死亡个案的基础资料或信息，未经卫生行政部门批准，不得擅自公布；对于需要利用死亡数据或信息的，应按照疾病控制中心信息管理的有关规定和制度执行。六、任何单位或个人不得向外提供、转让、出售死亡数据库。涉及个案资料或信息，未经家属同意不得向其他部门和个人提供。七、死因监测工作纳入医院综合考核内容。肿瘤登记报告管理制度 一、建立肿瘤病例登记薄。   二、指定专人负责肿瘤病例的登记、管理和资料保管。 

18、;三、负责肿瘤病例登记的工作人员要认真填写肿瘤病例登记簿、肿瘤病例报告卡，务必做到填写完整、准确、及时。 四、指定专人定期将上报的肿瘤数据认真核对，剔除重卡。 五、辖区搜集的肿瘤病例要及时上报疾控中心，进行网络报告。 六、肿瘤随访工作由各医疗机构安排人员进行，随访形式分为被动随访、主动随访。被动随访指通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。主动随访指通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。 七、负责本辖区医务人员的培训工作 。 八、肿瘤登记

19、工作纳入医院综合考核内容。心脑血管登记报告管理制度 一、建立心脑血管病例登记薄。   二、指定专人负责心脑血管病例的登记、管理和资料保管。  三、负责心脑血管病例登记的工作人员要认真填写心脑血管病例登记簿、心脑血管病例报告卡，务必做到填写完整、准确、及时。  四、指定专人定期将上报的心脑血管数据认真核对，剔除重卡。 五、心脑血管病例报告卡要及时上报疾控中心，进行网络报告。 六、心脑血管病例随访工作由各医疗机构安排人员进行，随访形式分为被动随访、主动随访。被动随访指通过心脑血管死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握心脑血管病例的生存情况。主动随访指

20、通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解心脑血管病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。七、负责本辖区医务人员的培训工作 。 八、心脑血管病报告工作纳入医院综合考核内容。 安全注射制度 一、生物制品（疫苗）供应只能从县疾病预防控制中心订购。 二、疫苗的运输和储存必须按照疫苗的性质、温度的要求进行运输、储存。麻疹疫苗和脊灰疫苗应在冷冻条件下储存和运输，其它疫苗应在28冷藏条件下储存和运输，直至接种。 三、每次到县疾控中心领取、购买疫苗，必须使用冷链设备，确保疫苗的效价。 四、领回疫苗要分类分批储存，遵循先短效、后长效的原则，减少

21、疫苗的积压和浪费。 五、认真做好接种前的准备工作，领取疫苗和一次性注射器。 六、接种人员必须持有预防接种资格证方可从事接种工作。 七、接种人员进行预防接种工作时，必须穿戴工作服、帽、口罩，在接种前详细阅读使用说明，严格掌握操作规程、注射事项、接种对象、接种途径、接种部位、接种剂量及禁忌症。 八、每次接种前向儿童家长及监护人宣传本次接种疫苗名称、接种意义、接种对象、禁忌症、接种时及接种后的注意事项，以及可能出现的正常或异常反应及处理办法。 九、接种疫苗时必须核实接种对象、查对接种记录，防止重复接种、漏种、错种，询问儿童健康状况，测试体温，核实查验所用制品，无误后方可实施预防接种。 十、接种后要及

22、时做好接种记录，包括疫苗名称、批号、效期、产地、接种者姓名、受种者姓名、性别、出生年月日、接种时间、剂量等。对未种者注明未种原因，同时做好上册、上证工作。 儿童预防接种信息管理制度 一、制定本制度依据疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范、传染病防治法。 二、免疫规划信息化建设的目的是规范预防接种工作行为和信息管理，建立和完善适合新形势发展的全国儿童预防接种信息管理系统，方便儿童接受免疫服务。 三、工作目标是依托国家疾病预防控制信息网络平台，形成儿童预防接种信息数据中心，建立儿童预防接种信息管理系统，乡级防保组织和社区卫生服务机构接种单位实施预防接种信息管理。 四、以乡（社区接种点）为单

23、位建立和运行系统，实现国家信息管理平台的数据上传。实现对流动儿童异地接种信息的共享。 五、对辖区内儿童预防接种信息进行动态管理，提高工作效率，为行政管理部门决策提供信息服务。 六、满足基层接种点对儿童预防接种服务基本管理的信息需求。 七、规范预防接种工作行为，方便儿童接受免疫服务。 八、实施软件操作的人员经过培训，持有合格证方可上机操作，并参加定期培训。 九、乡级防保组织和接种单位按照上级下发的单位编码和注册码安装和使用儿童预防接种信息管理系统接种点客户端软件。 十、建立儿童基本信息档案，客户端软件用户对本辖区内所有2005年1月1日以后出生的儿童预防接种信息（包括儿童基本信息、接种记录、预防

24、接种异常反应等）进行录入，为每名儿童建立全国统一的儿童编码，并在现有的儿童预防接种卡、证上填写对应的条形编码，方便系统自动识别和登陆。 十一、完成接种数据录入后，不得随意修改记录；每次接种数据录入结束后及时将数据备份到移动硬盘中，并妥善保管，确保设备、数据安全。 十二、负责对本单位预防接种人员进行儿童预防接种信息管理报告制度的培训。 十三、负责辖区儿童预防接种个案信息的收集、登记、录入和上报。 十四、负责客户端软件日常维护和数据备份，确保系统和数据安全。 十五、各单位对儿童预防接种信息工作设备正确使用,定期维护。 冷链管理制度 一、疫苗的运输必须用冷藏箱，领取疫苗时必须配置相应的冷藏设备。 二

25、、在冷链运转过程中，疫苗发放、运送、接收人员要进行温度监测记录。 三、冷链设备必须做到专物专用，不得挪作它用。 四、冷链设备必须建档建卡，建立健全领发手续和登记制度，做到账、物相符。 五、疫苗进、出必须建立专账，做到账、苗相符。 六、疫苗要进入冷链系统保存，并由专人负责保管，OPV、MV疫苗等在-20条件贮存，BCG、HBV、DPT、DT等在28条件下贮存。 七、疫苗保存期间要进行温度监测，每天上班后和下班前各测量1次疫苗温度，并如实记录监测结果；做好停电、停机、故障维修记录，管理员因故外出不能进行日常监测时要做好交接班。 八、贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁，疫苗与疫苗间应留有1-2cm的空

26、隙，疫苗要按品名和失效期分类摆放。 九、冷链设备要经常进行保养，经常保持电冰箱的清洁，做到无灰尘、无污迹，电冰箱蒸发器结霜超过4小时要及时化霜和除霜，长期停止使用时，应将箱内外擦净，每周开机2小时。冷藏箱和冷藏背包使用过擦净水迹，保持箱内干燥和清洁。 十、冷链设备出现异常或故障应及时报告，由专业人员进行检查和修理，非专业技术人员不得随便拆卸。 冷链设备管理制度 一、冷链设备的管理、保养、维修、监测应指定专人负责。 二、建立健全冷链设备档案和固定资产账目（包括冷链用各种设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书等）。 三、设备到货后及时组织技术人员按规定的程序及设备使用说明书进行验收与安

27、装。冷藏车、普通冷库和低温冷库的安装与调试，必须由专业的制冷工程师承担。 四、设备应安装（或存放）在保持通风的专用房间内，避免阳光直射，远离热源。每台设备安装专用插座，不可与其它设备或电器共用插座。 五、对冷藏设施、设备和冷藏运输工具运行状况进行温度记录，每天不得少于2次（上下午各1次），每台冰箱、冰柜都必须设有独立的温度记录本。每2个月向上级疾控中心和同级卫生行政部门报告冷链设备运转情况1次。 六、对冷藏设施、设备和冷藏运输工具定期检查、维护和更新，冰箱每年保养1次，每5年更新1次；保证设备的良好状态，确保其符合规定要求。 七、各式冷藏容器不可变卖、租借，不得存放与本单位疫苗无关的其它任何物

28、品。 八、冷链设备的报废严格按照国有资产管理的有关规定执行。 流动儿童管理制度 一、流动儿童定义：在本辖区连续居住三个月以上的非本县户籍15岁以下儿童。 二、将流动儿童管理纳入免疫规划工作的管理目标，逐步提高流动儿童各种疫苗的接种率，并达到国家规定的指标要求。 三、在政府领导下，争取与派出所、妇联、村居委会等有关部门密切配合，随时掌握流动儿童的动态变化。按规定做到对外地进入我县居住3个月以上的儿童建卡建证，同时预约需接种的疫苗名称及接种日期。 四、定期开展外来儿童常规查漏补种调查工作，发现漏卡、漏证儿童及时补建卡证并及时进行补种。 五、每月按时上报流动儿童接种报表，每半年上报一次常规查漏补种调

29、查工作汇总表。流动儿童聚集地每季度上报一次查漏补种汇总表。 六、按县疾病预防控制中心要求，保质保量做好每年的强化查漏补种工作，使各疫苗的补种率达到规定的指标要求。 七、做好流动儿童免疫规划疫苗针对疾病及暴发疫情的调查处理工作。 八、做好流动儿童预防接种卡片的管理，对在本辖区迁移次数较多的外来儿童做好迁出、迁入记录工作，确保流动儿童接种记录的完整。 九、利用各种形式和方法大力开展对流动儿童免疫规划知识的宣传，使外来儿童家长了解国家规划疫苗的免疫接种程序，主动配合做好儿童的预防接种工作。 预防接种异常反应报告制度 一、预防接种实施过程中或接种后发生下列情况，应作为AEFI（疑似预防接种异常反应）报

30、告： 1、24小时内发生的过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹、大疱性多处红斑、晕厥、癔症）。 2、5天内发生的发热(腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径2.5cm）硬结、化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎） 3、5天内发生的过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏性反应（Arthus反应）、热性晕厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎、接种部位发生的无菌性脓肿。 4、3个月内发生的臂丛神经炎、疫苗相关痹型脊髓灰质炎。 5、卡介苗接种后112个月发生的淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性

31、卡介苗感染。 6、任何时间发生的怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤，群体性反应、公众高度关注事件。 二、建立异常反应个案报告卡、并设专人负责。 三、AEFI报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因的反应等。 四、发生预防接种的一般反应应及时处理并做好记录。 五、AEFI报告内容包括姓名、性别、出生日期、监护人、现住址、接种疫苗名称、接种日期、接种剂次、反应发生日期和人数、主要临床症状及经过，就诊日期、就诊单位、初步临床诊断、诊断单位、报告单位、报告日期、报告人等。 六、AEFI报告实行

32、属地化管理。发现AEFI后应在24小时内向县疾病预防控制机构报告，怀疑与预防接种有关的死亡、严重残 疾、群体性反应、对社会有重大影响的AEFI应在2小时内逐级向县、市、省疾病预防控制机构报告、属于突发公共卫生事件的，按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等规定进行报告。 七、AEFI应以电话或传真等最快方式进行报告，并做好AEFI登记。 疫苗管理制度 一、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。 二、 建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息录入和更新及备份。 三、档案应长期妥善保管。 四、疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。 五、疫苗购入时须验收疫苗

33、相关合格证件。 六、做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。 七、疫苗过期疫苗登记后上交。 八、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。 九、建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。 十、合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。 十一、接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。 十二、 及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。 十三、做好常规查漏补种和强化免疫工作。 十四、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。 十五、对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。 预防接种反应事故处理制度 一、建立预防接种反应和事故档案、专人负责。 二、预防接种一般反应

34、进行对症治疗，对异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。 三、发现预防接种异常反应，疑似预防接种异常反应，接种单位和个人应及时向所在地的县级卫生行政部门，药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应、公众高度关注事件，在2小时内报告。属于突发公共卫生事件，按照应急条例的规定进行报告。 四、与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出。任何医疗单位或个人不得做出预防接种异常反应诊断。 五、因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单位或者受种方请求县级卫生行政部门处理的，接到处理请求的卫生行政部门应当采取必要的应急

35、处置措施，及时向本级人民政府报告，并移送上一级卫生行政部门处理。 六、预防接种异常反应的鉴定按照卫生部、国家药品监督管理局制定的预防接种异常反应鉴定办法规定执行。 七、因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照中华人民共和国药品管理法的有关规定处理，因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照医疗事故处理条例的有关规定处理。 八、过敏性休克处理原则：使病人平卧，头部放低、注意保暖；立即皮下注射肾上腺素（1/1000）,成人0.51.0ml;小儿0.01ml/kg/次。最大量0.33ml(1/3支)，同时通知临床医生进行有关抗休克处理。 九、晕厥处理

36、原则：保持安静和空气新鲜、平卧、头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。轻者可给予温开水，热糖水喝，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在35分钟仍不见好转者，应立即送附近正规医疗单位诊治。十、在群体性接种进行过程中，如出现接种反应，应及时将患者与其他受种者隔离，再进行对症处理，避免人为造成紧张气氛，防止群发性疫病。健康教育工作制度一、医院要设有12名专职（兼职）人员负责本院健康教育工作的计划、组织、指导、实施、评价工作，半年有工作小结，年终有工作总结。并接受上级健康教育机构的业务指导，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标的考核要求。二、指导村级卫生

37、室开展健康教育工作，建立健全本乡镇健康教育网络。三、对健康人群、高危人群、患病人群分别进行相应的健康教育。对前来就诊的病人应进行健康指导的同时，发放健康教育处方，保证处方的教育内容与患者疾病相关。四、对本辖区居民主要卫生问题和行为危险因素开展针对性有健康教育。通过设立宣传咨询台、开设咨询热线、发放健康教育材料、重大卫生日宣传咨询等方式对辖区居民进行健康教育，教育内容应考虑季节等因素，合理改变。五、每月进行一次健康教育讲座，其中包括儿童、妇女、老年保健、高血压保健、控烟教育、心理卫生等内容，有计划、有教材、有记录、有评价。六、设立健康教育宣传栏，每月更换一次，并保留小样存档。七、结合继续医学教育

38、，组织医务人员进行健康教育知识和技能培训，培训率达90%以上。八、做好资料的收集、整理、装订和保管工作。积极配合上级卫生机构对健康教育活动开展的考核。控 烟 工 作 制 度医院控烟领导小组负责全院的控烟、禁烟工作，将控烟工作纳入医院工作计划。二、本院职工，患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室等公共场所吸烟。三、在院内张贴醒目戒烟标识，努力营造良好的禁烟氛围，利用医院大厅电子屏幕、健康教育宣传栏等媒介开展控烟宣传工作。四、医院内部不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在办公室、会议室、餐厅、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；医院内小卖部不得出售香烟。五、医务人员不得在病人面前吸烟，

39、执行首诊询问吸烟史制度，将就诊吸烟情况纳入首诊内容，在病历中记录。六、定期或不定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识宣教，利用宣传栏、宣传小册子等形式进行控烟宣传。七、医务人员要掌握戒烟方法并对患有与吸烟有关疾病的患者，进行吸烟有害健康的宣传教育，并劝其戒烟。八, 建立健全控烟工作网络，明确控烟工作责任人、联络人；选拔责任心强的的同志做控烟监督员和巡查员;调动全体员工争做控烟义务宣传员。 九、建立戒烟门诊，并成立由受过培训的相关临床专业人员组成的技术和心理支持小组，负责向吸烟者提供戒烟指导与戒烟服务。十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。十一、各科室主任为本科室控

40、烟第一责任人，负责本科室控烟工作。十二、医院将控烟目标作为年度考评内容，是先进集体，先进个人的必备条件。十三、本制度适用于医院全体职工，试用期人员以及临时工、实习人员、培训人员、清洁员、保安、陪护、担架员等。 传染病疫情管理制度1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。4、发现本年度内漏报的传染病病例，应

41、及时补报。5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。 传染病疫情报告制度为了进一步

42、加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律法规和规章，根据我院实际情况制定制度。1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。3、报告病种：3类39种甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戌型、未分型）、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽

43、、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅涂阳、菌阴、为痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。4、由防保科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。5、责任报

44、告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，发热门诊设立发热门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。7、住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科室所有出、入院传染病病人进行详细登记，按照规

45、定及时上报。8、放射科、实验室应根据检查及化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。9、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。10、传染病报告卡应使用钢笔（中性笔）填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。11、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。肠道门诊消毒隔离制度 一、诊室和治疗室固定医护人员，并进行上岗前的培训，熟悉传染病防治法的有关规定。 二、工作人员须穿隔离衣和工作鞋、戴帽子，检查、治疗、护理时戴口罩。 三、检查每一患者后用0.1%含氯消毒剂溶液泡手2分钟。每日更

46、换泡手消毒液及擦手毛巾。 四、室内桌、椅、门把手用0.5%过氧乙酸擦拭消毒，每日两次。用过的器械以500 mgL含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗送高压蒸汽灭菌，凡不能浸泡消毒者，用2000mgL含氯消毒剂溶液擦拭消毒。每日下班前地面用500mgL含氯消毒剂溶液拖地。 五、检查可疑霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用500mgL含氯消毒剂溶液擦拭并浸泡被污染物品30分钟。患者呕吐物、排泄物，可用漂白粉，按1：2的比例搅拌消毒，放置2小时倒入下粪池。便器、痰盂可用1500mgL含氯消毒剂溶液浸泡2小时。 六、废纸垃圾按感染性污物对待，送垃圾无害化处理中心处理。 七、凡留观的“霍乱”患者走后要做好终末消

47、毒处理。诊室用1gm3过氧乙酸薰蒸消毒，布类和器械先浸泡消毒后清洗再送高压蒸汽灭菌消毒后清洗。 八、病历、化验单、血压计、听诊器、登记本等，每日用甲醛熏蒸消毒后使用。 九、用杀虫灵消灭蚊蝇。 十、每月进行环境卫生学监测一次。 十一、每日紫外线消毒一次，每次1小时，并做好记录。 化验放射阳性结果反馈制度 一、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制。二、化验室和放射科医生对发现的传染病阳性结果，检出阳性结果当日填写传染病阳性结果反馈单，一份送预防保科、一份送送检医生。三、接诊的门诊医生或住院医生根据传染病阳性结果反馈单，填写传染病报告卡并报防保科。四、防保科医生根据传染病阳性结果反馈单，对没有报告

48、的病例督促诊治医师填写报告卡，杜绝漏报。 传染病疫情自查制度一、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。二、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。三、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的乙类传染病时，要立即电话报告保健人员。四、预防保健站疫情管理人员每日到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。五、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。六、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合县CDC进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。七、疫情管理人员应每周、月、季

49、、年定期开展传染病漏报、迟报检查。八、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。 传染病漏报检查制度为加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。一、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。二、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。三、医务科、预防保健站负责传染病疫情报告的督导检查工作。四、防保专干必须根据规范要求每日及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改

50、正。五、防保专干必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。六、医务科负责检查各临床科室、防保专干要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。 传染病疫情报告奖惩制度为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。一、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。二、全年度传染病疫情报告管理先进科室给予300元年终奖励，科主任100元奖励。三、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予年终100元奖励。四、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据院部指定的责任追究制度进行处理：1、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50