第十章直立姿势

1、 一。重心: 重力-由于地球吸引而使物体受到的力 重力的作用集中于一点, 这一点叫做物体的重心 重心支撑物体将得到平衡 质均物体的重心与物体形状有关 规则形状质均物体的重心在几何中心上 改变人体节段位置可把重心移至身体以外而失去平衡 二.平衡的种类: 1.稳定平衡(重心很高)-重力线通过物体重心,落在支撑基底内.物体轻微倾斜,偏离平衡后其中心升高 2.不稳定平衡(中心降低)受外力将倾倒时,物体稍微偏离平衡位置后,重心降低而维持新的平衡 3.随遇平衡(重心不变)物体稍微偏离平衡,重心高度不变三.稳度:稳定程度的大小,取决于三个因素支面大小重心高度重力线的部位 四.直立位一般原理的应用: 人体直立

2、位,支面小,重心高.重力线与支撑面中心的位置有耐于神经-肌肉机制来调节 身体的重量比例 头:7% 躯干:43% 上肢:6.5%2=13% 下肢:18.5%2=37%一.整个身体的重心(总重心) 组成人体所有体段所受重力合力的作用点. 离地高度:男为身高的56% 女为身高的55%二.各个体段的重心组成人体某一体段的各部分所受重力的合力点A体段:重量 B体段:重量 重心 重心作A,B重心连线,与重量成反比的交点 三.踝关节以上的身体重心:平髂前上棘水平 四.膝关节以上的身体重心:平脐部水平 五.髋关节以上的身体重心:胸11椎体前缘,剑突尖端平面或稍低一点 HAT-头+上肢+躯干 六.头部重心:颞骨

3、颧突上缘平面 一.在支撑面上的平衡: 支撑面-由双足位置确定的包围区 1.双足离得越远,支撑面越大.(体前屈-足趾区) 2.重心在支撑面上的投影在底部中心周围摇晃,近似”8”字形,前后偏侧偏 3.改变某体段位置,其它体段就进行补偿,使重心投影仍保持近支撑底部的中心 二.在踝关节处的平衡: 1.踝处截肢:重心投影落在上踝关节轴前面,身体重力线仍近支撑面中心身体前倾. 比目鱼肌导致平衡 2.双侧小腿肌瘫痪: 踝背屈保持重量与上踝关节轴垂直对线双足分开或抓握它物 三.在膝关节处的平衡: 1.膝部截肢:重力线落在膝屈伸轴稍前方,倾斜时后移. 2.平衡力:关节外组织的被动阻力 膝部屈肌活动 关节机制的阻

4、力A.站立时股四头肌功能-重力线落在膝关节轴后股四头肌膝过伸加强稳度-延迟效应 B.稳定性与活动性: 截肢:老年人-增加稳定性 年轻人-增加活动性(迅速启动,步行舒适,优美) C.双侧股四头肌瘫痪: 病人尽量保持膝部伸直倾向膝过伸或反屈选择躯干稍向前,来增加重力的稳定作用 D.小腿肌瘫痪在膝部稳定性影响 小腿肌+股四头肌瘫痪 a.背屈限于90的踝足支架 b.手术固定踝部 改善膝部稳度 四.在髋关节处的平衡: 1.当膝部由重力稳定,须髋部不完全伸直. 若髋部完全伸直,HAT重心后倾导致膝屈 2.膝活动控制能力丧失时(膝上截肢/瘫痪) 膝上假肢-髋平衡为对膝稳定的标志 腰曲增加,不能为了减少腰曲而

5、使骨盆后倾人工膝变弯 3.踝髋膝肌控制丧失截瘫 需长腿或短腿支架（踝膝支架，不约束髋） 躯干后倾，重心线落在髋轴后，异常髋伸。 若前倾，应一手抓牢它物以支撑身体，另一手拾物 五脊柱平衡（后凸，前凸） 平于髋轴和上半身的重心。 六骨盆平衡：骨盆活动脊柱重新对线 骨盆倾斜 骨盆前倾倾斜增加 髂后上棘耻骨联合连线水平线 骨盆后倾倾斜减少 直立位，髋关节囊，韧带张力决定骨盆活动屈膝髋曲，韧带松 坐位，韧带不限制，后倾生理曲度前倾生理曲度骨盆倾斜临床评价髂前上棘耻骨联合水平线近骨盆正常倾斜另骨盆异常倾斜 七在寰枕关节上的头部平衡： 头部重心位于寰枕关节横轴上英寸不稳定平衡 头直立轴前后颈部肌肉中度活跃

6、向前低头轴前后颈部肌肉要求增加 完全低头轴前颈背韧带变紧，无需肌肉 头后仰轴后 坐位不适体位（前俯后仰睡眠姿势） 八舒适的（对称的）姿势 立正舒适 稍息疲劳或更舒适 九不对称姿势： rendelenberg型髋部姿势：一足着地，另一足虽着地但少力（轮流） 减少外展肌作用，依靠韧带作用 避免韧带过度牵拉 一在支撑面上的平衡： .支撑面神经肌肉平衡机制要求 .重力线应调近新支撑面中心 .踝外翻，侧面平衡为主，平衡动作不停进行 二在髋关节处的平衡： 单腿平衡：主要是让骨盆平衡一侧股骨头支撑。 另一下肢骨盆向未支称侧倾斜。 若保持躯干直立和骨盆水平髋外展肌群收缩 外展肌瘫痪的代偿： 未支撑腿的联合重心

7、髋关节或稍外侧内收肌 骨盆向未支撑侧倾斜，直至站立侧髋完全内收关节囊髂胫束。 选择题： 1.关于重心的描述哪一项是错误的？ A.重力作用于物体集中于一点,这一点叫做物体的重心 B.质均物体的重心与物体的形状有关 #C.规则形状的质均物体,其重心在总长的中点 D.在重心处支撑物体,将得到平衡 2.不稳定平衡是指: #A.物体偏离原平衡后,重心降低而维持新的平衡 B.物体偏离原平衡后,重心高度不变而维持新的平衡 C.物体偏离原平衡后,重心升高而维持新的平衡 D.重力线通过物体重心,落在支撑基底内 3.随遇平衡是指: A.物体偏离原平衡后,重心降低而维持新的平衡 #B.物体偏离原平衡后,重心高度不变

8、而维持新的平衡 C.物体偏离原平衡后,重心升高而维持新的平衡 D.重力线通过物体重心,落在支撑基底内 4.下列哪一项不是决定直立稳度的基本因素? A.支面大小 #B.物体重量 C.重心高度 D.重力线的部位 5.踝关节以上的身体重心位于: A.S2下缘水平 B.S3下缘水平 #C.髂前上棘水平 D.髂后上棘水平 6.HAT的重心位于: A.髂嵴最高点水平 B.脐部水平 C.L2水平 #D.T11椎体水平 7.踝处截肢患者,为防止身体前倾,其平衡力主要来自于 A.腓肠肌 #B.比目鱼肌 C.胫骨前肌 D.趾长伸肌 8.膝部截肢患者,膝部旋转力的平衡力不包括: A.关节外组织的被动阻力 B.膝部屈肌活动 #C.膝部伸肌活动 D.关节机制的阻力 9.老年人安装膝上假肢,对膝关节应首先考虑: #A.提高稳定性 B.启动迅速 C.步行舒适 D.步态优美 10.头直立位时,维持平衡依靠: A.颈部韧带变紧 B.颈后肌中度活跃 C.颈前肌中度活跃 D.无需肌肉收缩 简答题: 1.身体