各论--第10章——驱虫药

1、1第第十十章章 驱虫药驱虫药2概述概述 o 定义：定义：以以驱除驱除或或杀灭杀灭人体寄生虫为主要人体寄生虫为主要作用，治疗虫证的药物。作用，治疗虫证的药物。o 药性特点：药性特点：味苦，部分药味苦，部分药有毒有毒，主归脾、，主归脾、胃、大肠经。胃、大肠经。3概述概述 o 肠寄生虫，主要有蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等，肠寄生虫，主要有蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等，患肠寄生虫病的患者，大都在粪便中可检查出患肠寄生虫病的患者，大都在粪便中可检查出虫卵（除钩虫由皮肤接触感染外）虫卵（除钩虫由皮肤接触感染外） ；o 有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹痛，时作时止，形

2、体消瘦，不思饮食，或多食痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食易饿，或嗜食异物等症。易饿，或嗜食异物等症。4知识扩展人体寄生虫o 警告： 接下来的内容可能会引起您的身心不适。 但是，如果能警示您以后饭前便后勤洗手，勤消毒，注意饮食及个人卫生，那么我的目的就达到了！5 1蛔虫o 感染途径感染途径虫卵随虫卵随饮食饮食入口所致。寄生于入口所致。寄生于肠道，甚者可上窜至胆道。肠道，甚者可上窜至胆道。o 症状表现症状表现脐周腹痛脐周腹痛，时作时止，面色萎，时作时止，面色萎黄，寐时磨牙，大便出蛔，蛔入肠道。黄，寐时磨牙，大便出蛔，蛔入肠道。6 2蛲虫o 感染途径感染途径饮食饮食不洁所致。寄生于肠道。不洁

3、所致。寄生于肠道。o 症状表现症状表现肛门奇痒肛门奇痒、夜间尤甚、睡眠不、夜间尤甚、睡眠不安、身体消瘦。安、身体消瘦。7 3. 绦虫o 感染途径感染途径饮食饮食不洁的猪肉、牛肉所致。不洁的猪肉、牛肉所致。寄生于肠道。寄生于肠道。o 症状表现症状表现腹痛腹泻，食欲亢进，面色萎腹痛腹泻，食欲亢进，面色萎黄，形体消瘦，黄，形体消瘦，大便中有虫体节片大便中有虫体节片。8 4钩虫o 感染途径感染途径手足手足皮肤皮肤直接接触（粪土）所直接接触（粪土）所感染，也存在经口感染的可能。寄生于小肠。感染，也存在经口感染的可能。寄生于小肠。o 症状表现症状表现初期：手足皮肤搔痒，喉痒，初期：手足皮肤搔痒，喉痒，胸闷

4、，咳嗽。胸闷，咳嗽。o 继而：腹胀便溏，嗜食异物。继而：腹胀便溏，嗜食异物。o 后期：面色萎黄，体倦乏力，心悸气短，唇后期：面色萎黄，体倦乏力，心悸气短，唇甲色淡。甲色淡。9 5血吸虫o 感染途径感染途径含血吸虫幼虫的疫水从含血吸虫幼虫的疫水从皮肤皮肤侵侵入人体。入人体。o 症状表现症状表现初起：恶寒发热，身体倦怠。初起：恶寒发热，身体倦怠。 o 继而：肝区疼痛、肝脾肿大，继而：肝区疼痛、肝脾肿大， 下痢脓血，胁下癥块。下痢脓血，胁下癥块。o 晚期：腹大如箕、消瘦、吐血晚期：腹大如箕、消瘦、吐血 便血便血10另外，肝吸虫o 吃生鱼片的人往往会感染肝吸虫。吃生鱼片的人往往会感染肝吸虫。o 寄生于

5、胆道内，引起黄疸、胆绞痛等症状。寄生于胆道内，引起黄疸、胆绞痛等症状。o 不吃生鱼片！不吃生鱼片！11拒绝寄生虫从小事做起！饭前便后勤洗手，勤消毒，注意饮食及个人卫生！12概述概述o使用注意：使用注意：1. 患虫病日久而腹有积滞者，可患虫病日久而腹有积滞者，可配合消导药配合消导药同用；同用；如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，可配补虚药同用；可配补虚药同用；2. 驱虫药驱虫药最好在空腹时服最好在空腹时服，使药力直接作用于虫，使药力直接作用于虫体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可适当配合泻下药，以增强排虫

6、作用；适当配合泻下药，以增强排虫作用；3. 在使用驱虫药时，在使用驱虫药时，必须注意剂量必须注意剂量，对某些具有，对某些具有毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。13教学要求o 掌握驱虫药的概念、功效、适应范围及使用注意；o 掌握掌握 使君子、苦楝皮、槟榔的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉雷丸、鹤草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。14使君子使君子【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。15使君子使君子【性味与归经】o 甘，温。o 入脾、胃经。16使君子使

7、君子 o 驱虫驱虫特点：气味香甜，特点：气味香甜，杀虫兼驱虫杀虫兼驱虫。 主杀：蛔虫。主杀：蛔虫。o 消积消积小儿疳积。小儿疳积。o 用法用量：炒香嚼服，用法用量：炒香嚼服，6-9g6-9g； 小儿小儿每岁每日每岁每日1 1粒，粒，总量不超过总量不超过2020粒；粒； 空腹服用，每日空腹服用，每日1 1次，次，连用连用3 3天天。 17 苦楝皮苦楝皮【药用】楝科植物苦楝或川楝的根皮或树皮。【药用】楝科植物苦楝或川楝的根皮或树皮。18苦楝皮苦楝皮o 苦，寒。苦，寒。有毒。有毒。 o 杀虫杀虫特点：特点：善驱蛔虫善驱蛔虫。 应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。o 疗癣疗癣疥癣湿疮疥

8、癣湿疮o 注意：不可过量或持续服用。注意：不可过量或持续服用。 体虚者慎用。体虚者慎用。 肝病忌用。肝病忌用。 19槟槟 榔榔【药用【药用】本品为棕本品为棕榈科植物榈科植物槟榔的成槟榔的成熟种子。熟种子。20槟槟 榔榔【性味与归经】o 辛、苦，温。o 归胃、大肠经。21槟槟 榔榔o 杀虫杀虫特点：特点： 杀虫兼泻下杀虫兼泻下。 主杀：主杀： 绦虫绦虫，亦杀姜片虫及其他，亦杀姜片虫及其他 肠道寄生虫病。肠道寄生虫病。o 行气消积行气消积食积气滞，腹胀便秘或痢疾食积气滞，腹胀便秘或痢疾 里急后重。里急后重。o 行水行水 水肿，脚气肿痛。水肿，脚气肿痛。o 注意：注意：驱杀绦虫、姜片虫驱杀绦虫、姜片

9、虫60120g， 其他其他612g。脾虚气陷者慎服。脾虚气陷者慎服。 22南瓜子南瓜子【药用】芦科植物南瓜的种子。【药用】芦科植物南瓜的种子。23南瓜子南瓜子 o 杀虫杀虫绦虫病绦虫病o 兼通乳。兼通乳。o 用法用量：用法用量： 生品生品研粉，每次研粉，每次6060120g120g，冷开水调服。，冷开水调服。 24鹤草芽鹤草芽【药用】蔷薇科植物龙芽草（仙鹤草）带有不定芽的根茎。【药用】蔷薇科植物龙芽草（仙鹤草）带有不定芽的根茎。 （冬芽）（冬芽）25鹤鹤 草草 芽芽 o 杀虫杀虫 绦虫病绦虫病。o 用法用量：用法用量：不入煎剂，不入煎剂，宜研粉吞服，每次宜研粉吞服，每次303045g45g，小

10、儿按小儿按0.70.70.8g/kg0.8g/kg计算，每日一次，计算，每日一次，早起空腹一次服用早起空腹一次服用。 26雷雷 丸丸【药用】多孔菌科雷丸的菌核。【药用】多孔菌科雷丸的菌核。27雷丸雷丸 o 苦，寒。苦，寒。有小毒有小毒。 o 杀虫杀虫特点：特点：驱杀绦虫作用较强驱杀绦虫作用较强。 应用：绦虫、钩虫及蛔虫病。应用：绦虫、钩虫及蛔虫病。o 用法用量：用法用量：忌高温处理忌高温处理。宜入丸散，每。宜入丸散，每次次6 615g15g，每天，每天3 3次，饭后次，饭后冷开水调服冷开水调服，连用连用3 3天。天。 28贯贯 众众【药用】本品为叉蕨科植物贯众的根茎及叶柄残基。【药用】本品为叉

11、蕨科植物贯众的根茎及叶柄残基。29贯贯 众众功效：功效：o 杀虫杀虫多种肠道寄生虫病。多种肠道寄生虫病。o 清热解毒清热解毒风热感冒，温风热感冒，温病斑疹及痄腮。病斑疹及痄腮。o 炒炭凉血止血炒炭凉血止血血热吐衄，血热吐衄，便血崩漏。便血崩漏。30鹤鹤 虱虱【药用】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞【药用】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植物野胡萝卜的果实（南鹤虱）。型植物野胡萝卜的果实（南鹤虱）。31鹤鹤 虱虱o 【性味与归经】苦、辛，平。有小毒。入【性味与归经】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃经。脾、胃经。o 【功效】杀虫。用于多种肠寄生虫病之虫【功效】杀虫。用于多种肠寄生

12、虫病之虫积腹痛症。积腹痛症。 治蛔虫、蛲虫等小儿虫积腹痛，常与槟治蛔虫、蛲虫等小儿虫积腹痛，常与槟榔、使君子、川楝子等配合应用。榔、使君子、川楝子等配合应用。o 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。32其它具有驱虫功效的药物 o 一、驱虫（杀虫）：芦荟、芫花、牵牛子（泻下药）、萹蓄（利水渗湿药）、吴茱萸、花椒（温里药）、川楝子（理气药）、干漆（活血祛瘀药）、百部（化痰止咳平喘药）、藜芦（涌吐药）等。o 二、安蛔：乌梅（收涩药）。33小结o 一、应用驱虫药，首先需要明确诊断，然后一、应用驱虫药，首先需要明确诊断，然后根据肠寄生虫种类，选用相应的药物治疗。根据肠寄生虫种类，选用相应的药物治疗。o 二、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛二、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛缓解后再行驱虫较为安全。缓解后再行驱虫较为安全。o 三、服用驱虫药一