第十一章祛风湿药

1、祛风湿药祛风湿药o 教学目的与要求教学目的与要求o 1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。注意事项。o 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。的异同点。o 3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己的区别。皮；汉防己与木防己的区别。概述： 一定义：凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。药物，称祛风湿药。二功效：二功效：祛风除湿为主，兼有舒筋、通络、止痛、强祛风除湿为主，兼有舒筋、通络、止痛、强筋骨等作

2、用。筋骨等作用。性味：辛、苦，温（凉）性味：辛、苦，温（凉）归经：肝脾肾归经：肝脾肾辛能散风辛能散风 肝肝-主筋主筋 祛除肌肉、筋骨、祛除肌肉、筋骨、 苦能燥湿苦能燥湿 入入 脾脾-主肌肉主肌肉 经络间风湿之邪经络间风湿之邪 温能胜寒温能胜寒 肾肾-主骨主骨 而舒筋通络止痛而舒筋通络止痛 药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。镇痛、消肿等作用。 三适应范围：三适应范围：适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症：痹症：行痹、痛痹、着痹

3、、热痹行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。时而流注下肢。痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。遇寒加重。着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。疼有定处。热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿

4、热痛，得热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。冷则舒。 四配伍：四配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹行痹宜选散风力强的祛风湿药（防己、防宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。痛痹痛痹宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂）肉桂） 着痹着痹宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜

5、、独宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。苓、白术）。热痹热痹宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。骨之品（杜仲、续断）。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）

6、。枝、防风、羌活）。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。藤、当归）。久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。归）。五注意事项：1、痹证多属慢性疾患，需长期用药治疗。为痹证多属慢性疾患，需长期用药治疗。为服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。增强祛风湿药的功效。2、本类部分药物辛香苦燥，易耗伤阴血，故、本类部分药物辛香苦燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。阴虚血亏者应慎用。诸药性能，祛风除湿诸药性能，祛风除湿或舒筋通络，或强健筋骨或舒

7、筋通络，或强健筋骨风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选辛温香燥伤阴血，辛温香燥伤阴血，阴亏血虚要慎用。阴亏血虚要慎用。 第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药性能特点：性能特点：性味：辛、苦、温性味：辛、苦、温 归经：肝脾肾归经：肝脾肾功效：祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络功效：祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络辛以散风辛以散风苦以燥湿苦以燥湿 入肝脾肾入肝脾肾祛风胜湿，散寒止痛祛风胜湿，散寒止痛温以胜寒温以胜寒适应证：风湿痹痛属寒者。适应证：风湿痹痛属寒者。配伍清热药，亦可用于风湿热痹。配伍清热药，亦可用于风湿热痹。重点药：独活、蕲蛇、木瓜重点药：独活、蕲蛇、木瓜 ；熟悉药：威灵仙熟悉药

8、：威灵仙 重齿毛当归 药材独活 独活独活 o 独活是一种草的名字，而为何叫这么乖僻的独活是一种草的名字，而为何叫这么乖僻的名字，有人说它：名字，有人说它：“一茎之上，得风不摇曳，一茎之上，得风不摇曳，无风偏自动，露出渗透到骨子里的杠头嘴脸，无风偏自动，露出渗透到骨子里的杠头嘴脸，祖宗们便油然生出一般绵绵不绝的爱意，欣祖宗们便油然生出一般绵绵不绝的爱意，欣欣然将其定名为独活那意思明摆着，只配欣然将其定名为独活那意思明摆着，只配它自个活着。它自个活着。”从这么个解释看起来，独活从这么个解释看起来，独活作为一种卑微的草，是真正的超凡脱俗，特作为一种卑微的草，是真正的超凡脱俗，特立独行的主儿了。立独行

9、的主儿了。独活 o 得风不摇曳，无风偏自动。处身自然界，而得风不摇曳，无风偏自动。处身自然界，而不受自然事物所左右和摆布，甚至执意反其不受自然事物所左右和摆布，甚至执意反其道而行之。独活作为草，为何能修到此等境道而行之。独活作为草，为何能修到此等境界？界？大概它从没有想过流芳百世的名声吧，大概它从没有想过流芳百世的名声吧，不问前身后世，不慕荣华富贵，不屑功名利不问前身后世，不慕荣华富贵，不屑功名利禄，只求享受此刻那种了无挂碍的感觉，它禄，只求享受此刻那种了无挂碍的感觉，它又怎会攀附于谁和屈服于谁？又怎会攀附于谁和屈服于谁？ 独活独活Duhuo神农本草经神农本草经要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼

10、解表。要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。别名：香独活，独摇草，川独活。别名：香独活，独摇草，川独活。来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。根入药。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。用。性味：辛、苦，温。性味：辛、苦，温。归经：肾、膀胱（肝）。归经：肾、膀胱（肝）。功效：祛风湿，止痹痛，解表。功效：祛风湿，止痹痛，解表。分析：辛以散风辛以散风 肝肝

11、-主筋主筋 祛除筋骨间风湿之邪祛除筋骨间风湿之邪 苦以燥湿苦以燥湿 入入 风湿除经脉通气血行风湿除经脉通气血行 温以胜寒温以胜寒 肾肾-主骨主骨 达祛风湿，止痹痛之功达祛风湿，止痹痛之功 辛以散风辛以散风 苦以燥湿苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表入足太阳膀胱经走表发散风寒湿发散风寒湿 而解表而解表温以胜寒温以胜寒临床应用：临床应用：1风湿痹证。风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，湿痹常用药，因其性下行，尤以腰膝、腿足关尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿痹痛者为宜。治感受风寒湿节疼痛属下部寒湿痹痛者为宜。治感受风寒湿邪的风寒

12、湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤（当归、白术、牛膝等同用，如独活汤（活幼活幼新书新书）；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，）；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如者，如独活寄生汤独活寄生汤（千金方千金方）。）。独活独活Duhuo神农本草经神农本草经o 2风寒挟湿表证。风寒挟湿表证。o 本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防

13、风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。毒散。o 3、少阴头痛。、少阴头痛。o 本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。如独活细辛汤（之少阴头痛。如独活细辛汤（症因脉治症因脉治）。）。o 此外，其袪风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或此外，其袪风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。外洗皆可。用法用量：煎服，用法用量：煎服，5一一15g。性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主

14、治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较：鉴别比较：羌活羌活 风湿痹痛风湿痹痛 祛风湿，止痹痛，解表。治祛风湿，止痹痛，解表。治独活独活 风寒表证风寒表证然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。多用。焦树德谈独活中日友好医院内科主任医师。中日友好医院内科主任医师。1941年开始行年开始行医。擅治内科

15、的疑难杂症，对风湿类疾病颇有建树。医。擅治内科的疑难杂症，对风湿类疾病颇有建树。 o 独活也有辛温发散的作用，可用千治疗风寒感独活也有辛温发散的作用，可用千治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿，治痹痛明显，故临床上，常把它用为祛风湿，治痹痛的药。可与威灵仙、防风，秦艽、稀莶草、松的药。可与威灵仙、防风，秦艽、稀莶草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生，川节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生，川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红

16、花，附断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花，附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一般用法是：上半身疼痛明显者用羌活，下半身般用法是：上半身疼痛明显者用羌活，下半身疼痛明显者用独活，全身疼痛者，羌活，独活疼痛明显者用独活，全身疼痛者，羌活，独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。同用。独活发散解表的力量不如羌活。焦树德谈独活o 独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛）；配牛膝、木瓜、苍连齿颊部，或见风即痛）；配牛膝

17、、木瓜、苍术，地龙、五加皮，川续断，可治两脚风湿疼术，地龙、五加皮，川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭，痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭，桑寄生，还可用于子宫出血。桑寄生，还可用于子宫出血。一般用量力二、三钱；个别体壮而病重者，一般用量力二、三钱；个别体壮而病重者，可用至四钱，外用为风湿痛，骨节痛的熏洗剂可用至四钱，外用为风湿痛，骨节痛的熏洗剂时，可用到五钱至一两。外用力熏洗剂时，常时，可用到五钱至一两。外用力熏洗剂时，常与桂枝、透骨草、乌头，当归、红花、防风，与桂枝、透骨草、乌头，当归、红花、防风，生艾叶等配合使用。生艾叶等配合使用。 棉团铁线莲 东北欣线

18、莲 药材威灵仙 威灵仙 威灵仙Weilingxian新修本草要点：祛风湿功能好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸骨鲠咽。命名:本品祛风湿功能好，疗效高，威力大而名。别名：灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。性味：辛、咸，温。归经：膀胱功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。分析：辛散温通，性善走窜祛风除湿胜寒 筋脉通，疼痛止味咸软坚而软化骨哽消骨哽威灵仙Weilingxian新修本草o 应用：o 1、风湿痹痛。o 本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可用之。尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。可单用为末服，如威灵仙散（圣惠方）；与当归、

19、肉桂同用，可治风寒腰背疼痛，如神应丸（证治准绳）。 2、诸骨哽咽 诸砂威灵仙，白糖用酒煎， 一口吞下去，诸骨能软坚。威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后顿服（缓缓咽下）威灵仙30g加米醋，水煎服用，治疗骨哽。用量用法：煎服，69g使用注意：体弱者慎用。临床用于治疗慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。乌头 川乌 乌头 五步蛇 药材蕲蛇 蕲蛇 乌梢蛇 药材乌梢蛇 乌梢蛇 蕲蛇蕲蛇Qishe雷公炮炙论雷公炮炙论要点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽要点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽痹之药要。痹之药要。别名：白花蛇别名：白花蛇蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体入药。蝰科动物五步蛇除

20、去内脏的干燥全体入药。产地：产于湖北蕲州（原蕲春县）者为佳。故名产地：产于湖北蕲州（原蕲春县）者为佳。故名蕲蛇。蕲蛇。性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。功效：祛风通络，定惊止痉。功效：祛风通络，定惊止痉。分析：蛇性走窜，内走脏腑，外达皮肤，无处不分析：蛇性走窜，内走脏腑，外达皮肤，无处不到（风者百病之长，善性数变，蛇性走窜，亦善到（风者百病之长，善性数变，蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸药到达病处，而具祛风行而无处不到，故能引诸药到达病处，而具祛风通络之功。通络之功。祛风祛风入肝经，祛肝经风邪入肝经，祛肝经风邪息风止痉息风止痉能能“透骨搜风透骨搜风”为

21、治风湿日久入络而成顽痹之要药。为治风湿日久入络而成顽痹之要药。凡风病重症尤为多用。且可定惊止痉凡风病重症尤为多用。且可定惊止痉,治疗小儿急慢性治疗小儿急慢性惊风惊风,破伤风等。破伤风等。应用：应用： 1、各种风病、各种风病 风湿痹痛，筋脉拘挛风湿痹痛，筋脉拘挛 半身不遂，口眼歪斜半身不遂，口眼歪斜 麻风顽癣，皮肤瘙痒麻风顽癣，皮肤瘙痒 2、破伤风，小儿急慢惊风、破伤风，小儿急慢惊风鉴别比较鉴别比较蕲蛇蕲蛇 性温力猛有毒多治风病重症性温力猛有毒多治风病重症 祛风通络止痉祛风通络止痉乌梢蛇乌梢蛇 性平力缓无毒多治皮肤之风性平力缓无毒多治皮肤之风 贴梗海棠 木瓜木瓜 木瓜木瓜mugua名医别录名医别

22、录要点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。要点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。命名：木本所结，果实如瓜，故名。命名：木本所结，果实如瓜，故名。来源：为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。来源：为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川 产于安徽宣城产于安徽宣城宣木瓜（质量好）宣木瓜（质量好） 产于四川产于四川川木瓜（质量次）川木瓜（质量次）采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，晒干，生用。晒干，生用。性味：酸，温（芳香）性味：酸，温（芳香）归经：肝、脾归经：肝、脾功效：舒筋活络，化湿和胃功效：舒筋活络，化

23、湿和胃分析：分析：香温化湿香温化湿 入肝以祛筋脉之湿入肝以祛筋脉之湿舒筋活络舒筋活络 味酸入肝味酸入肝 入脾以化中焦之湿入脾以化中焦之湿化湿和胃化湿和胃应用：应用：1、风湿痹痛，筋脉拘挛。脚气肿痛。、风湿痹痛，筋脉拘挛。脚气肿痛。2、脚气肿痛、脚气肿痛3、吐泻转筋、吐泻转筋还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。用量用法：煎服，用量用法：煎服，69g性能特点：本品以香温为用，以化湿为功。性能特点：本品以香温为用，以化湿为功。入肝经，以祛筋脉之湿，故能舒筋活络而治入肝经，以祛筋脉之湿，故能舒筋活络而治风湿痹痛，筋脉拘挛；入脾经，以化中焦之风湿痹痛，筋脉拘挛；入脾

24、经，以化中焦之湿，故能止呕止泻而治吐泻转筋。木瓜专祛湿，故能止呕止泻而治吐泻转筋。木瓜专祛湿邪，性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足湿邪，性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。膝肿痛等均可应用。3药理作用药理作用本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬作用作用4临床报道临床报道现代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，现代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，有明显疗效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎有

25、明显疗效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治疗腓肠肌痉挛。服，治疗腓肠肌痉挛。药材雷公藤雷公藤雷公藤药材蚕沙 家蚕 蚕沙药材伸筋草 石松伸筋草药材寻骨风绵毛马兜铃寻骨风 海风藤药材海风藤风藤路路通 枫香树药材路路通 第二节第二节 祛风湿清热药祛风湿清热药性能特点：性能特点：性味：辛、苦、寒。性味：辛、苦、寒。归经：肝、脾、肾。归经：肝、脾、肾。辛能散风辛能散风 肝肝-主筋主筋 祛除肌肉筋骨间风湿祛除肌肉筋骨间风湿 苦能燥湿苦能燥湿 入入 脾脾-主肌肉主肌肉 风湿去，经脉通，风湿去，经脉通，寒能清热寒能清热 肾肾-骨骨 疼痛止疼痛止功效：祛风胜湿，通络止痛，清热消肿功效：祛风胜湿，通络止痛，清热

26、消肿适应范围：风湿热痹，关节红肿热痛适应范围：风湿热痹，关节红肿热痛。重点药：秦艽重点药：秦艽熟悉药：防己、桑枝熟悉药：防己、桑枝 粗茎秦艽 小秦艽 秦艽药材秦艽(秦艽 ）药材秦艽(麻花艽) 药材秦艽(小秦艽) 秦艽 秦艽秦艽Qinjiao神农本草经神农本草经要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。热。命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。交纠者为佳，故名。来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分茎

27、秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称别习称“秦艽秦艽”和和“麻花艽麻花艽”，后一种习称，后一种习称“小小秦艽秦艽”。产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，秦艽及采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，秦艽及麻花艽晒软，堆置麻花艽晒软，堆置“发汗发汗”至表面呈红黄色至表面呈红黄色或灰黄色时，摊开晒干，或不经或灰黄色时，摊开晒干，或不经“发汗发汗”直直接晒干；小秦艽趁鲜时挫去黑皮，晒干。切接晒干；小秦艽趁鲜时挫去黑皮，晒干。切片，生用。片，生用。 o 性味：苦、辛，微寒性味：苦、辛，微寒o 归经：胃、肝、胆归经：胃、肝、胆

28、功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热分析：分析：辛能祛风辛能祛风 祛风除湿祛风除湿 入肝经入肝经 疼痛自止疼痛自止苦能燥湿苦能燥湿 主筋脉主筋脉 筋脉通畅筋脉通畅 入肝胆入肝胆清肝胆经湿热而利胆退黄清肝胆经湿热而利胆退黄寒能清热寒能清热 入阳明胃经入阳明胃经泄阳明胃经湿热而清虚泄阳明胃经湿热而清虚 热，退骨蒸热，退骨蒸风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微寒而不化燥，所以前人称秦艽为寒而不化燥，所以前人称秦艽为“风药中之风药中之润剂，散药中之补剂润剂，散药中之补剂”“”“诸风药皆燥，惟秦诸风药皆燥，惟秦艽偏润。艽偏润。”

29、说明秦艽祛湿邪而不损真阴的特说明秦艽祛湿邪而不损真阴的特点。点。应用：应用：o 1风湿痹证。（筋脉拘挛）本品辛散苦泄，质偏风湿痹证。（筋脉拘挛）本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。治风湿痹痛，筋脉拘润而不燥，为风药中之润剂。治风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，挛，骨节酸痛，为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，痹证无论新久寒热均可用之，其性偏寒，兼有清热痹证无论新久寒热均可用之，其性偏寒，兼有清热作用，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿作用，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿)多配防多配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等；若配天麻、羌活、己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等；若配天麻

30、、羌活、当归、川芎等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤当归、川芎等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤（医学心悟医学心悟）。）。o ）应用：应用：o 2骨蒸潮热，小儿疳热。本品能退虚热，除骨蒸，骨蒸潮热，小儿疳热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。治骨蒸日晡潮热，常与青蒿、地亦为治虚热要药。治骨蒸日晡潮热，常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散（骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散（卫生宝卫生宝鉴鉴）；若与人参、鳖甲、柴胡等配伍，可治肺痿）；若与人参、鳖甲、柴胡等配伍，可治肺痿骨蒸劳嗽，如秦艽扶羸汤（骨蒸劳嗽，如秦艽扶羸汤（杨氏家藏方杨氏家藏方）；治）；治小儿疳积发热，多与薄荷、炙甘草相伍，如秦艽散小儿疳

31、积发热，多与薄荷、炙甘草相伍，如秦艽散（小儿药证直诀小儿药证直诀）。）。o 3湿热黄疸本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。湿热黄疸本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。海上集验方海上集验方即单用为末服；亦可与茵陈蒿、栀即单用为末服；亦可与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸（子、大黄等配伍，如山茵陈丸（圣济总录圣济总录）。）。应用：应用：o 4中风不遂。本品既能袪风邪，舒筋络，又善中风不遂。本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。若与升麻、

32、葛根、防风、芍药等配伍，可治中风口若与升麻、葛根、防风、芍药等配伍，可治中风口眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤（卫生宝鉴卫生宝鉴）；与当归、熟地、白芍、川芎等）；与当归、熟地、白芍、川芎等同用，可治血虚中风者，如秦艽汤（同用，可治血虚中风者，如秦艽汤（不知医必不知医必要要）。）。o 此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。 用法用量：煎服，用法用量：煎服，5一一15g。大剂量可用至。大剂量可用至30g。性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治肝

33、胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，无论新久寒热均可投用风湿痹痛、筋脉拘挛，无论新久寒热均可投用但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。治湿热黄疸等。药理作用药理作用本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、血糖升高血糖升高 等等 粉防己药材防己 防己o 【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺经【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺

34、经o 【功效】袪风湿，止痛，利水消肿。【功效】袪风湿，止痛，利水消肿。【应用【应用】o 1风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证既能袪风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤（蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤（温病条温病条辨辨）；若与麻黄、肉桂、茯苓等同用，亦）；若与麻黄、肉桂、茯苓等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮(

35、圣济总录圣济总录)【应用【应用】o 2水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与黄芪、尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与黄芪、白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗出恶风者，如出恶风者，如防己黄芪汤防己黄芪汤（金匮要略金匮要略）；）；若与茯苓、黄芪、桂枝等同用，可治一身悉若与茯苓、黄芪、桂枝等同用，可治一身悉肿，小便短少者，如防己茯苓汤（肿，小便短少者，如防己茯苓汤（金匮要金匮要略略）；）；【应用【应用】o 3湿疹疮毒。本

36、品苦以燥湿，寒以清热，湿疹疮毒。本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。此外，本品有降血压作用，可用于高此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。血压病。【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，4.59g。【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。【鉴别用药鉴别用药】o 汉防己与木防己均有袪风湿、利水之功。汉防己与木防己均有袪风湿、利水之功。但汉防己偏于利水消肿，木防己偏于袪但汉防己偏于利水消肿，木防己偏于袪风湿止痛；若症偏于下部，湿重于风者，风湿止痛；若症偏于下部，

37、湿重于风者，多用汉防己；症偏于上部，风重于湿者，多用汉防己；症偏于上部，风重于湿者，多用木防己。多用木防己。o 不良反应：国外报道，有人因长期服用含防己的减不良反应：国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸,有关马兜铃酸有关马兜铃酸的毒性参见关木通）。的毒性参见关木通）。 药材桑枝 桑枝（上肢病的引经药） 桑o【药性】微苦，平。归肝经。【药性】微苦，平。归肝经。【功效】袪风湿，利关节。【功效】袪风湿，利关节。 【应用【应用】o【应用】风湿痹证。本品性平，【应用】风湿痹证。本品性平，袪风湿而善达四肢经络，通利关袪风湿而善达四肢经络，通利关节，

38、痹证新久、寒热均可应用，节，痹证新久、寒热均可应用，尤宜于风湿热痹，肩臂、关节酸尤宜于风湿热痹，肩臂、关节酸痛麻木者。痛麻木者。普济本事方普济本事方单用单用煎服治风热痹痛，煎服治风热痹痛，景岳全书景岳全书一味熬膏治筋骨酸痛，四肢麻木。一味熬膏治筋骨酸痛，四肢麻木。【应用【应用】o但因单用力弱，多随寒热新久之不同，但因单用力弱，多随寒热新久之不同，配伍其他药物。偏寒者，配桂枝、威配伍其他药物。偏寒者，配桂枝、威灵仙等；偏热者，配络石藤、忍冬藤灵仙等；偏热者，配络石藤、忍冬藤等；偏气血虚者，配黄芪、鸡血藤、等；偏气血虚者，配黄芪、鸡血藤、当归等。若与柳枝、杉枝、槐枝等配当归等。若与柳枝、杉枝、槐枝

39、等配伍外洗，可治风毒攻手足疼痛，皮肤伍外洗，可治风毒攻手足疼痛，皮肤不仁，如桑枝汤（不仁，如桑枝汤（圣惠方圣惠方）。）。此外，本品尚能利水，治水肿；此外，本品尚能利水，治水肿；袪风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒；生袪风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒；生津液，治消渴。津液，治消渴。【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，915g。外用，适量外用，适量。 豨莶 腺梗豨莶药材豨莶草 豨莶草药材臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐药材络石藤 络石藤 络石药材穿山龙穿龙薯蓣穿山龙药材丝瓜络 丝瓜 丝瓜络 第三节祛风湿强筋骨药第三节祛风湿强筋骨药性能特点：性能特点：性味：苦甘温性味：苦甘温归经：肝肾归经：肝肾功效：祛风湿，补肝肾，强筋

40、骨。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。分析：分析：苦能燥湿苦能燥湿 祛除风湿祛除风湿温能胜寒温能胜寒 入肝肾（肝主筋，肾主骨）入肝肾（肝主筋，肾主骨）甘温主补甘温主补 补肝肾，强筋骨补肝肾，强筋骨适应范围：适应范围：（1）风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软无力，疼痛等）风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软无力，疼痛等风湿痹证。风湿痹证。（2）肾虚腰痛，骨痿及中风后遗症，半身不遂。）肾虚腰痛，骨痿及中风后遗症，半身不遂。 桑寄生 药材桑寄生 桑寄生 桑寄生的小故事桑寄生的小故事 o 从前，有个财主家的儿子得了风湿病，腰膝酸痛、从前，有个财主家的儿子得了风湿病，腰膝酸痛、行动艰难。一连好几年他都瘫倒在床上，医生也没

41、行动艰难。一连好几年他都瘫倒在床上，医生也没有办法治。有办法治。财主听说南山有个药农，就让药农给他儿子送财主听说南山有个药农，就让药农给他儿子送药医治。由于南山远在二十里地之外，所以，财主药医治。由于南山远在二十里地之外，所以，财主就指派一个小长工，隔两天去取一次药。可是，药就指派一个小长工，隔两天去取一次药。可是，药农一连换了好几种药草，财主的儿子也不见效。农一连换了好几种药草，财主的儿子也不见效。这年冬天雪多，一下起来就是几天几夜。小长这年冬天雪多，一下起来就是几天几夜。小长工每次取药，都得在一尺多深的雪地上来回走四十工每次取药，都得在一尺多深的雪地上来回走四十里路。有一天实在太冷，小长工

42、身上的衣服又单薄，里路。有一天实在太冷，小长工身上的衣服又单薄，冻得他浑身打颤。俗话说：冻得他浑身打颤。俗话说：“捧人碗，受人管捧人碗，受人管”；桑寄生的小故事桑寄生的小故事o 取不回药来，是没法交差的。小长工在村外站取不回药来，是没法交差的。小长工在村外站了半天，忽然看见一棵老桑树的空树洞里，长了半天，忽然看见一棵老桑树的空树洞里，长出一些小树枝条。他想：这不是很象财主儿子出一些小树枝条。他想：这不是很象财主儿子吃的药吗？反正他吃什么也不见好，就给他弄吃的药吗？反正他吃什么也不见好，就给他弄点这个拿回去顶药算啦。于是，他爬到树上，点这个拿回去顶药算啦。于是，他爬到树上，撅起几根小树枝。然后，

43、他偷偷跑到一个小伙撅起几根小树枝。然后，他偷偷跑到一个小伙伴家中，把树枝切成节儿，用纸包好。小长工伴家中，把树枝切成节儿，用纸包好。小长工在那里暖和了一会儿，又帮人干了些零活，估在那里暖和了一会儿，又帮人干了些零活，估计工夫差不多了才回到财主家。计工夫差不多了才回到财主家。财主也不知道纸包里是什么，他照样让人财主也不知道纸包里是什么，他照样让人煎给儿子喝了。小长工一看骗过了财主，以后煎给儿子喝了。小长工一看骗过了财主，以后就照就照“方方”抓抓“药药”，每隔两天撅一把桑树上，每隔两天撅一把桑树上的细枝条回来。的细枝条回来。冬天过去了，春暖雪化。财主的儿子，居冬天过去了，春暖雪化。财主的儿子，居然

44、好了。然好了。桑寄生的小故事桑寄生的小故事o 南山的药农听说后很奇怪：南山的药农听说后很奇怪：“一冬天没来取药，他一冬天没来取药，他吃什么好的呢？吃什么好的呢？”药农很想认认这种药，就来找财药农很想认认这种药，就来找财主。他刚走到财主门外，正碰见小长工。小长工生主。他刚走到财主门外，正碰见小长工。小长工生怕药农见了财主后，自己就露馅了，准得挨打，急怕药农见了财主后，自己就露馅了，准得挨打，急忙把前后经过讲了出来，并说：忙把前后经过讲了出来，并说：“大叔，你千万别大叔，你千万别对财主讲啊！对财主讲啊！”药农笑道：药农笑道：“那好，可是你得告诉我，到底给那好，可是你得告诉我，到底给他儿子吃什么来的

45、。他儿子吃什么来的。”“树枝子呗。树枝子呗。”“什么树的枝子？什么树的枝子？”桑寄生的小故事桑寄生的小故事o “就是村头那棵老桑树啊！就是村头那棵老桑树啊！”“没听说过桑树的枝子能治瘫病啊！你带我看没听说过桑树的枝子能治瘫病啊！你带我看看去。看去。”小长工带着药农来到村外。药农上树一看，原小长工带着药农来到村外。药农上树一看，原来在老桑树的空洞里，长着一种叶子象槐树的东西。来在老桑树的空洞里，长着一种叶子象槐树的东西。他便采了一些下来，说：他便采了一些下来，说：“我先试试再说。我先试试再说。”药农用这种树枝子一试，果真治好了几个风湿药农用这种树枝子一试，果真治好了几个风湿病人。后来，人们因为这

46、种小树枝子生在桑枝上，病人。后来，人们因为这种小树枝子生在桑枝上，就给它取了个名字就给它取了个名字“桑寄生桑寄生”。 桑寄生桑寄生Sangjisheng神农本草经神农本草经要点：补肝肾，强筋骨，安胎。要点：补肝肾，强筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名别名：桑上寄生，老寄生，广寄生别名：桑上寄生，老寄生，广寄生来源：为桑寄生科常绿小灌木桑寄生的干燥带来源：为桑寄生科常绿小灌木桑寄生的干燥带叶茎枝。叶茎枝。产地：主产于广东、广西、河北、辽宁等。产地：主产于广东、广西、河北、辽宁等。采集与炮制：冬季至次春采割，除去粗茎，切采集与炮制：冬季至次

47、春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。段，干燥，或蒸后干燥。生用。性味：苦、甘，平。性味：苦、甘，平。归经：肝、肾。归经：肝、肾。功效：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎功效：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎 味苦燥湿味苦燥湿 入肝肾入肝肾祛风除湿祛风除湿质轻祛风质轻祛风味甘性平主补味甘性平主补入肝肾入肝肾-补肝肾补肝肾-固冲任固冲任安胎安胎 肝肾充沛则筋骨强健肝肾充沛则筋骨强健-强筋骨强筋骨临床应用：临床应用：1风湿痹证。（腰膝酸软，筋骨无力）。风湿痹证。（腰膝酸软，筋骨无力）。本品既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，为治本品既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，为治风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软常用药

48、。常配风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软常用药。常配独活、杜仲、当归等药，以祛风湿、补肝肾、独活、杜仲、当归等药，以祛风湿、补肝肾、强筋骨，如独活寄生汤强筋骨，如独活寄生汤2胎漏下血，胎动不安。胎漏下血，胎动不安。病因病机：肝肾虚损，冲任不固。病因病机：肝肾虚损，冲任不固。本品既能补肝肾以固胎元，益血以养胎气而安本品既能补肝肾以固胎元，益血以养胎气而安胎。常与阿胶、川续断、菟丝子等药配用，如胎。常与阿胶、川续断、菟丝子等药配用，如寿胎丸寿胎丸用法用量：煎服，用法用量：煎服，10一一15g。性能特点：本品苦甘性平，归肝肾经，祛风湿性能特点：本品苦甘性平，归肝肾经，祛风湿而止痹痛，补肝肾而强筋骨、固胎元而安胎。而止痹痛，补肝肾而强筋骨、固胎元而安胎。治痹证日久，肝肾不足之腰膝酸