抗帕金森病药

1、抗帕金森病药帕金森病（Ptkinsoii s disease,也称震颤麻痹Q症默:静止震颤、肌肉强直、运动迟缓、共济失调（5彤以后发病者占90m上）病变部位：黑质一线状体脑内dopamine能神经通路（相应受体均为口2受体）I I黑质-纹状体通路锥体外路运动系重要部位中脑-大脑边缘系通路I与精神、情感、行为有关的部位下丘脑-垂体通路内分泌机能（催乳素抑制因子、促性腺激素等） 相关部位侧脑室尾核丘脑壳核黑质第三脑室黑质-纹状体多 巴胺能神经通路发病机制：现脚前隹黑质一纹状体内多巴胺神经功能障碍， 隆 成减少，表现兴奋性以涌旨神经过亢现象。AcetylcholineAcetylcholine帕金森

2、病治疗药分类.拟多巴胺类药：11.多巴胺的前体药：左旋多巴I1 2.左旋多巴的增效药：卡比多巴 3.多巴胺受体激动药：澳隐亭4,促多巴胺释放药：金刚烷胺I抗胆碱药苯海索（安坦）增加脑内多巴嬲浓度的狗物左旋多巴(levodo©粉bdc©a)HOHOHOHOCH2 CHF NHzCOOHLevodopaDopa decarboxylaseCHl CH NH2Dopamineho/、一 CH2CH- NEbCOOH体内过程口服用药被吸收入血部分约1%能进 入中枢转化为DA,补充纹状体中的DA。药理作用及临床应用 治疗各种类型帕金森病人I 作用特点：产生疗效较慢；改善肌僵直、运动障

3、碍效果好: 对轻度病人效果好问题： lop附氯丙嗪引起的震颤麻痹有无治疗效果？不良反应早期L胃肠道反应:2心血管反应长期L运动过多症HOnfYi CH2 CHH Nlfc COOH恶心、呕吐、食欲低下等；| 直立性低血压，心律不齐不自主异常运动；2“开一关现象”；3精神障碍。相互作用 Vb6能增强脑外多巴脱竣酶的作用而增加I本品不良反应。 I吩睡嗪类抗精神病药可阻断中枢多巴胺受 体引起帕金森综合症，对此本品无效。左旋多巴的增效药卡比多巴 carbidopa作用机制HOHOCH3CH3CCOOHnhnh2多巴脱竣酶抑制药2CH- NH2ICOOHcarbidopaL-dop,不能通过血脑屏障仅在

4、外周发挥抑制多巴脱 竣酶作用与左旋多巴合用可使左旋多巴更多进入中枢 生成多巴胺发挥作用抑制左旋多巴在外周生成多巴胺而减少了它 的外周不良反应B ： Ldopa 与 carbidopa 合用A：单独应用L-dopa0g肝胃胃1 L-DOPAABDOPAMINE|-1 L-DOPA DOPAMINE口口口口o( 心曦n%i/ 脑EZO 肝用_2： carbidop 冉 levodop 叱比 1： 1 哈剂：si nonet多巴胺受体激动药溟隐亭 bromocriptine为D2类受体强激动药，对类受体具有部分拮 抗作用；对外周DA受体、a受体也有较弱的激 动作用。.与L-dopa合用治疗PD疗效较

5、好-不良反应与L-dopa相似促多巴胺释放药金刚烷胺amantadine具有抗震颤麻痹作用，与其它药物合用产生协同作用。作用机制与促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺抑制再摄取及I抗胆碱作用等有关。I应用当患者不能耐受L-DOPA时可选用本药。抗胆碱药苯海索（trihexyphenidyl,安坦）对帕金森病的震颤症状有效、但对动作迟缓及僵直 症状效果差。中枢性M胆碱受体阻断药抑制黑质一纹状体通路胆碱能神经功能。副作用外周类atropine样（如口干等）不良反应阿尔茨海默病(Alzheimer9 disease, AD)与年龄高度相关的，以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。（原发性痴呆）胆碱酯酶抑制药他克林(tacrine)目前