儿童最惧的十种流行病之三：季腹泻

1、儿童最惧的十种流行病之三：秋季腹泻.txt花前月下，不如花钱“日”下。叶子的离开，是因为风的追求还是树的不挽留？干掉熊猫，我就是国宝！别和我谈理想，戒了！儿童最惧的十种流行病之三：秋季腹泻 no.3秋季腹泻 秋季腹泻多发生在9月中旬至12月，以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因，多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。 症状表现 轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪口途径传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收

2、功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而形成稀水样便。本病病程一般7-10天。常表现为发热，水样大便，轻度呕吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。 居家照顾要点 由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病，预后良好，那为何还要积极治疗呢？ 家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。(脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。)所以，腹泻病的治疗原则包括预防脱水，纠正脱水，继续饮食及合理用药。 如果你的孩子不幸得了腹泻，家人在处理急性腹泻时应遵循三点： 1、口服足够液

3、体以预防脱水。服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。 这种特定液体是指： (1)米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。 (2)糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。 (3)口服补液盐(ors)。 有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。 2、继续饮食。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所

4、以应给他足够的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹泻，马上给予禁食。实际上，禁食会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力，易致腹泻迁延或发生营养不良。“饥饿疗法”并不是处处适用的。 3、合理用药，禁止滥用抗生素。很多学者的研究表明，应用抗生素要有针对性，滥用抗生素不但不能治病，且能严重危害患儿健康。除抗生素本身的毒副反应外，不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，破坏微生态平稳，毁坏微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了患儿的抗病能力，促使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹

5、泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。 为了尽快明确肠道感染的病因，医生需要对孩子的大便进行常规的检查，所以，当孩子出现腹泻，需要看医生时，家长应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便，带到医院，以协助早期诊断性检查。 对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃，应选外用药膏或霜剂涂于患处，如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后，用清水洗净臀部，涂抹适量药物。 预防方法 治疗腹泻、预防及纠正脱水固然重要，可更重要的是保护孩子远离秋季腹泻。是什么因素容易让孩子患上秋季腹泻呢？ (1)孩子在2岁以内； (2)看护人不

6、注意卫生，清洁意识差； (3)小儿饭前便后不注意洗手消毒； (4)既往曾患腹泻； (5)饮用不洁水； (6)幼童接触传染等。 那么，知道了这些危险因素，我们该为孩子做些什么，以预防这种疾病呢？ (1)2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养、科学护理，做好奶瓶与餐具消毒； (2)养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手； (3)保证饮用洁净水； (4)不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净； (5)避免孩子间的接触传染等。小儿秋季腹泻的饮食调理秋天的早、中期间，气温仍然偏高，加之秋雨偏多，湿度较大，食物放置后容易腐烂和变质，使得致病菌滋生活跃。如果不注意饮食卫生，吃了这些食

7、品常常会引起急性胃肠炎，表现为急性腹痛、腹泻、食欲减退和恶心呕吐。小儿体质较弱，还容易被肠道病毒感染而发生秋季腹泻。 针对腹泻的处理，除了注意休息和给予必要抗生素和抗病毒药物之外，还要特别注意饮食方面的调理。调理得当可使症状迅速减轻，也可使体力迅速恢复，健康状况好转。 首先、根据机体在腹泻时有水分大量丢失之特点，宜增加流质饮食的摄入，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。这些流质饮食易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质。 其次、在饮食中适当添加一些水果和蔬菜，如西红柿，土豆，茄子，黄瓜，柑橘和红果等，不仅能够补充丰富维生素c和b，而且起到止泻、收敛作用，还可增加体内津液。鸡蛋羹摄

8、入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜和溃疡面。如果腹泻时间过长，可在每顿餐前可吃上一小片烤糊的馍片，这在医学上又称为“碳末”，是中药的一种，可吸附细菌及毒素，使其排出体外，起到收敛和清洁肠道作用。 第三、患者病情得到控制，开始恢复正常进食时要先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。要注意少量多餐，不可一开始就吃的过多，防止增加胃肠道负担而引起消化不良，腹胀等。另外、患者要注意少吃油腻和含粗纤维过多的食物如韭菜、芹菜，辣椒和动物油脂，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。香蕉和梨等水果也不可多吃。 第四、小儿秋季腹泻大多数为肠道病毒感染所致，对抗生素无效，故而必须谨慎使用抗生素，以避免造成抗生素的滥用。

9、针对小儿秋季腹泻，可用如霍香正气水，黄连素和正气胶囊等口服，以抗炎祛毒，调理脾胃，促进病情好转。一般情况下，小儿秋季腹泻如果次数不多，可不用禁食，婴儿可正常哺乳。如果腹泻严重则需短暂禁食，病情好转后先从流质、易消化的饮食开始，切忌过早食用肉、蛋等不易消化的食物，但牛奶和鱼并不禁忌。关注中国的未来，请关注孩子的健康！ 秋季腹泻的一般治疗及护理每年8月中旬至12月是孩子秋季腹泻的多发季节，以1011月份为高潮，以婴幼儿(6个月2岁)腹泻的发病率最高。多数孩子最初表现为发热(体温可达3840)，多合并上呼吸道感染症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等。几乎所有患儿均有呕吐，且多出现在腹泻之前

10、，持续23天。腹泻持续较久，最长可达28天。腹泻初期12日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，黏液少，很少有腥臭味。化验检查大便，脓细胞很少见。多有严重口渴及明显的烦躁，伴有轻度或中度脱水。抗生素治疗无效，一般多在57日内自然痊愈。一般治疗及护理秋季腹泻治疗的4个原则： 1. 在较少影响营养的情况下，给消化道以适当的休息；2. 控制肠道内外感染；3. 纠正水与电解质紊乱；4. 良好的护理。在医生治疗开始前适当禁食，一般可禁食812小时，同时给予口服补液盐，以此代替静脉输液。在医生治疗后可以逐渐恢复饮食，人乳喂养儿应当减少每次喂乳时间；人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，以此

11、保证婴幼儿的热量和营养的补充。以后就逐渐增加易消化的食物。在给孩子治疗时，父母还要精心护理好孩子。对于婴幼儿在腹泻的初期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量，随时向医生反映。保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染。四肢发凉时，可以用热水袋保暖，但要防止烫伤。注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触孩子，防止交叉感染。保持环境清洁，防止继发其他感染。中医治疗对于秋季腹泻，西药抗生素治疗无效，而中药则有自己的优势，对于不同原因造成的腹泻采用不同的治疗方法： 1.寒泻：孩子过食生冷，或感受风寒后引起的腹泻。常见发烧，怕冷无汗，腹痛腹胀，大便清稀，肠鸣。

12、用药可以选服“藿香正气软胶囊”，一次2粒，一日2次；或外用“小儿敷脐止泻散”贴脐，一日1次。2.热泻：孩子肠胃积热，或外受暑湿引起腹泻。急促而量多，大便稀黏，便味酸臭，或有泡沫，小便黄等症状。可选用清热、止痛止泻中药治疗。如“周氏回生丹”，一次12粒；或“葛根芩连微丸”，一次1克，一日3次。3.水泻：孩子贪食生冷食物引起的腹泻。常见水泻不止，每天大便次数多，肠鸣腹胀，大便如稀水，或水谷不分，泻后肠鸣腹胀减轻等症状。这时孩子病情很容易加重，产生脱水。一般以到医院请医生治疗为好。4.伤食泻：孩子过食或添加辅食不当引起的腹泻腹胀腹痛，便前哭闹，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧

13、不安等症状。用药可服“至宝锭”，一次1丸，一日2次。5.脾虚泻：孩子久病久泻，或身体虚弱引起腹泻。常见面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多等症状。用药可用“启脾丸”，一次1丸，一日2次。选择以上用药效果不好或病情加重时，要随时到医院请医生诊治，防止出现意外。 预防如果预防工作做得好，秋季腹泻是可以避免发生的。预防工作要做到： 1.鼓励母乳喂养，尤以生后数月和生后第一个夏秋季节最为重要，应避免夏秋季断奶。2.人工喂养时要注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，最好每日煮沸一次。3.母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加。4.食欲不振或在发热初期，应减少母乳及其他食物，以水代

14、替。5.夏秋季节，避免过食富含脂肪的食物。注意居室通风。6.患营养不良、佝偻病和非肠道感染时，应及时治疗，防止腹泻的发生。7.感染性腹泻(细菌、病毒感染引起)传染性很强，必须注意隔离。关注中国的未来，请关注孩子的健康！ 小儿急性腹泻又称肠炎，好发于夏秋季。大多数急性腹泻由细菌、病毒感染引 起。病儿每天的大便次数超过三次，大便呈稀水样、粘液样或脓血样。有时还伴 有发热、恶心、呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐，病儿体内失去大量水分和电 解质，因而可发生脱水。脱水时常表现为尿少、眼窝凹陷、哭无泪，皮肤干燥和 体重下降。严重的出现嗜睡、烦躁等。因此，及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。 那么，如何给病儿补

15、液呢?近年来，联合国儿童基金会向各国推荐一种口服补液 盐(即ors)。十多年来，在全世界广泛应用，效果显著。近年我国推广ors的同时， 医生们又总结出一种我国传统的补液法，即用米汤电解质溶液来治疗和预防小儿 腹泻、脱水。经过观察和鉴定，发现米汤电解质溶液与ors在治疗和预防小儿腹泻 脱水上具有同等的效果。这种传统补液疗法方便简单、经济实惠，补液的口味也 不错，病儿乐意接受。常用的米汤电解质溶液有两种。第一种称优质ors，它是由 炒米粉50克、氯化钠(食盐)3.5克、碳酸氢钠(小苏打)2.5克和氯人钾1.5克配制而 成。如果没有氯化钾，可用菜水或萝卜汤代替，病儿服用前加温开水1000毫升。 第二

16、种称简便ors，由炒米粉25克，加水500毫升煮沸710分钟，冷却后加食盐2 克而成；也可以在煮大米饭时用滤过米汤500毫升加食盐2克。米汤电解质溶液与 ors的根本不同点是用50克炒米粉代替了ors配方中的20克葡萄糖。经测定，50克 大米粉含蛋白质4.35克，水解后产生35克葡萄糖，超过了ors中的20克葡萄糖所提 供的营养物质。另外米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。 所以，用米汤电解质溶液防治脱水比ors更佳。米汤电解质溶液的具体用量是根 据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充50100 毫升，开始喝时每次510毫升(相当于24小匙)为宜，每隔35分

17、钟喂一次，少量 多次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐，家长也不必紧张，应继续给病儿 服用，力争在68小时服完。以后可根据腹泻程度继续服用，直到痊愈。预防小儿 脱水，应于腹泻开始时就补充米汤电解质溶液，每公斤体重按2040毫升计算，在 68小时内服完。一般而言，病儿在服用米汤电解质溶液期间不必禁食，但三餐中 的进食量可适当减少，以减轻胃肠道负担。母乳喂养儿应继续哺乳或适当缩短哺乳 时间。病儿在饮用米汤电解质溶液时要不要用抗生素，这要根据其具体情况而定。 如果在夏季腹泻大多由细菌感染引起，特别是由痢疾杆菌或大肠杆菌引起的感染， 大便可呈脓血便、粘液使或稀水便，并伴有高烧、腹痛、里急后重等。在这

18、种情 况下就要加用抗生素以控制感染。反之，如果在秋冬季，腹泻大多由病毒感染引 起，一般发病年龄也较小，多为6个月到2岁的小儿。由病毒感染引起的腹泻，大 便呈稀水样、蛋花汤样，并伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状，此时加用抗 生素是无效的。在配制和病儿服用米汤电解质溶液时，应注意以下三点：(1)要保 证盛装米汤的容器(瓶、杯、碗、匙等)清洁卫生，最好煮沸后应用。(2)用微火炒 米粉，至米粉稍变黄碳化后煮成米汤即可，这样容易消化。(3)密切注意孩子的病 情，如腹泻不止，脱水加重，发生无尿，脉弱，体重明显下降、精神不佳，甚至 抽搐等症状，应立即去医院治疗。秋季腹泻的预防 作者：张熙穆 腹泻是一种最常

19、见的病症，发病人数仅次于呼吸道感染，占病人总数的第二位。按病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻义分为细菌感染和病毒感染，婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻。据调查，这种腹泻有8090是由轮状病毒引起的。该病毒在电子显微镜下观察呈圆球状，中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列，外边的壳体类似车轮的外缘，形态极像车轮，故起名叫轮状病毒。 轮状病毒在全世界都有分布，早在30年代就曾在欧美国家流行过，在亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。我国自50年代开始，也曾先后在20多个省市发生过流行，其流行范围几乎遍及全国。这种病毒还曾在产科病房的婴儿室中引起

20、过相互感染，导致多名婴儿发生腹泻，有的甚至造成死亡。 那么，究竟是什么原因能使这种病毒肆虐全球。至今难以控制呢?这与该病毒在外界环境中的生存能力有关。据测试，轮状病毒在50的高温下，1小时仍然不会死亡；在-20的严寒条件下，可以存活7年；在-70的环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不能繁殖。正是由于该病毒的这些特点，才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪便排出体外，污染外部环境。重新感染别人。这样周而复姑，至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。 轮状病毒在庞大的病毒家族中虽然只是一个小小

21、的支系，但它也有兄弟姐妹。资料显示，目前人们将轮状病毒分为两大类十多个组型。每型引发的症状基本相似，只足症状略有轻重之分。当人体受到轮状病毒侵袭后23天，体内即可产生对抗这种病毒的抗体，一般在短时间内，即使是再受到这种病毒的感染，也不会发病。但各型之间并无交叉免疫，也就是说，当您受到i型轮状病毒感染后，产生了对i型病毒的抗体，若再受到i型病毒的侵袭可能不会发病，但若受到型病毒的侵袭，仍然会发病。新生儿的母亲大多数都曾受到过不同轮状病毒的感染，因此，母亲早期的乳汁中、会含有大量各种类型的抗体，新生儿吃母乳，特别是初乳，能起到很好的保护作用。 秋季腹泻的传染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污

22、染水源、食品、衣物、玩具、用具等。当健康人接触了这些物品时，会通过手、口途径进入人体。从动物实验中还证实，病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。人是否也可以通过空气被轮状病毒感染，至今尚未得到证实。 秋季腹泻在我国多发生在1012月，约占发病总数的80，其次在35月份也有一个小的发病高峰期。当婴幼儿受到轮状病毒感染后，经过13天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐、体温在3839之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或稀米汤样，无脓血且量较多。由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前

23、囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口脏黏膜干燥等症状，若不及时纠正脱水状态，常可导致死亡。医生或有经验的家长根据季节、水样大使、无脓血等特点，作出正确诊断并不难，关键足能否得到正确及时的治疗。 目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗菌药物郡对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠35克，碳酸氢钠25克，氢化钾15克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。据报道，潘生丁对轮状病

24、毒有较明显的抑制作用。近年来，干扰素(ifn)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。 另外，口服补液剂也在不断改进。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂、可在每1000毫升焦米汤小加盐35克，小苏打2克，白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿

25、物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳或牛初乳，母乳或个初乳中有90左右都台有抗轮状病病的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。 近年来，对秋季腹泻的预防也有很大进展，除了按一般肠道传染病的预防方法，如隔离病人，饭前便后洗手，不吃未经清洗和腐败变质的食物外，有报道说，结孕妇接种轮状病毒疫苗，可使乳汁中轮状病毒抗体增加、新生儿吃达种母乳，能提高抗轮状病毒感染的能力。另外，口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法，目前很多国家都在研究之中，有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和

26、减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用，并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用dna重组技术开发轮状病毒疫苗，可望在不久的将来，这种疫苗能像口服儿麻糖丸一样，在全世界普遍推广应用。秋季腹泻的三大症状：第一大症状：发热宝宝发病初期多先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染现象，体温较高，一般为3840度。有的爸妈误以为宝宝感冒了，给宝宝喂治疗感冒的药物。第二大症状：腹泻不久，宝宝便开始腹泻，一天拉稀十几次，甚至二十几次，多是“哗啦”一下，几乎是从肛门中窜出来。大便呈水样或蛋花样，无特殊腥味及粘液、脓血。爸妈有时不能从尿布上区分出宝宝拉出的是大便还是小便。第三大症状：呕吐宝宝频繁呕吐，吃什么吐什么，

27、有时不吃也吐，开始时吐清水样的东西，之后吐出黄色的苦水。宝宝腹泻，爸妈应做7件事1、及时取宝宝的大便去医院查化验，查明原因。引起腹泻的原因有多种，不能凭感觉断定宝宝就是患秋季腹泻，应依靠医生的帮助加以辨别;2、如果宝宝腹泻一天超过8次，或虽次数不多，但大便量比平时多出两三倍，或排出的全是水，呈喷射状，应及时带宝宝就医;3、秋季腹泻是轮状病毒感染所致，抗菌素治疗没有效果，所以不要动辄使用抗菌素，治疗的关键是补液;4、如果宝宝腹泻加呕吐，不能补充口服补液盐，或尽管不呕吐，但宝宝就是不喝补液，也要及时带宝宝去医院;5、宝宝腹泻时，要及时把排泄物处理干净，这很重要。6、及时补充丢失的水分和电解质,可购

28、买口服补液盐。在疾病初期,使用口服补液盐,配合其他治疗,不但解除了宝宝的痛苦,还避免住院，节约开支;7、如果宝宝呕吐或喂水后就吐，就不能强迫宝宝喝水，更不能认为喂进了补液盐就不会出问题。宝宝丢失的液体要比补充的液体明显增多，就必须及时看医生。小儿腹泻症状：如何区分脱水的性质(1)等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失，血清钠在130150mmol/l之间(300345mg%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减

29、低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。(2)低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水，血钠低于130mmol/l(300mg%)。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多;又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。(3)高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过1

30、50mmol/l( 345mg%)。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多(如单纯用生理盐水补液)，也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血)，亦可发生脑血栓。关注中国的未来，请关注孩子的

31、健康！ 小儿腹泻症状：腹泻有哪些临床症状轻型腹泻：大便每天约310次，黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，偶尔有恶心、呕吐。患儿精神状态好，无明显口干、眼窝凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。重型腹泻：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转化而来。大便次数一般为每天1015次以上，大便呈水样或蛋花汤样，水分多，常伴频繁呕吐，小儿精神萎靡，高热，腹胀，脱水症状明显。另外，某些母乳营养成分超过婴儿需要和消化功能也可使婴儿发生腹泻，此种腹泻称为“生理性腹泻”。“生理性腹泻”的婴儿大便每天几次甚至十几次，每天大便量不一定很多，一般没有特殊腥臭味。家长应该了解，此种腹泻并不影响其正常的生长

32、发育，无须特别的治疗。由轮状病毒引起的腹泻又称“秋季腹泻”，大多在秋季8、9、10月份流行。发病多为3岁以下小儿。往往起病急，大便呈淡黄色水样便，量多，无粘冻，无腥臭。多伴有上呼吸道感染，如咳嗽、流涕等，有的伴有发热。“秋季腹泻”病程较短，约38天自然痊愈。儿童秋季腹泻渐入高峰 专家支招“蒸苹果”止泻入秋时节，各种胃肠道疾病进入高发期。孩子经常腹泻成为困扰不少家长的大问题。一些妈妈因为担心喂奶可能会使宝宝腹泻症状加重，就盲目给宝宝禁食或停奶等。其实，这一方法并非完全妥当。专家提醒，一些比如蒸苹果的土方法等具有收敛、止泻的作用，家长可以一试。此外，科学合理调整好宝宝的饮食，做到不油腻、宜清淡，严

33、格把好宝宝食物入口的第一道关。3岁以下儿童多秋泻最近，不少家长被腹泻的孩子折腾得精疲力竭。入秋以来孩子抵抗力明显下降，稍微吃得多一点、杂一点，肠胃消化道就出问题了，如果一喝奶，腹泻更是卷土重来，颇为烦恼。记者从儿科、儿童、儿中心等各大医院儿科门诊了解到，最近前来就诊不少都是腹泻小病号，其中以3岁以下婴幼儿居多，尤以1岁半以内婴幼儿多发。秋泻的孩子由于频繁腹泻、呕吐，食欲又低，容易出现不同程度的脱水现象，严重者还可导致电解质紊乱，更有合并脑炎、肠出血、肠套叠等。此外，由轮状病毒感染引起的秋季腹泻发病初期还有流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，伴有呕吐、腹痛等，易被误诊为胃肠型感冒。因此，家长对

34、此病要有足够重视。停奶禁食未必有效调整膳食是除了用药之外治疗腹泻的有效辅助途径，其中饮食清淡非常关键。市儿童医院门诊办公室主任、传染科专家乔蓉建议，家长可选择让孩子少吃油腻食物、多喝米粥等方法来控制。有的妈妈甚至担心宝宝一喝奶又会腹泻，索性停奶、禁食，来减轻腹泻症状、彻底调理肠胃。这对成人而言可能问题不大，摒一摒也就过去了，但对婴幼儿而言，却难忍。一些胃口偏大的婴幼儿由于食量减少，容易产生饥饿感，因此更是哭闹不止，家长因此不知所措。喝奶虽然能喂饱孩子，但一用奶又会腹泻，反复上医院、反复用药，总不是个办法。但情急之下，也难有两全之计来解燃眉之急。土方蒸苹果来帮忙新华医院儿童与青少年保健科盛晓阳主

35、任医师建议，一些土方法或许也可解决家长的困扰。比如：用蒸苹果给孩子食用，不仅可让孩子吃上一顿有营养的苹果餐，对缓解腹泻症状也会有不错疗效。由于苹果有健脾益胃、收敛止泻的功效，这一土办法对治疗小儿腹泻效果明显。此外，专家还提醒，腹泻奶粉也可是患儿妈妈另一选择。由于腹泻奶粉是经过特殊技术处理后容易被宝宝吸收利用的奶粉，在不会加重腹泻患儿胃肠道负担的同时，还能提供他生长发育所需要的营养素。因此，在宝宝腹泻后可换用腹泻奶粉，腹泻停止后可继续使用2至4周，等完全好了再用普通奶粉。防止“病从口入”是关键儿童医学中心门诊办公室主任岳孟源提醒，预防秋季腹泻的关键在于防止“病从口入”，注意个人卫生和家庭卫生。宝

36、宝和家长都要养成饭前便手勤洗手的好习惯。不喝生水，不吃不净食物。在秋季，有时候气温仍然较高，久放的食物容易变质，要引起家长注意。对于日常使用的奶具、毛巾、汤勺等用品，以及孩子玩具要加强消毒，可用开水烫洗。另外，家长也要时刻注意个人卫生。工作一天回家后，先别急着与宝宝亲密接触，应先洗手或洗澡，避免把细菌带给宝宝。关注中国的未来，请关注孩子的健康！ 一旦孩子发生腹泻，家长应警惕以下四种症状的出现。警惕体温升高婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还

37、有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。警惕精神萎靡一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。警惕血水样便患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即

38、就医。警惕脱水如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。 婴幼儿腹泻是感染轮状病毒所致，临床上常见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，病情重，病初几乎每个孩子都有呕吐，持续发热2周左右，体温多在3840之间，上呼吸道症状重，因此起病初期很容易误诊为胃肠型感冒，后出现呕吐，腹泻，排洗米水样或蛋花汤样水便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味,常伴失水酸中毒等全身症状。由于婴幼儿秋冬季腹泻是病毒感染所引起的，所以服用氟哌酸等抗生素有害无益。本病病程不长，如果家长能及时带孩子去医院治疗，并在这几天做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生严重问题。那

39、么，孩子腹泻期间，是否需要禁食呢?医生的建议是不需要禁食，适当的：1.对于婴儿，如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子，应喂不含糖的奶粉，也可给予1/2稀释牛奶。2.已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无妨，因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%，蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻儿有利。3.如果病情不严重没有进医院打针，家长可以自己给孩子喂口服补液盐水，少量多次地喂，每23分钟喂一次，每次用汤匙喂1020毫升;这样积少成多，约46小时即能纠正脱水。但如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液，以免

40、出现严重并发症。儿童秋季腹泻主要原因有两个： 1、病菌感染 2、着凉 灌肠能解决上面两个原因么？可能解决么？ 不可能的。 如果是医生建议的，呵呵，不好意思，他（她）仅仅是想增加你的治疗费用而已。没有任何用处的。 的确，面对秋季腹泻这一小年龄宝宝的常见病症，爸爸妈妈有太多的不明白，也常常会产生很多误区。 误区1：是菌痢或由细菌引起的腹泻 正确认识：罪魁祸首是轮状病毒 秋季腹泻顾名思义是进入秋季后，宝宝特有的一种腹泻病。 由于暑热刚过，家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻，大便次数多(可达数十次)，患儿很快出现脱水、酸中毒症状，所以很容易被想

41、象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。 其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻，病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下宝宝，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。 轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行，在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐，腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的并发症，如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。 误区2：宝宝饮食不干净造成的，没有传染

42、性 正确认识：有传染性和流行性，可有效预防 许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。另外，如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便，没有彻底消毒洗净，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和医疗器具等传播。 因此，一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高温烧煮消毒20分钟；病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒；宝宝的用具与大人分开，患病宝宝应有

43、专用消毒盛器和消毒锅。 误区3：秋季腹泻不是传染病，没有疫苗 正确认识：宝宝秋季腹泻有疫苗，是计划外疫苗，需自费 预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解，再加上3岁前计划免疫排得很满，往往家长想不到，宝宝也没有机会接种此类疫苗。 目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有a、b、c、d 4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%

44、。 接种方法： 1、 用疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完，不要一日分数次服用。 2、 疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，可直接口服，也可以掺入5-10ml牛奶中，饭前饭后服用均可。 禁忌症： 1、 严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用； 2、 一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。 副反应：一般轻微，个别宝宝出现反射性呕吐，极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。 误区4：腹泻往往是由细菌引起的，应使用抗生素治疗 正确认识：秋季腹泻是病毒引起的，使用抗生素无效，反而造成不良后果 夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外，于是多种

45、抗生素一起上，狂轰滥炸，结果没炸着病菌，反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。 轮状病毒跟其它病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。 误区5：宝宝泻得太厉害，用止泻药可以止泻 正确认识：止泻药副作用大，对婴幼儿有毒害 有的家长看到宝宝每天腹泻十几次，心疼宝宝，就把自己服用的痢特灵等止泻药给宝宝服用。 岂不知痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高，痢特灵对婴儿潜在的威胁很大，不宜使用。其他止泻

46、药物：易蒙停(洛哌丁胺)5岁以下儿童禁用；复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)两岁以下婴儿禁用；药用炭禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或腹胀。因此，千万不可给宝宝滥用止泻药。 误区6：宝宝腹泻，止泻、禁食(或补充营养)很重要 正确认识：孩子脱水重，需要及时补液 由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，殊不知补液是最重要的治疗，且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水，少量多次地喂，每23分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。 秋季腹泻的宝宝一般无需禁食，即便要禁

47、食，也不宜超过6-8小时。因为禁食可能会导致宝宝饥饿性腹泻，出现脱水和电解质紊乱，还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于宝宝肠胃的修复。在宝宝腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，宝宝不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。秋季腹泻的经验总结收集帖.1婴幼儿腹泻的常见原因 腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多；二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠

48、炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹

49、泻。2，夏季腹泻和秋季腹泻的区别对于2岁以下的婴幼儿来说，每年的腹泻有两个发病高峰：一为6、7、8月，称夏季腹泻，主要由致病性大肠杆菌和痢疾杆菌引起；另一高峰是10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。夏季腹泻主要是因细菌感染引起的，比较对症的方法就是使用抗生素；而秋季腹泻有百分之七十到八十都是因为轮状病毒感染引起的，准确的诊断名称叫做“轮状病毒肠炎”。这种腹泻就不能用抗生素治了，因为抗生素对病毒感染没什么效果，反而会破坏肠道内有益的菌群，让宝宝抵抗力下降。那么，如何分清楚宝宝的腹泻是夏季腹泻还是秋季腹泻呢？既然这两种腹泻各有各的高发期，那在孩子发病时，就当然要看看日历了现在是秋天还

50、是夏天呀？接着，就要看看孩子大便的性状、气味。宝宝大便呈糊状，夹杂有腐食气味，多半是因为进食太多、消化不良所致，只要调节孩子的饮食就可以了。如果宝宝大便像水一样很稀，或者含有脓、血、粘液，而且大便次数增多，很可能是因细菌感染导致的肠炎、痢疾等；大便呈蛋花汤样，无臭味，则可能感染了轮状病毒，也就是秋季腹泻。第三，要注意观察孩子的其他症状。如果是秋季腹泻，宝宝在感染了轮状病毒以后，首先可能会出现一些类似感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕；还有一些宝宝可能会出现不同程度的发烧或者是呕吐，大概得一到三天以后才会出现腹泻，而且腹泻次数非常多，大便中水分很多，然后就会出现严重的口渴、烦躁等症状。如果孩子大便的

51、次数突然明显增多，并伴有发烧、腹痛、呕吐、食欲不振、手脚冰凉等症状，就很可能是患了痢疾肠炎等细菌性腹泻。如果孩子只拉了一两次，没有呕吐，也不发烧，则可能是消化不好。第四，及时到医院诊断。及时把孩子的粪便取样送到医院去检验，这是最科学也是最快捷的判断孩子病症的办法。尤其是秋季腹泻，多被家长误认为是感冒，如果在孩子有一些类似感冒症状出现时就想到给孩子化验一下大便，那对正确的诊断和治疗都是有帮助的。预防腹泻严把病从口入关注意饮食卫生。无论是致病细菌还是病毒，主要都是通过消化道传播的，所以，吃得干净卫生是预防腹泻的首要条件。比如一定不要让宝宝喝生水，即使是凉开水，放置时间久了也不要饮用；宝宝的奶具、用

52、具、玩具用过后要严格消毒，痢疾病菌在100的沸水中可以被杀灭；洗净的瓜果要放入冰箱冷藏，如果时间长了，应重新清洗；使用榨汁机给宝宝做果汁时要注意机器的清洁；夏天食品容易变质，最好给孩子吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间；勤给宝宝洗手，勤剪指甲；养宠物的家庭，不要让宝宝一边喂宠物一边自己吃东西等等。饮食卫生一定要做到细处。防止空气传播。秋季腹泻的病因轮状病毒还有它特殊的地方，就是它还可以通过呼吸道来传播。所以，在病毒高发期，也就是从九月到第二年的二月份，应尽量少带孩子到人多的地方去。另外居室里面要经常通风，孩子所在的幼儿园如果有人患病，应让孩子回家，与患者隔离。经常进行居室和各种用具的消毒，比

53、如在阳光下曝晒痢疾病人的被褥，至少要6小时才能起到灭菌的目的；还有用消毒水给桌椅、地板、玩具消毒等。让宝宝经常到室外运动、晒太阳，以提高抵抗力。预防秋季腹泻还有一种特别直接有效的新方法，就是口服轮状病毒疫苗。这是一种带甜味的口服剂，服用起来很方便，而且安全有效，保护率达到90%以上。当然，也不是说孩子服了这个疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防还是很重要的。宝宝得了腹泻怎样治疗？首先要判定孩子患的是哪种类型的腹泻。如果是夏季腹泻，即细菌性腹泻，使用抗生素是比较有效的。但是，一定注意千万不要滥用抗生素而要在医生指导下服用。还

54、有，吃抗生素药，注意一定要吃57天才能停药。如果孩子得的是病毒性的腹泻尤其是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。治疗的重点就是给孩子补充液体。液体包括什么呢？就是水和电解质。补充液体的方法首选高效又价廉的口服补液盐(简写ors)，它服用起来很方便，价格也不贵，在普通药房都能买到。2岁以下孩子每腹泻一次，服ors约50100毫升，起到防治脱水的作用。如果得不到标准ors，也可用米汤加盐溶液代替。具体配方是：米汤500毫升?白糖10克?细盐1.75克(一啤酒瓶盖的一半)，按每公斤体重2040毫升，4小时内服完；以后随时口服，能喝多少给多少。细菌性腹泻如果孩子失水较多，也可用此方法治疗。在腹泻的时候

55、，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等等。肠粘膜保护剂包括像“斯密达”这样的药物，可缩短腹泻病程，效果良好。治疗孩子腹泻要注意别迷信打吊针。据统计，小儿腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水，而打吊针(静脉输液)只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加宝宝痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。当然，如果孩子脱水比较严重了，该输液还是得输。孩子腹泻该吃些什么？孩子拉肚子，妈妈们当然着急，既怕孩子拉多了营养跟不上，又怕孩子吃多了拉得更厉害。到底应该怎样呢？ 我们要纠正两种错误观念：一种观点认为，拉肚子就应该饿着，用饥饿疗法来治，这种看法在民间还相当普遍。其实这是错误的。较长时间的饥饿，会使孩子营养摄取不足，使免疫力下降，不仅不利于病情好转，反而可能造成反复感染、合并感染，最后导致“腹泻营养不良易致腹泻”的恶性循环。因此，孩子急性腹泻应继续喂食。还有一种观点，父母怕孩子营养流失太多，因此千