执业医师---生理学

1、1生理学生理学第一节第一节 细胞的基本功能细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能一、细胞膜的物质转运功能1、单纯扩散单纯扩散：脂溶性小分子脂溶性小分子物质高浓度高浓度向低浓度低浓度一侧移动，如氧氧、二氧化碳二氧化碳等，不需要能量不需要能量。2、易化扩散易化扩散：非脂溶性物质非脂溶性物质转运方式之一。（1）经载体载体扩散：葡萄糖葡萄糖、氨基酸氨基酸等营养物质。具有高特异性高特异性、有饱和现象有饱和现象、竞争性抑制竞争性抑制的特点。（2）经通道通道扩散：Na/K/CL/CaNa/K/CL/Ca 等离子离子(通道)，特异性不高特异性不高，无饱和现象无饱和现象。离子选择性离子选择性和门控特门控特性性是

2、它的两个基本特征。3、主动转运主动转运：分子等从低浓度低浓度一侧移向高浓度高浓度一侧(谁主动谁耗能谁主动谁耗能)，消耗消耗 ATPATP。1）、钠泵钠泵( (钠钾泵钠钾泵、Na-KNa-K 依赖性依赖性 ATPATP) )的意义的意义：（1）造成膜内外 Na 和 K 的浓度差浓度差；（2）维持细胞的正常形态细胞的正常形态、胞质渗透压胞质渗透压、体积体积；（3）造成膜内高膜内高 K K，为细胞代谢的必需条件。（4）钠泵活动造成的膜内外膜内外 NaNa 浓度势能差浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力其他物质继发性主动转运的动力。（5）哇巴因哇巴因是钠泵的一种特异性抑制剂。2）、钠泵激活钠泵激活

3、：胞内胞内 NaNa 增加增加和胞外胞外 K K 增加增加。每分解一个一个 ATPATP，移出 3 3 个个 NaNa，移入 2 2 个个 K K。3）、继发性主动转运继发性主动转运：葡萄糖葡萄糖、氨基酸氨基酸-葡萄糖在小肠黏膜上皮的主动吸收小肠黏膜上皮的主动吸收。4、出胞入胞出胞入胞：大分子物质大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等)，耗能耗能。二、细胞的兴奋性和生物电现象二、细胞的兴奋性和生物电现象（一）（一）产生机制产生机制 内负外正内负外正(极化)，静静 K K 动动 NaNa，内内 K K 外外 NaNa1、静息电位静息电位：主要由主要由 K K 外流外流形成形成，接近 K 的电-

4、化学平衡电位；2、动作电位动作电位：主要由主要由 NaNa 内流内流形成形成，Na 平衡电位根据 Nernst 公式计算的数值实际测得的动作电位超射值。特点特点：“全或无全或无”特性特性(可因刺激过弱而不产生，一旦产生就达到最大)和和可传播性可传播性(传导不衰减)；具有不应期具有不应期。动作电位产生机制动作电位产生机制：上升支上升支(动 Na-Na 内流)、下降支下降支(静 K-K 外流)、峰电位峰电位(失活不开放)、负负后电位后电位(K 蓄积膜外)、正后电位正后电位(生电性钠泵作用结果)。（二）极化（二）极化、去极化去极化、超极化超极化、复极化和阈电位复极化和阈电位去极化去极化 超极化超极化

5、 复极化复极化-50-50 - -70-70 -100-100局部兴奋的特点局部兴奋的特点：不是不是“全或无全或无”的的；不能在膜上做远距离的传播不能在膜上做远距离的传播(衰减性)；可以互相叠加可以互相叠加(可以总和)。（三）兴奋性和阈值（三）兴奋性和阈值兴奋性兴奋性：可兴奋细胞(神经细胞、肌细胞、腺细胞)受刺激后产生动作电位的能力。阈电位阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位(Na 通透性突然增大)的临界膜电位数值。阈刺激阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激刚能引起组织发生兴奋的最小刺激。阈强度阈强度：引起组织组织发生兴奋发生兴奋的最小刺激强度最小刺激强度-衡量组织兴奋性高低衡量组织兴奋性高

6、低指标。阈阈 值值：引起动作电位动作电位的最小刺激强度最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小细胞和组织兴奋性大小的最好指标。分分 期期：绝对不应期绝对不应期-兴奋性为零-峰电位，相对不应期相对不应期-负后电位前期，超常期超常期-负后电位后期，低常期低常期-正后电位。（四）兴奋在（四）兴奋在同一细胞上同一细胞上传导特点传导特点1、有髓神经纤维有髓神经纤维动作电位传导特点动作电位传导特点：郎飞结郎飞结、跳跃性跳跃性、节能节能。2、兴奋传导特点兴奋传导特点：双向性双向性、绝缘性绝缘性、安全性安全性、不衰减性不衰减性、相对不疲劳性相对不疲劳性、完整性完整性。（五）骨骼肌的收缩功能（五）骨骼肌的收缩功能

7、1、骨骼肌的神经骨骼肌的神经- -肌肉接头肌肉接头：接头前膜接头前膜、接头间隙接头间隙和接头后膜接头后膜(终板膜终板膜-乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体)组成。接头前膜接头前膜-以量子量子形式释放形式释放 AchAch。22、骨骼肌的神经传递骨骼肌的神经传递：首先首先 CaCa2+2+内流内流，AchAch( (乙酰胆碱乙酰胆碱) )外流外流。3、终板电位特点终板电位特点：具有局部电位的所有特征局部电位的所有特征；不能引起肌肉的收缩；兴奋传递兴奋传递是一对一一对一的。4、细胞间细胞间的传递特点的传递特点：化学传递化学传递、单向传递单向传递、时间延搁时间延搁、易受药物易受药物或其他环境因素其他环境因素变

8、化影响。5、阻断阻断 AchAch 接头传递的接头传递的：美洲箭毒美洲箭毒、- -银环蛇毒银环蛇毒。6、胆碱酯酶胆碱酯酶-肌肉接头处肌肉接头处消除消除 AchAch。骨骼肌兴奋骨骼肌兴奋- -收缩藕联收缩藕联：藕联因子藕联因子-CaCa2+2+。第二节第二节 血液血液一、血液的组成与特征一、血液的组成与特征1、内环境内环境(细胞外液细胞外液)：包括组织液组织液、血浆血浆和少量的淋巴液少量的淋巴液、脑脊液脑脊液；特点特点：理化性质理化性质、动态平衡动态平衡。正常成年人的血液总量相当于体重的 7%-8%=红细胞总容积/血细胞比容。2、血细胞比容血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。血液中红细胞越

9、多，全血比重越大；血浆蛋白越多，血浆比重越大。3、血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能：白蛋白白蛋白-维持血浆胶压维持血浆胶压；球蛋白球蛋白-提高免疫力提高免疫力；纤维蛋白原纤维蛋白原-参与凝血参与凝血。4、血浆晶压和血浆胶压的比较血浆晶压和血浆胶压的比较：记忆：亮晶晶的盐，调节细胞内外水平衡；粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡。血浆渗透压=晶压+胶压；主要取决于主要取决于晶压晶压，高低与溶质的颗粒数颗粒数有关。二、血细胞及其功能二、血细胞及其功能1、红细胞特性红细胞特性：通透性通透性、可塑变形性可塑变形性、渗透脆性渗透脆性、悬浮稳定性悬浮稳定性。血沉 ESR 越快，红细胞悬浮稳定性越小。ESRESR

10、 与红细胞叠连有关与红细胞叠连有关，后者又主要与取决于血浆成分的变化，因此 ESRESR 与血浆成分的变化有关与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关而与红细胞本身无关：ESRESR 加速加速-见于血浆中胆胆固醇、球球蛋白、纤纤维蛋白原；荡秋千荡秋千越荡越高ESRESR 减慢减慢-见于白白蛋白、卵卵磷脂。下来走白卵石路2、红细胞功能红细胞功能：携氧携氧、缓冲血液中的酸碱物质缓冲血液中的酸碱物质。寿命 120 天。3、造血原料造血原料：FeFe2+2+、蛋白质蛋白质，VBVB1212和叶酸叶酸为合成核苷酸的辅因子合成核苷酸的辅因子。红细胞的生成主要受红细胞生成素 EPO 等的调节；EPOEPO

11、主要由主要由肾肾产生产生，组织缺氧组织缺氧是促进 EPO 分泌的生理性刺激因素。4、白细胞分类计数及功能白细胞分类计数及功能：中性粒细胞中性粒细胞(50%-70%)、淋巴细胞淋巴细胞(20%-40%)、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(0.5%-5%)、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(0%-1%)、单核细胞单核细胞(3%-8%)。5、血小板血小板寿命 7-14 天，具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附等生理特性；少到 501050109 9/L/L自发自发性出血倾向性出血倾向。三、血液凝固和抗凝三、血液凝固和抗凝目前已知 1414 种种凝血因子：罗马数字编号 12 种+高分子量激肽原高分子量激肽原+前激肽释放酶

12、前激肽释放酶。从 F到 F，但无无 FF，因为因为 FF是是 FaFa，不属于独立的凝血因子不属于独立的凝血因子；除 FF是是 CaCa2+2+外，其他均为蛋白质蛋白质；除 FF存在于组织存在于组织外，其他均存在于新鲜血浆新鲜血浆中；FF、的合成需要的合成需要 VitKVitK 参与参与，称依赖依赖 VitKVitK 的凝血因子的凝血因子；血中具有酶特性的凝血因子都以无活性的酶原形式存在，只有激活才能发挥作用；在凝血中起酶促作用的因子是 F、和前激肽释放酶；最不稳定的凝血因子是最不稳定的凝血因子是 FF、。1、凝血分内源性和外源性两条途径凝血分内源性和外源性两条途径：“内内外外”，共同途径共同

13、途径 FF。（1）内源性凝血内源性凝血( (血液中血液中) )：内内。由因子活化启动，血友病甲血友病甲、乙乙、丙分别缺乏丙分别缺乏FF、。（2）外源性凝血外源性凝血( (血液和组织中血液和组织中) )：外外。组织损伤产生的组织损伤产生的 FF活化启动活化启动，反应步骤少，速度快速度快。2、血浆中抗凝物质主要是血浆中抗凝物质主要是：抗凝血酶()和肝素；肝素肝素是一种强抗凝剂强抗凝剂，记忆：能里能外能里能外。四、血型四、血型1、血型血型：红细胞膜上特异性抗原红细胞膜上特异性抗原( (凝集原凝集原) )的类型的类型。目前有目前有 3030 个血型系统个血型系统。3记忆：细胞膜上有什么原就是什么型细胞

14、膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己自己不能抗自己抗原抗原( (凝集原凝集原) )-红细胞膜上红细胞膜上；抗体抗体( (凝集素为凝集素为 球蛋白球蛋白) )-血浆上血浆上2、红细胞有红细胞有 D D 抗原抗原-RhRh 阳性阳性；红细胞无红细胞无 D D 抗原抗原-RhRh 阴性阴性。已知 4040 多种 Rh 抗原，临床关系密切的 5 种强弱依次：D DE EC Cc ce ed d。3、输血输血：记忆：主侧别样红主侧别样红，次侧别样清次侧别样清。（1）如果主侧发生凝集试验如果主侧发生凝集试验，则配血不合则配血不合，受血者不能接受该供血者的血液受血者不能接受该供血者的血液；如果主侧不凝集，

15、次侧发生凝集，称配血基本相合，这种情况见于将 O O 型血型血输给其他血型的受试者受试者或 ABAB 型受血者型受血者接受其他型的血液。第三节第三节 血液循环血液循环一、心脏泵血功能一、心脏泵血功能1、心动周期心动周期：心脏每舒张收缩一次每舒张收缩一次所构成的机械活动周期，是心率的倒数心率的倒数。2、心动周期心室压力心室压力、瓣膜瓣膜、血流和容积变化血流和容积变化。3、心动周期中一些重点总结心动周期中一些重点总结：（1）左心室压力最高左心室压力最高-快速射血期末快速射血期末；（2）左心室容积最小左心室容积最小-等容舒张期末等容舒张期末；左室容积小张大房左室容积小张大房（3）左心室容积最大左心室

16、容积最大-心房收缩期末心房收缩期末；（4）主动脉压力最高-快速射血期末；主动脉压力高射低收主动脉压力高射低收（5）主动脉压力最低主动脉压力最低-等容收缩期末等容收缩期末；（6）主动脉血流量最大-快速射血期；主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭-快速充盈期开始时快速充盈期开始时；（7）室内压升高最快室内压升高最快-等容收缩期等容收缩期；室内压下降最快室内压下降最快-等容舒张期等容舒张期；（8）心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用，房缩射血仅约占 30%的血量。记忆：高左心，射血末；小左心，等张末；大左心，房缩末；高主动，射血末；低主动，等收末；大流量，快射血；快室

17、压，等收缩。4、异长调节异长调节：心肌的收缩强度可随着其心肌细胞初长度心肌细胞初长度(由心室前负荷决定)的改变而改变，心肌具有的这种特性称为异长调节。途径：Starling 自身调节，无神经、体液因素参与。可导致心肌收缩力的改变。只适应短期短期、细微变化细微变化的调节，如体位的突然改变如体位的突然改变、动脉压突然升高等的调节动脉压突然升高等的调节。5、等长调节等长调节：通过改变心肌收缩力心肌收缩力调节心脏泵血，心肌细胞初长度无改变心肌细胞初长度无改变。对持续持续、剧烈循环变剧烈循环变化化的调节，如缺氧缺氧、酸中毒酸中毒、心衰使心搏出量减少时的调节心衰使心搏出量减少时的调节。6、动脉血压动脉血压

18、(后负荷)影响心搏出量，动脉血压升高动脉血压升高( (等容收缩期延长等容收缩期延长、射血期缩短射血期缩短) )导致搏出量减导致搏出量减少少。7、心率：一般心率则心输出量；但心率心率180180 次次/ /分分心室充盈期缩短心室充盈期缩短心输出量减少心输出量减少。二、心肌生物电现象和电生理特性二、心肌生物电现象和电生理特性1、有复极 2 2 期平台期期平台期：心室肌细胞的主要特征，是心室肌动作电位复极较长的原因，决定心室肌决定心室肌细胞有效不应期长短细胞有效不应期长短。主要由 CaCa 内流内流、少量 Na 负载、K 外流形成。2、心室肌细胞动作电位分期及发生机制心室肌细胞动作电位分期及发生机制

19、：0 0 期去极期去极 NaNa 内流内流，1 1、2 2、3 3 期期 K K 外流外流，2 2 期多个期多个 CaCa 内内流流，4 4 期钠泵来决定期钠泵来决定。4 期无自动去极化。43、自律细胞形成机制自律细胞形成机制：特点是 4 4 期自动去极化期自动去极化，快快 NaNa 慢慢 CaCa。浦肯野纤维浦肯野纤维的 4 期去极化主要是 NaNa内流内流；窦房结细胞窦房结细胞 4 期自动去极化由 CaCa 内流内流形成，速度快。4、心肌跨膜电位类型和特点心肌跨膜电位类型和特点：（1）快快反应电位反应电位：包括心房肌、心室肌、心房传导组织、浦肯野纤维浦肯野纤维，主要 NaNa 内流内流；特

20、点：静息电位大静息电位大，去极幅度大去极幅度大，速度快速度快，兴奋扩布传导快兴奋扩布传导快。（2）慢慢反应电位反应电位：包括窦房结窦房结、房室结，主要 CaCa 和和 NaNa 内流内流；特点：静息电位小静息电位小，去极幅度小去极幅度小，速度慢速度慢，兴奋扩布传导慢兴奋扩布传导慢。5、心肌生理特性心肌生理特性：自律性自律性、兴奋性兴奋性、传导性传导性、收缩性收缩性。6、有效不应期有效不应期：包括绝对不应期和局部反应期，相当于心肌收缩活动的整个收缩期整个收缩期+ +舒张早期舒张早期；意义：保证心肌不发生完全强直收缩保证心肌不发生完全强直收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。7、自律细胞自律细胞

21、包括：窦房结房室交界区窦房结房室交界区( (结区除外结区除外) )房室束浦肯野心肌房室束浦肯野心肌(自律性由高到低)。自动兴奋的频率可衡量细胞自律性。8、心肌传导性心肌传导性：浦肯野纤维浦肯野纤维-最快最快(4m/s)，房室交界房室交界-最慢最慢(0.02m/s)；房室延搁房室延搁是心内兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。三、血管生理三、血管生理1、形成血压的基本因素形成血压的基本因素：足够的血液充盈足够的血液充盈和心脏射血心脏射血。2、外周阻力外周阻力：指小动脉小动脉和微动脉微动脉对血流的阻力。3、平均动脉压平均动脉压1/

22、3 收缩压+2/3 舒张压舒张压舒张压+1/3+1/3 脉压脉压；脉压收缩压脉压收缩压- -舒张压舒张压。4、影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素：（1）收缩压收缩压的高低反映心脏每搏量每搏量的多少。主动脉压最高值。（2）舒张压舒张压的高低反映外周阻力外周阻力的大小。主动脉压最低值。（3）主动脉主动脉和和大动脉大动脉的弹性储器作用的弹性储器作用：老年人脉压大是由于动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高收缩压明显升高，舒张压明显降低舒张压明显降低；但老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒舒张压也常常升高张压也常常升高。（4）心率的变化心率的变化主要影响舒张压。心率加快时，心

23、室舒张期明显缩短，舒张压明显升高。5、有效滤过压有效滤过压( (毛细血管血压毛细血管血压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压)-()-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+ +组织液静水压组织液静水压) )。6、右心衰右心衰：静脉回流受阻静脉回流受阻，毛细血管血压升高毛细血管血压升高，引起组织水肿引起组织水肿。7、微循环微循环：机体进行物质和气体交换的场所。其中迂回通路交换物质，动动- -静脉短路调节体温静脉短路调节体温。四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节1、心交感神经心交感神经节后神经递质节后神经递质：去甲肾上腺素去甲肾上腺素；效应效应：正性变时正性变时、正性变传导正性变传导、正性变力正性

24、变力。2、心迷走神经心迷走神经节后神经递质节后神经递质：AChACh；效应效应：负性变时负性变时、负性变传导负性变传导、负性变力负性变力。3、交感缩血管纤维交感缩血管纤维的体内分布情况：皮肤骨骼肌和内脏冠脉和脑血管皮肤骨骼肌和内脏冠脉和脑血管。4、动脉压力感受器不是直接感受血压的变化动脉压力感受器不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的感受血管壁的机械牵张程度机械牵张程度。5、颈动脉窦颈动脉窦(窦神经舌咽神经)和主动脉弓主动脉弓(迷走神经)调节血压是调节血压是负反馈机制负反馈机制：（1）血压升高血压升高心率减慢心率减慢，外周血管阻力降低外周血管阻力降低血压下降血压下降；（2）血压降低血压降低心

25、率加快心率加快，外周血管阻力增加外周血管阻力增加血压升高血压升高。6、血管紧张素血管紧张素：已知的最强的缩血管活性物质之一最强的缩血管活性物质之一，强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释释放放醛固酮醛固酮。7、肾上腺素肾上腺素与 受体结合受体结合-强心强心；去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)与 受体结合受体结合-升压升压，心率减慢心率减慢；去甲肾上腺素去甲肾上腺素与 2 2受体结合受体结合-舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌。8、在心舒早期心舒早期，冠脉血流达高峰冠脉血流达高峰。动脉舒张压高低动脉舒张压高低和心舒期的长短心舒期的长短直接影响冠脉血流量。舒张期延长使

26、冠脉血量增加。缩血管物质儿茶酚胺缩血管物质儿茶酚胺并非使冠脉血管收缩并非使冠脉血管收缩、血量减少血量减少，而是而是使冠脉血量增加使冠脉血量增加。第四节第四节 呼吸呼吸1、呼吸环节： 外呼吸外呼吸(肺通气肺通气、肺换气肺换气)；气体在血液中的运输气体在血液中的运输；内呼吸内呼吸(组织换气组织换气)。一、肺通气一、肺通气51、肺通气原动力肺通气原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动节律性呼吸运动；肺通气直接动力肺通气直接动力：肺内压与大气压之间的压力差肺内压与大气压之间的压力差。2、吸气肌为吸气肌为：膈肌膈肌、肋间外肌肋间外肌；呼气肌为呼气肌为：腹肌腹肌、肋间内肌肋

27、间内肌。3、胸腔内压为负压胸腔内压为负压，生理意义：牵引肺扩张牵引肺扩张；有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，降低降低PVPVC，促进静脉血促进静脉血、淋巴液回流淋巴液回流。4、胸膜腔内压胸膜腔内压肺内压肺内压-肺泡弹性回缩力肺泡弹性回缩力。5、平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸内压均为负压。吸气末吸气末：-5-5-+10mmHg+10mmHg，呼气末呼气末：-3-3-+5mmHg+5mmHg。平静呼吸：吸气是主动，呼气是被动；均由膈肌、肋间外肌收缩舒张来完成。6、肺通气阻力分肺通气阻力分：弹性阻力弹性阻力：平静呼吸时的主要阻力占总阻力的 70%70%；非弹性阻力非弹

28、性阻力：包括气道阻力气道阻力、惯性阻力惯性阻力和黏滞阻力黏滞阻力，占总阻力 30%。7、肺的顺应性和弹性阻力成反比肺的顺应性和弹性阻力成反比：顺应性顺应性=1/1/弹性阻力弹性阻力(如同骑单车的感觉，越顺阻力越小)。8、肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质(二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂，DPPCDPPC)生理作用：降低表面张力降低表面张力，有助于肺泡的稳定性有助于肺泡的稳定性；保持肺泡相对干燥保持肺泡相对干燥，防止肺水肿防止肺水肿；减少吸气做功；防止肺不张。9、一些概念一些概念：（1）潮气量潮气量 TVTV：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，一般以 500ml500ml 计算。（2）余气量余

29、气量(残气量残气量)RVRV：最大呼气末最大呼气末肺内不能呼出的气量肺内不能呼出的气量，正常成人 1000-1500ml1000-1500ml。功能余气量 FRC：平静呼气末尚留存在肺内的气体量，正常成人 2500ml，其意义是缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2和 PCO2的变化幅度。（3）肺活量肺活量 VCVC：潮气量潮气量+ +补吸气量补吸气量+ +补呼气量补呼气量，反映肺一次通气的最大能力，可以作为肺通气功肺通气功能的指标能的指标。正常成人男 3500ml，女 2500ml。（4）1 1 秒用力呼气量秒用力呼气量 FEVFEV1 1：不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，是

30、是评价肺通气功能的首选指标评价肺通气功能的首选指标。（5）肺总量肺总量 TLCTLC：肺活量肺活量+余气量余气量。（6）肺通气量肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量，即潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率。（7）最大通气量最大通气量一般可达 150L，可以反映通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比(正常93%)表示。（8）解剖无效腔解剖无效腔：一部分留在鼻或口与终末细支气管间，不参与气体交换，容积约为 150ml150ml。肺泡无效腔：进入肺泡内的气体因血流分布不均而不能参与气体交换的容积。生理无效腔解剖无效腔+肺泡无效腔。（9）肺泡通气量肺泡通气量(潮气量潮气量- -无效腔气量无效腔气量)呼吸频率

31、呼吸频率，每次呼吸仅更新更新 1/71/7 肺泡内气体肺泡内气体。肺泡通气量意义肺泡通气量意义：潮气量加倍潮气量加倍，呼吸频率减慢，通气量增加，深慢呼吸深慢呼吸；潮气量减倍潮气量减倍，呼吸频率加快，通气量减少，浅快呼吸浅快呼吸。评价肺通气功能较好的指标-时间肺活量时间肺活量；从气体交换的意义来说，评价肺通气功能最好最好的指标-肺泡通气量肺泡通气量。二、肺换气二、肺换气：是指肺泡和肺毛细血管之间的气体交换。1、肺换气关键因素肺换气关键因素：交换部位两侧的交换部位两侧的气压差气压差。2、影响肺换气因素影响肺换气因素：（1）呼吸膜厚度呼吸膜厚度：气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比厚度成反比。共 6 层呼

32、吸膜。（2）呼吸膜面积呼吸膜面积：气体扩散速率速率与呼吸膜面积成正比面积成正比。（3）通气通气/ /血流比值血流比值：V VA A/Q/Q 约为约为 0.840.84，这一比值的维持依赖于气体泵和血液泵的协调配合。（4）气体分子的分子量气体分子的分子量：肺换气与分子量与分子量的平方根成反比平方根成反比。（5）溶解度溶解度：肺换气与气体分子的溶解度、气体分压成正比。（6）细胞内液组织液的细胞内液组织液的 COCO2 2分压最高分压最高；吸入气肺泡气的吸入气肺泡气的 O O2 2分压最高分压最高。三、气体在血液中的运输三、气体在血液中的运输1、O O2 2的运输方式的运输方式：氧合血红蛋白氧合血红

33、蛋白(HbO2)。2、COCO2 2的运输方式的运输方式：以碳酸氢盐碳酸氢盐 HCOHCO3 3- -为主为主。63、氧解离曲线氧解离曲线：S 形（1）上段上段：相当于 PO2在 60-100mmHg，只要 PO2不低于不低于 60mmHg60mmHg，Hb 氧饱和度就能维持在维持在 90%90%以上以上。（2）中段中段：相当于 PO2在 40-60mmHg。（3）下段下段：相当于 PO2在 15-40mmHg，反映血液中氧储备血液中氧储备。4、波尔效应：PHPH、体温、2,3-二磷酸甘油酸、PCO2时，氧解离曲线氧解离曲线右移右移，可可增加增加氧的利氧的利用用。反之左移。5、COCO 中毒中

34、毒既妨碍 Hb 与 O2结合，又妨碍 Hb 与 O2的解离，需高压氧治疗需高压氧治疗。四、呼吸运动的调节四、呼吸运动的调节1、COCO2 2：脂溶性物质脂溶性物质，单纯扩散，主要刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器。又可通过外周感受器使呼吸深快。2、H H+ +：刺激外周化学感受器外周化学感受器为主。中枢感受器(延髓腹外侧浅表部位头、尾端)对脑脊液中的脑脊液中的 H H+ +更敏感；外周感受器外周感受器( (颈动脉体颈动脉体、主动脉体主动脉体) )对对动脉血中的动脉血中的 H H+ +更敏感更敏感。3、缺氧缺氧：刺激外周化学感受器外周化学感受器，抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢。贫血或 CO 中毒时，

35、血 O2含量降低，但 PaO2正常，故并不能加强呼吸。但应注意：仅当仅当 PaOPaO2 280mmHg80mmHg 时肺通气量才出现觉察到的增加时肺通气量才出现觉察到的增加；只有在严重肺气肿、肺心病等情况下的低氧刺激才有重要意义；临床上低 O2时，如吸入纯氧可导致呼吸暂停。4、切断迷走神经切断迷走神经：呼吸呼吸变深变慢变深变慢。第五节第五节 消化和吸收消化和吸收一、胃肠神经体液调节的一般规律一、胃肠神经体液调节的一般规律1、胃肠神经支配及其作用胃肠神经支配及其作用：内在内在：黏膜下神经丛黏膜下神经丛：支配粘液的分泌粘液的分泌。肌间神经丛肌间神经丛：支配平滑肌细胞，参与消化道运动的控制消化道运

36、动的控制。外来外来：交感神经交感神经：战斗的神经，一般抑制消化抑制消化。副交感神经副交感神经：多数是兴奋性胆碱能纤维，促进胃肠蠕动促进胃肠蠕动。2、胃肠激素及其作用胃肠激素及其作用：促胃液素促胃液素( (胃泌素胃泌素) )-胃窦部 G G 细胞细胞；蛋白质分解产物蛋白质分解产物刺激分泌刺激分泌；作用促进胃酸和胃蛋白酶原分促进胃酸和胃蛋白酶原分泌泌，促胰岛素分泌，促肠黏膜促肠黏膜和胰腺外分泌部生长。促胰液素促胰液素( (胰泌素胰泌素) )-小肠上部黏膜 S S 细胞细胞；盐酸盐酸刺激分泌刺激分泌；作用促进胰液和胆汁促进胰液和胆汁 HCOHCO3 3- -分泌分泌，促胰岛素分泌，促胰腺外分泌部生长

37、，抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌。胆囊收缩素胆囊收缩素-小肠上部 I I 细胞细胞(DDIDDI)；蛋白质分解产物蛋白质分解产物刺激分泌刺激分泌；作用刺激胰液分泌和胆囊收缩刺激胰液分泌和胆囊收缩，促胰岛素分泌，促胰腺外分泌部生长。抑胃肽抑胃肽-小肠上部 K K 细胞细胞；脂肪及分解产物脂肪及分解产物刺激分泌刺激分泌；作用刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋抑制胃酸和胃蛋白酶分泌白酶分泌。促胃动素促胃动素-小肠 MoMo 细胞细胞(MzoneMzone 人人)；迷走神经迷走神经、盐酸盐酸、脂肪脂肪刺激分泌；作用刺激胃肠运动。刺激胃肠运动。二、口腔内消化二、口腔内消化1、唾液成分唾液成分：粘蛋白粘蛋白、唾液淀

38、粉酶唾液淀粉酶、溶菌酶溶菌酶和无机盐无机盐(为低渗液低渗液，但 K+浓度血浆)等。2、溶菌酶溶菌酶有杀菌杀菌作用，淀粉酶对淀粉的初步和部分分解。3、静息状态下不断分泌少量唾液以湿润口腔，称为基础分泌基础分泌。4、进食时唾液的分泌完全是进食时唾液的分泌完全是神经反射性调节神经反射性调节，最依赖副交感神经最依赖副交感神经。三、胃内消化三、胃内消化1、胃液成分及作用胃液成分及作用：G G 素嗜素壁素嗜素壁太酸酸，十五给你主主汤圆圆。2、粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障对胃肠道粘膜有保护作用。3、VitBVitB1212主要在回肠回肠吸收吸收，因此胃大部切除术后必须由胃肠外补充 VitB12，防

39、止巨幼贫。内因子缺乏可引起 VitB12吸收障碍。4、AchAch 结合结合 M M3 3受体受体，可被阿托品阻断阿托品阻断；胃泌素受体胃泌素受体为缩胆囊素-B/促胃液素受体，丙谷胺阻断丙谷胺阻断；组胺组胺由胃泌酸区粘膜的肠嗜铬细胞合成和分泌，作用于壁细胞上的壁细胞上的 H H2 2受体受体，刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌。75、消化器的胃液分泌分三期消化器的胃液分泌分三期头期头期：酸度和胃蛋白酶均高；神经调节神经调节，包括条件和非条件反射；占整个消化期 30%30%。胃期胃期：胃液分泌胃液分泌酸度高酸度高，但胃蛋白酶胃蛋白酶含量较头期为少少，神经+体液调节；占整个消化期 60%60%。肠期肠期：主

40、要体液调节体液调节为主；胃液分泌量少；占整个消化期 10%10%。6、移行性复合运动移行性复合运动：胃部收缩开始于收缩开始于胃体的中部胃体的中部。7、胃排空的速度胃排空的速度：糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪，混合食物完全排空需 4-64-6 小时小时，胃窦的运动功能胃窦的运动功能/ /胃平滑胃平滑肌的收缩肌的收缩-胃排空的主要动力主要动力。8、胃的运动传入传出都是迷走神经，故称迷走迷走- -迷走反射迷走反射，参与胃容受性舒张参与胃容受性舒张，在这个过程中，迷走传出纤维是抑制性的，其末梢释放的递质为血管活性肠肽血管活性肠肽(VIP)(VIP)或或 NONO。9、促进促进胃排空的有迷走迷走- -迷走反射

41、迷走反射、壁内神经丛反射壁内神经丛反射。10、抑制抑制胃排空的有肠肠- -胃反射胃反射。四、小肠内消化四、小肠内消化1、肠激活酶肠激活酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶羧基肽酶、DNA 酶、RNA 酶。2、胆汁胆汁：主要成分为胆盐胆盐；肝胆汁呈金黄色或桔棕色，弱碱性；胆囊胆汁颜色深，呈弱酸性；作作用用为促进脂肪促进脂肪和脂溶性维生素脂溶性维生素 A A、D D、E E、K K 消化吸收消化吸收；无消化酶(生物化学则说有！)。3、小肠的运动形式小肠的运动形式：紧张性收缩紧张性收缩(空腹也存在空腹也存在，进食后增强)、分节运动分节运动(充分混和食糜和消化液充分混和食糜和消化液)、蠕动蠕动(缓慢推进

42、肠内容物)。4、纤维素纤维素进入十二指肠后进入十二指肠后，刺激促胆囊收缩素分泌作用最强刺激促胆囊收缩素分泌作用最强。五、吸收五、吸收1、大肠大肠：水分水分和无机盐无机盐的吸收。2、小肠小肠：糖、蛋白质、脂肪、维生素、胆固醇等营养物质营养物质的主要吸收场所吸收场所。3、回肠回肠：VitBVitB1212、胆盐胆盐。4、FeFe2+2+、除 VitB12外的大多数维生素、都在小肠上段小肠上段吸收。第六节第六节 能量代谢和体温能量代谢和体温1、食物的热价食物的热价：一克食物氧化时所释放出的能量。氧热价氧热价：消耗一升氧所产生的热量。2、影响能量代谢的因素：肌肉活动肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效

43、应、环境温度等。3、食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应：进食能刺激机体额外消耗能量，一般从进食后进食后 1 1 小时左右小时左右开始，延续7-8 小时；蛋白质蛋白质 30%混合型食物 10%糖 6%脂肪 4%；为了补充体内额外的热量消耗额外的热量消耗，进食时必须注意加上这部分多消耗的能量加上这部分多消耗的能量。4、基础代谢率基础代谢率：（1）条件条件：清醒、静卧、未作肌肉运动，无精神紧张，食后 12-14 小时，室温 20-25。（2）正常范围正常范围：15%15%以内以内，超过20%20%为病理性病理性的。5、体温正常值体温正常值：直肠(36.9-37.9)口腔(36.7-37.7)腋下(

44、36-37.4)。6、体温昼夜节律体温昼夜节律：由下丘脑视交叉上核下丘脑视交叉上核控制。最低最低：清晨清晨 2-62-6 时时；最高最高：午后午后 1-61-6 时时。体温调定点体温调定点：由视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)(PO/AH)控制。细菌所致的发热细菌所致的发热是由于在致热源作用下体温体温调定点上调调定点上调的结果；中暑中暑是体温调节中枢本身的功能障碍障碍所致。7、人体主要产热器官人体主要产热器官肝肝(安静时安静时)，骨骼肌骨骼肌(运动时运动时)，新生儿的棕色脂肪组织棕色脂肪组织参与非寒战产热；甲甲状腺激素状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素。8、散热方式散热方式

45、：（1）体温环境体温环境：辐射散热辐射散热；传导散热传导散热：冰帽冰帽；对流散热对流散热：气体气体、液体对流液体对流。（2）体温环境体温环境：蒸发散热蒸发散热：不感蒸发不感蒸发：皮肤皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜呼吸道黏膜)，与汗腺活动无关与汗腺活动无关；3030，24h 蒸发量一般为 1000mL，皮肤约 600-800mL。可感蒸发可感蒸发(发汗)：汗腺主动分泌，汗液成分 99%是水，固体成分 NaCl 等，浓度一般低于血浆浓度一般低于血浆，大量发汗可导致高渗性脱水。（3）人体最主要的散热部位是皮肤；安静状态下人体最主要的散热方式是安静状态下人体最主要的散热方式是辐射散热辐射散热；高温状态下

46、高温状态下唯一的散热方式是唯一的散热方式是蒸发散热蒸发散热。第七节第七节 尿的生成和排出尿的生成和排出81、尿量正常值尿量正常值：1000-2000ml/d1000-2000ml/d；多尿多尿2500ml/d2500ml/d；少尿少尿400ml/d400ml/d；无尿100ml/d100ml/d。2、尿生成的过程包括尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小球和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。(水水的重吸收的重吸收-主要受 ADHADH 调节，NaNa 和和 K K 的转运的转运-主要受醛固酮醛固酮调节)一、肾小球的滤过功能一、肾小球的滤过功能1、正常成年人肾小球滤过率平均值正常成年人肾小球滤

47、过率平均值为 125ml/min125ml/min。2、滤过分数滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量，正常人为 125/660*100%= =19%19%。肾血浆流量肾血浆流量不是通过改变有效滤过压而是改变平衡点改变平衡点来影响肾小球滤过率，呈正相关正相关关系。3、影响肾小球滤过率的因素影响肾小球滤过率的因素：有效滤过压有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶血浆胶体渗透压体渗透压+ +肾小球囊内压肾小球囊内压)。4、肾小球滤过膜肾小球滤过膜：由毛细血管内皮细胞(内层)、内皮下基膜内皮下基膜(中间层)和肾小囊脏层足细胞的足突(外层)构成，其中起最主要屏

48、障作用的是基膜，主要阻挡大分子物质主要阻挡大分子物质。5、葡萄糖和氨基酸 100%在近端小管被重吸收。二、肾小管与集合管的转运功能二、肾小管与集合管的转运功能1、人两肾每天生成原尿原尿 180L180L，99%99%被重吸收被重吸收，1%1%被排出体外被排出体外。2、ClCl- -、NaNa+ +主要在主要在近端小管近端小管重吸收；近端小管对 NaCl 的吸收分主动重吸收主动重吸收(占占 2/32/3)和被动重吸收被动重吸收(占占 1/31/3)两部分，水的重吸收水的重吸收是被动的是被动的，随 Na 盐等物质的多少而变化(女人是水，跟着男人盐走)。总吸收量为 99%。3、NaClNaCl 在髓

49、袢髓袢的重吸收部位在升支粗段升支粗段，是一个主动重吸收 NaClNaCl、KClKCl 的过程；速尿速尿和利尿酸利尿酸能抑制 NaNa+ +-2Cl-2Cl- -K-K+ +转运转运，使 NaCl 重吸收减少而利尿。4、水水的重吸收主要受 ADHADH 的调节，NaNa、K K 主要受醛固酮醛固酮调节。5、HCOHCO3 3- -重吸收重吸收以以 COCO2 2扩散扩散的形式进行的形式进行，需碳酸酐酶需碳酸酐酶，优先于优先于 ClCl- -的重吸收的重吸收。6、肾糖阈肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过 180mg/100ml180mg/100ml 时，肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将出现葡萄糖

50、，此时的血糖浓度称为肾糖阈。7、H H+ +在近端小管在近端小管主要通过 Na-HNa-H 交换进行交换进行；尿中每排出尿中每排出 1 1 个个 NHNH4 4+ +，就有就有 1 1 个个 HCOHCO3 3- -被重吸收入血被重吸收入血。三、尿生成的调节三、尿生成的调节1、渗透性利尿渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，例如：DM 和甘露醇的利尿原理。2、肾交感神经肾交感神经兴奋释放 NE，收缩血管，尿量减少。3、抗利尿激素抗利尿激素：作用于远端小管远端小管，由下丘脑视上核和室旁核下丘脑视上核和室旁核的神经元合成神经元合成，储存于神经垂体神经垂体。（1）血浆晶

51、体渗透压血浆晶体渗透压：大量失水大量失水晶压升高晶压升高ADHADH 升高升高重吸收增多重吸收增多尿量减少尿量减少；大量饮清水大量饮清水晶压降低晶压降低ADHADH 降低降低重吸收减少重吸收减少尿量增多尿量增多。（2）循环血量循环血量：大量失血大量失血ADHADH 增多增多重吸收增多重吸收增多尿量减少尿量减少。4、血血 K K、NaNa 的改变的改变：K K 升高升高 NaNa 降低降低醛固酮增多醛固酮增多；相反则醛固酮减少。醛固酮的分泌对分泌对 K K 的改的改变变远比 Na 的改变敏感敏感。保保 NaNa 排排 K K。血管紧张素血管紧张素对肾入球小动脉肾入球小动脉的收缩作用的收缩作用出球

52、小动脉出球小动脉醛固酮。四、清除率四、清除率1、清除率清除率125ml/min125ml/min：肾小管对该物质必定能重吸收必定能重吸收，但不能确定能否分泌但不能确定能否分泌；清除率清除率125ml/min125ml/min：肾小管对该物质必定能分泌必定能分泌，但不能确定能否重吸收但不能确定能否重吸收。五、尿的排放五、尿的排放1、骶髓骶段初级骶髓骶段初级排尿中枢排尿中枢受损尿潴留尿潴留；高位截瘫高位截瘫尿失禁尿失禁。第八节第八节 神经系统的功能神经系统的功能一、突触传递一、突触传递1、影响突触前膜递质释放量的关键因素影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突触前膜的进入突触前膜的 CaCa2+2

53、+的数量的数量。2、兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位(EPSP)：指突触后膜在某种神经递质作用下产生局部去极化去极化电位，NaNa+ +内流内流。抑制性突触后电位抑制性突触后电位(IPSP)：指突触后膜在某种神经递质作用下产生局部超级化超级化电位，ClCl- -内流内流。93、中枢兴奋传递的特点中枢兴奋传递的特点：单向传播单向传播、中枢延搁中枢延搁、兴奋的总和兴奋的总和(易化)、兴奋节律的改变兴奋节律的改变、后发放后发放(即后放电，常发生在环式联系环式联系)、对内外环境变化的敏感性和对内外环境变化的敏感性和易疲劳性易疲劳性。4、胆碱能纤维包括胆碱能纤维包括：以 AchAch 为神经递质为神经递

54、质，全部交感和副交感全部交感和副交感节前纤维节前纤维；大多数副交感节后纤维大多数副交感节后纤维；躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维。胆碱能受体分胆碱能受体分：毒覃碱受体毒覃碱受体(M(M 受体受体) )：阿托品阿托品为阻断剂阻断剂。虹膜环行肌收缩虹膜环行肌收缩。烟碱受体烟碱受体(N(N 受体受体) )：骨骼肌收缩。筒箭毒碱筒箭毒碱能同时阻断 N1、N2受体；六烃季六烃季铵阻断铵阻断 N N1 1受体受体，十烃季铵阻断十烃季铵阻断 N N2 2受体受体(六小十大，小的对小的，大的对大的)5、肾上腺素能纤维包括肾上腺素能纤维包括：以去甲肾上腺 NE 为神经递质，多数交感节后纤维多数交感节后纤维。肾上

55、腺素能受体分肾上腺素能受体分： 受体受体：主要为兴奋兴奋(血管、子宫、虹膜辐射状肌)，少数为抑制性效应如小肠舒张小肠舒张。 受体受体：分分 1 1、2 2和和 3 3受体受体，主要为主要为抑制抑制，除心肌兴奋心肌兴奋；2 2受体促进糖酵解受体促进糖酵解，3 3受体促进受体促进脂肪分解脂肪分解。阻断剂阻断剂：酚妥拉明酚妥拉明阻断 受体受体，其中哌唑嗪阻断 1受体，育亨宾阻断 2受体；普萘洛尔普萘洛尔阻断 受体受体，其中阿替洛尔阿替洛尔、美托洛尔美托洛尔等阻断阻断 1 1，丁氧胺阻断丁氧胺阻断 2 2。6、神经除对所支配的组织有调节作用外神经除对所支配的组织有调节作用外，还有还有营养作用营养作用，

56、例如：脊髓灰质炎患者，脊髓前角运动神经元病变丧失功能，所支配的肌肉就发生萎缩萎缩。二、神经反射二、神经反射1、反射弧反射弧：感受器感受器传入神经传入神经神经中枢神经中枢传出神经传出神经效应器效应器。2、非条件反射非条件反射(如吸吮)是用于生存生存的，条件反射条件反射是后天建立后天建立的，可以消退可以消退。3、负反馈较正反馈多见负反馈较正反馈多见，负反馈意义负反馈意义在于维持机体的生理功能稳态维持机体的生理功能稳态，正反馈意义正反馈意义在于促进某一生促进某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。4、突触前抑制突触前抑制：通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神

57、经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象，主要为释放的递质减少释放的递质减少。三、神经系统的感觉分析功能三、神经系统的感觉分析功能1、特异投射系统特异投射系统：点对点投射点对点投射，主要引起特定感觉特定感觉并激发激发皮层传出冲动皮层传出冲动；不易不易受药物影响。2、非特异投射系统非特异投射系统：弥散投射弥散投射，主要维持维持和改变大脑皮层和改变大脑皮层的兴奋状态兴奋状态；网状结构上行激动系统，多突触多突触接替系统，易易受药物影响。3、内脏痛特征内脏痛特征：定位不明确定位不明确；发生缓慢发生缓慢，持续时间长持续时间长；对机械性牵拉对机械性牵拉、缺血缺血、痉挛和炎症痉挛和炎症等刺激敏感等刺激敏感；特别能

58、引起不愉快的情绪反应特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变呕吐和心血管及呼吸活动改变。4、牵涉痛牵涉痛：内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏。往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称为皮节法则皮节法则。心肌缺血心肌缺血心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎右肩区疼痛；肾结石腹股沟区疼痛。5、下丘脑视交叉上核下丘脑视交叉上核-生物节律的控制中心生物节律的控制中心。温、冷敏感神经元-视前区视前区- -下丘脑下丘脑。延髓延髓-基本生命中枢基本生命中枢。脊髓-初级内脏反射中枢；下丘脑-高级内脏反射中枢。中脑中脑

59、-瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢。四、脑电活动四、脑电活动1、记忆记忆：安静安静、闭眼闭眼、清醒清醒 ；紧张活动紧张活动 ；困倦困倦 ；熟睡熟睡、婴幼儿婴幼儿 。2、婴儿枕叶婴儿枕叶常见 波波；幼儿幼儿则一般为 波波；青春期后青春期后才出现成人型成人型 波波。五、神经系统对姿势和躯体运动的调节五、神经系统对姿势和躯体运动的调节1、骨骼肌牵张反射包括腱反射、肌紧张两种类型。（1）腱反射腱反射：指快速快速牵拉肌腱牵拉肌腱发生的牵张反射，为单突触单突触反射反射。（2）肌紧张肌紧张：受缓慢缓慢持续持续牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长，为多突触多突触反射反射，是维持躯体维持躯体姿势最基本姿势最基本

60、的反射活动的反射活动。2、腱反射和肌紧张的腱反射和肌紧张的感受器感受器都是肌梭肌梭： 运动神经元运动神经元支配梭外肌纤维梭外肌纤维； 运动神经元运动神经元支配梭内梭内肌纤维肌纤维(小草小草 需室内养需室内养，对应梭内对应梭内)。肌梭与梭外肌并联、梭内肌串联。103、去大脑僵直去大脑僵直：在中脑上中脑上、下丘之间下丘之间切断脑干的动物，称为去大脑动物，去大脑僵直是由于切断了大脑皮层运动区和纹状体等部位与网状结构的功能联系，造成抑制区活动减弱而易化区活动易化区活动明显明显占优势的结果占优势的结果。产生机制分为： 僵直僵直： 运动神经元主要支配所有肌纤维的收缩； 僵直僵直： 运动神经元主要调节肌梭对