篇作用于消化系统的药物PPT课件

1、抗消化性溃疡药助消化药 止吐药与胃肠促动药泻药 止泻药 利胆药第1页/共24页抗消化性溃疡药第2页/共24页消化性溃疡发病机制胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染攻击因子 防御因子前列腺素胃粘膜屏障粘液-碳酸氢盐屏障防御因子侵袭因素第3页/共24页AChHistGastMRH2RGRCa2+cAMPCa2+K+H+胃酸分泌示意图壁细胞H+,K+-ATP酶第4页/共24页中和胃酸及抑制胃酸分泌药 v抗酸药 vH2受体阻断药v质子泵抑制药 vM受体阻断药 v胃泌素受体阻断药粘膜保护药抗幽门螺杆菌药第5页/共24页抗酸药代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium

2、 trisilicate) 氢氧化铝（Aluminum hydroxide)临床应用v反流性食管炎v消化性溃疡药理作用v弱碱性化合物，能中和胃酸v降低胃蛋白酶活性v保护粘膜第6页/共24页西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁(famotidine)尼扎替丁(nizatidine)罗沙替丁(roxatidine )H2受体阻断药第7页/共24页 H2受体阻断药药理作用抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁雷尼替丁、尼扎替丁法莫替丁临床应用十二指肠溃疡、胃溃疡胃酸分泌过多的疾病竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制第8页/共24页 H2受体阻断药胃肠道反应心脏抑制不

3、良反应西咪替丁男性青年女性化抑制肝药酶第9页/共24页奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克）兰索拉唑（Lansoprazole）潘多拉唑（Pantoprazole）药理作用、作用机制v奥美拉唑与酶的亚单位结合抑制泌酸（作用强大、持久）质子泵抑制药v抑制幽门螺杆菌生长不可逆抑制H+,K+-ATP酶第10页/共24页临床应用v消化性溃疡 v反流性食管炎 v上消化道出血v幽门螺杆菌感染质子泵抑制药不良反应v胃肠道反应v头痛、头昏v肝功能损害第11页/共24页哌仑西平(Pirenzepine)替仑西平（Telenzepine）v阻断M1受体，使壁细胞内Ca2减少M胆碱受体阻断药v治疗胃、十二指肠溃

4、疡v不良反应 消化道症状抑制泌酸第12页/共24页丙谷胺(Proglumide)v阻断胃泌素受体v胃黏膜的保护作用胃泌素受体阻断药抑制泌酸第13页/共24页胃粘膜保护药米索前列醇 （Misoprostol ） 硫糖铝（Sucralfate）枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate）思密达（Smectite）第14页/共24页药理作用米索前列醇（Misoprostol）v细胞或粘膜保护作用v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制胃酸分泌临床应用v防治非甾体类抗炎药引起的溃疡v消化性溃疡第15页/共24页硫糖铝 枸橼酸铋钾 药理作用v抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌）v促进

5、胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制幽门螺杆菌生长临床应用v消化性溃疡v慢性胃炎不良反应及禁忌症v便秘v肾功能不良禁用第16页/共24页抗幽门螺杆菌药v奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/ 克拉霉素 v枸橼酸铋钾+阿莫西林/四环素+ 甲硝唑 第17页/共24页助消化药 10%稀盐酸 胃蛋白酶胰酶 乳酶生 慢性胃炎、胃癌、消化不良胃蛋白酶缺乏症胰功能障碍消化不良、小儿腹泻第18页/共24页胃肠促动药M胆碱受体阻断药H1受体阻断药多巴胺受体阻断药5-HT3受体阻断药西沙必利胃肠促动药第19页/共24页多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（metoclopramide） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉）代表药药理作用 中枢神经系统v止吐v高催乳素血症v锥体外系反应(吗丁啉罕见)胃肠道促动作用临床应用各种呕吐胃肠运动障碍第20页/共24页西沙必利作用机制促进肠肌层释放ACh药理作用促进全消化道动力临床应用v胃食管返流v消化不良v胃轻瘫v便秘第21页/共24页5-HT3受体阻断药代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）格拉司琼(Granisetron)多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron)临床应用 化疗、放疗引起的呕吐第