遵医行为量表7.31

1、结核病患者遵医行为评定量表 编号：您好！构造挺明晰的，具体的条目我也提不出看法。根本状况里面关于服药的问题你再看看是否必必须要修改 我们是华中科技大学同济医学院的研究人员。目前我国的结核病流行现状对结核病患者及其家庭造成了很大的影响，为了可以更加合理的管理结核病，进步结核病的治愈率，我们对结核病患者的遵医行为进展本次调查研究。这次调查采纳科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。您的参加是对结核病防治工作的支持。 本次调查是匿名调查，不会暴露您的隐私。感谢您的参加和支持！一、个人根本状况 1. 性别 (1)男 (2)女2. 出生日期： 年 月 日3. 您的文化程度一般都按小学

2、及以下 初中 高中或中专 大专及大学 研究生及以上分类，你这个划分是否有参照依据1不识字 2小学 3初中 4高中中专/技校 5大专 6本科及以上4.您的婚姻状况 (1)未婚 (2)已婚 (3)离婚 再婚 (4)丧偶 5分居5. 您的家庭人口数_ _人；其中劳作年龄人口数1559周岁_ _人。6. 您是否有忘记服药的经历？ 1是 2否7. 您是否有时会不注意服药？ 1是 2否8. 当自觉病症改善时，您是否曾停药？ 1是 2否9. 当您服药自觉病症更坏时，是否曾停药？ 1是 2否10. 您一周一共必必须要服药多少次？ 次次11. 您一周大概会忘记服药多少次？ 次12. 您一个月平均会忘记吃药多少次

3、？ 次以下问题是对个人状况的一些描述，请您仔细阅读每一项，并依据您自己的实际状况，在五个可能的答案中选出与您最符合的选项。因为我们每个人的生活环境不同，这些选项没有对错之分。您只必必须在与您最相符的选项上打钩即可。二、卫生效劳的可及性1. 您家的经济条件如何？1很差 2比较差 3一般 4比较好 5很好2. 您到最近的结核病防治机构包括拿药的医疗机构就诊方便吗？1很不方便 2比较不方便 3一般 4比较方便 5非常方便3. 您所就诊的结防机构检查设备齐全吗？1很不齐全 2比较不齐全 3一般 4比较齐全 5非常齐全4. 您所就诊的结防机构收费合理吗？1很不合理 2比较不合理 3一般 4比较合理 5非

4、常合理5. 您平常的生活和工作忙吗？1很悠闲 2比较悠闲 3一般 4比较忙 5非常忙6. 目前您进展结核治疗的花费对您家庭造成的经济压力如何？1很小 2比较小 3一般 4比较大 5非常大三、医务人员的影响7. 在结核病的诊疗过程中，您对医务人员的效劳态度满意程度如何？1很不满意 2比较不满意 3一般 4比较满意 5非常满意8. 在结核病的诊疗过程中，医务人员向您介绍的结核病相关知识是否具体？1很不具体 2比较不具体 3一般 4比较具体 5非常具体9. 在结核病的诊疗过程中，医务人员对您病情的说明是否具体？1很不具体 2比较不具体 3一般 4比较具体 5非常具体10. 在结核病的诊疗过程中，医务

5、人员对您服药方法的说明是否具体？1很不具体 2比较不具体 3一般 4比较具体 5非常具体11. 您对这次进展结核病诊疗的环境和设施满意程度如何？1很不满意 2比较不满意 3一般 4比较满意 5非常满意12. 您对这次给您进展结核病诊疗的医务人员的技术程度满意程度如何？1很不满意 2比较不满意 3一般 4比较满意 5非常满意13. 在诊疗过程中，医务人员对服用药物可能引起副作用的说明是否具体？1很不具体 2比较不具体 3一般 4比较具体 5非常具体14. 医务人员是否让您相信结核是可以治愈的疾病？1一点也不相信 2略微相信 3有些相信 4比较相信 5非常相信15. 医务人员对您的心理状况和经济状

6、况理解程度如何？1很不理解 2比较不理解 3一般 4比较理解 5非常理解四、心理行为因素16. 您天天睡觉和起床的时间是否有规律？1很不规律 2比较不规律 3一般 4比较规律 5非常规律17. 您天天一日三餐是否有规律？1很不规律 2比较不规律 3一般 4比较规律 5非常规律18. 您认为平常别人给您提的建议和看法是否有用？1根本没用 2有一点用 3一般 4比较有用 5非常有用19. 您是否会忘记去做一些必必须要做的事情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是20. 您认为您的记忆力如何？1很差 2比较差 3一般 4比较好 5很好21. 当有病必必须要吃药时，您是否会因为其他一些事情而忘记吃药

7、？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是22. 当有病必必须要吃药时，您是否会因为病症减轻或消失而自行停药或减药？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是23. 长时间做同一件事情关于您来说是困难程度如何？1很大 2比较大 3一般 4表较小 5很小24. 在平常生活和工作中，您是否可以到达您所预期的目的？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是25. 您四周的朋友是否认为您比较粗心大意？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是26. 您是否担忧自己会生病？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是27. 您是否认为安康比什么都重要？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是28. 您是否保持自己的东西整齐清

8、洁？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是29. 一旦发现做某些事的正确方法，您是否可以一直遵守这种方法？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是30. 四周的家人和朋友是否认为您是一个不容易承受别人看法的人？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是31. 您是否擅长督促我自己，以便如期完成事情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是32. 关于生活中的事情，您是否常常讲求方法？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是33. 您觉得孤单或忧郁吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是34. 您试图认真完成交待给您的所有工作吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是35. 您觉得自己紧张或者太敏感吗？

9、1从不 2有时 3有时 4常常 5总是36. 您是否有一套清楚的目的，并以有条理的方式朝它迈进。1从不 2有时 3有时 4常常 5总是37. 您在安定下来做工作前要浪费很多时间吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是38. 当您许下承诺时，四周的人是否相信您可以保持到底？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是39. 当事情出错时，您会觉得沮丧、想要放弃吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是40. 四周的朋友是否认为有时候您并不是那么值得信赖或依靠？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是41. 您能将任务完成很好吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是42. 您常常觉得无助，并希望其别人

10、来解决您的问题吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是43. 大家认为您做事的条理性、系统性如何?1很差 2比较差 3一般 4比较好 5非常好五、对疾病的态度44. 当知道患了结核病之后您是否感到以后的生活只能听天由命了？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是45. 当4常常知道患了结核病之后您是否会非常关注结核病方面的知识？1从不 2有时 3有时 5总是46. 当知道患了结核病之后您是否会常常向医生询问您的病情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是47. 当知道患了结核病之后您应对生活和工作的态度如何？1非常消极 2比较消极 3一般 4比较积极 5非常积极48. 您对完全治愈结核病能的信

11、心如何？1很小 2比较小 3一般 4比较大 5非常大49. 您清楚医生交代的吃药方法吗？1很不清楚 2比较不清楚 3一般 4比较清楚 5非常清楚50. 您认为您的治疗方案很复杂吗？1很复杂 2比较复杂 3一般 4比较简单 5非常简单51. 您对耐心按照医生交代的方法按时按量连续吃药6个月以上的信心如何？1很小 2比较小 3一般 4比较大 5非常大52. 为了治愈疾病，您抑制保持服药产生的副作用的信心如何？1很小 2比较小 3一般 4比较大 5非常大53. 您是否担忧因患结核病而导致亲朋好友不愿意跟您交往？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是54. 您是否担忧因患结核病而影响自己的工作？1从不

12、 2有时 3有时 4常常 5总是55. 经过治疗后，您认为还可以和正常人一样生活和工作吗？1完全不可能 2略微可能 3有些可能 4相当可能 5一定可以六、社会支持56. 当碰到困难时，您对从家人那里得到的帮助满意吗？1很不满意 2比较不满意 3一般 4比较满意 5非常满意57. 您对与家人讨论各种事情以及分担问题的方式满意吗？1很不满意 2比较不满意 3一般 4比较满意 5非常满意58. 您的家庭成员之间是否能把彼此的事情都放在心上？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是59. 当您希望从事新的活动或展开时，家人能否承受并给予支持？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是60. 您的家庭成员之间是否可以互相提醒一些彼此必必须要做的重要事情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是61. 您四周的朋友是否常常给您提出一些好的建议或者提醒一些重要的事情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是62. 在您的生活中某些人如指导、亲戚、同事、朋友是否关怀着您的感情？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是63. 当碰到困难时您的朋友能否给您支持和帮助？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是64. 您的邻居之间可以互相关怀支持吗？1从不 2有时 3有时 4常常 5总是七