湖北省普通高校招生体检工作培训讲议--刘佩文教授

1、-1-省招办体检顾问 刘佩文2013年3月6日普通高校招生体检工作培训讲义-2-主要内容主要内容 包括体检组织要求及组织、安排过程中要注意的问题等。第二部分：操作办法第二部分：操作办法 包括具体的体检操作办法和操作过程中要注意的问题等。第三部分：信息处理第三部分：信息处理 包括信息处理办法和信息处理过程中要注意的问题等。第四部分：四个务必第四部分：四个务必 四个协调四个协调第五部分：第五部分： 2013年高考体检检查巡视年高考体检检查巡视第一部分：第一部分：组织安排组织安排-3-组织安排组织安排一、组织落实，管理到位一、组织落实，管理到位1. 三级机构三级机构共同完成体检领导小组（由教育、卫生

2、行政部门、招办和体检机构负责人组成）各地区体检机构（包括体检站和体检医院）固定的主检医师、各科体检医师-4-组织安排组织安排一、组织落实，管理到位一、组织落实，管理到位2. 县市招办负责县市招办负责招生体检工作的组织、指导、监督和信息汇总上报等工作。县市招办与卫生行政管理部门县市招办与卫生行政管理部门共同协商体检机构和主检医生机构和主检医生名单并上报。3. 体检机构具体组织实施体检工作。体检机构应由一名院级领导院级领导负责体检工作。 4. 主检医师必须具有副主任医师副主任医师以上职称，内科、外科、眼科和耳鼻喉科等医师必须具有主治医师主治医师以上职称。 5. 中学要组织有关人员协助做好体检、结果

3、送达及复检工作。6. 考生必须如实填写如实填写既往病史。-5-组织安排组织安排二、环节监控、保证质量二、环节监控、保证质量1. 体检机构要坚持标准，严格程序，规范操作 。体检时，体检医师应首先核实考生身份首先核实考生身份。2. 责任落实到人，做到“谁签字谁负责、谁主检谁负责谁签字谁负责、谁主检谁负责”，体检医师对所检查所检查项目负责，主检医师对所有所有体检项目负责。对于病情较为严重需要作进一步确诊的考生，由主检医师复查诊断。如确属疑难问题，应安排考生到终检医院复查后再作定论。3. 高度重视体检信息录入、校对、汇总和上报录入、校对、汇总和上报工作。4. 考生收到考生体检结果通知单后，1 1周之内

4、周之内可提出复检申请，并在原体检机构原体检机构进行复检。5. 终检医院为湖北省人民医院。-6-组织安排组织安排三、常见问题三、常见问题1. 三个“不到位”。宣传教育宣传教育不到位现场组织现场组织不到位操作程序操作程序不到位2. 不坚持原则，徇私舞弊。3. 通知考生体检不及时，不仅耽误了考生体检，也耽误了体检信息的录入、上报。 -7-主要内容主要内容第一部分：组织安排第一部分：组织安排 包括体检组织要求及组织、安排过程中要注意的问题等。 包括具体的体检操作办法和操作过程中要注意的问题等。第三部分：信息处理第三部分：信息处理 包括信息处理办法和信息处理过程中要注意的问题等。第四部分：四个务必第四部

5、分：四个务必 四个协调四个协调第五部分：第五部分： 2013年高考体检检查巡视年高考体检检查巡视第二部分：第二部分：操作办法操作办法-8-操作办法操作办法一、眼科一、眼科1 1视力检查视力检查 统一采用对数视力表，左右眼分别进行检查。用5分记录法记录检查结果。 裸眼视力低于4.8（0.6）者，应及时进行视力矫正，只矫正到4.8，并记录矫正镜片度数。 任何一眼矫正不到4.8者，应检查眼底，如患有眼病如实记录。 任何一眼失明，应在“眼病”栏中记录导致失明的原因，眼球是否摘除，是否装有义眼，眼病致盲者眼病是否治愈等具体情况。-9-操作办法操作办法一、眼科一、眼科2 2色觉检查色觉检查 统一采用喻自萍

6、色盲本或空后卫生部色觉检查图进行检查。 辨色力正常者，不进行单色识别能力检查。 辨色力为盲者，应进行单色识别能力检查。 单色识别能力检查有二种方法。一种方法是医生从红、黄、绿、蓝、紫五种颜色中，任选一种颜色的字母、数码或几何图形，让受检者在5秒钟内识别。另一种方法是医生讲出一种颜色名称，让受检者在5秒钟内找出该颜色的字母、数码或几何图形。 如有色弱色盲一定记录清楚，并写明是那一种色弱如有色弱色盲一定记录清楚，并写明是那一种色弱-10-操作办法操作办法一、眼科一、眼科3 3眼病检查眼病检查 对影响视力、影响面容的眼病，如青光眼、眼球突出或震颤、显性斜视等，要如实记录。-11-操作办法操作办法二、

7、内科二、内科1 1查血压查血压 使用毫米汞柱（mmHg）记录。 听诊测量血压时，舒张压以变音为准。 血压超过140/90mmHg，同时伴有心率快的受检者，安排其适当休息，多测几次，选其中低值记入体检表，但必须以体检当日血压为准。2 2查发育情况查发育情况 注意与身高、体重相协调。-12-操作办法操作办法二、内科二、内科3 3心脏及血管检查心脏及血管检查 心脏收缩期杂音各瓣膜区听诊均不超过二级；心律失常，经心电图或其他特殊检查，确系生理性者，记正常。 心率每分钟超过100次或低于50次，经心功能测试，确系生理性者，记正常。 先天性心脏病，检查并注明是否已经手术治愈及手术的具体时间。 检查房室隔缺

8、损分流量多少，动脉导管未闭返流血量多少；是否需要手术治疗，需要二级以上医院专科检查证明。 准确判断心脏病的严重程度，确认有无心脏病等。-13-操作办法操作办法二、内科二、内科4 4呼吸系统检查呼吸系统检查 重在检查有无哮喘，重病支气管扩张、恶性肿瘤，肺结核等。 患有肺结核的受检者，应判定其属性（原发性、浸润性），检查是否已硬结稳定与钙化，检查是否已硬结稳定与钙化，结核性胸膜炎是否已治愈，血行播散型肺结核是否治愈后一年以上未复发，专科检查无变化。 检查是否有肺外结核（肾结核、骨结核、淋巴结核），是否已治愈。-14-操作办法操作办法二、内科二、内科5 5精神神经系统检查精神神经系统检查 注意检查有

9、无重病或难治性癫痫，严重精神病未治愈，精神活性物质滥用和依赖。6 6腹部脏器检查腹部脏器检查 主要通过触诊、叩诊检查肝、脾的大小，质地硬软等。检查时要求受检者仰卧、曲膝、平静呼吸。7 7其它检查其它检查 注意检查有无严重血液、内分泌及代谢系统疾病，风湿性疾病等。-15-操作办法操作办法三、外科三、外科1 1测量身高、体重测量身高、体重 要求受检者脱鞋、伸腰、挺胸、抬头，保证测量准确。2 2皮肤、面部、颈部检查皮肤、面部、颈部检查 注意检查有无白癜风、黑色素痣、面部疤痕、血管瘤等指导意见中所指出的疾病。3 3脊柱检查脊柱检查 注意检查是否平直，有无侧弯、驼背。-16-操作办法操作办法三、外科三、

10、外科4 4查四肢查四肢 注意形态、功能，有无残疾。 若为残疾者，应查明致残原因，残疾程度，是否需要后续治疗等。 若为儿麻患者，应测量两下肢长度，查明不等长的cm数，肌力等级，有无足内外翻，跛行程度，用单拐或双拐，生活能否自理生活能否自理等。5 5查关节查关节 注意形态、功能，有无风湿性关节炎。-17-操作办法操作办法三、外科注意事项三、外科注意事项 在外科检查时请注意保护考生的个人隐私在外科检查时请注意保护考生的个人隐私1. 尤其是女生的外科检查；2. 检查科室环境要相对隐蔽；3.3. 男医生不能单独与女生男医生不能单独与女生进行外科检查 ；-18-操作办法操作办法四、耳鼻喉科四、耳鼻喉科1

11、1听力检查听力检查 环境要安静，用耳语，测听距离5米，左右耳分别检查。 若为耳聋者，应查明致聋疾病、耳聋程度、耳聋类型（传导性、神经性、混合性）等。-19-操作办法操作办法四、耳鼻喉科四、耳鼻喉科2 2嗅觉检查嗅觉检查 用醋、酒精、水三种测试液。测试液要每天一换测试液要每天一换。试液瓶要加盖，避免互相串味。 检查时不要将瓶口直接鼻孔，而应保持一定距离，用手煽动瓶口，以挥发的气味进行检查。 三种测试液全能辨别者为正常，一种不能辨别者为迟迟钝钝，三种都不能辨别者为丧失丧失。-20-操作办法操作办法四、耳鼻喉科四、耳鼻喉科3 3耳鼻咽喉各部检查耳鼻咽喉各部检查 要求头戴额镜、使用鼻镜、压舌板、耳镜进

12、行检查，有声嘶或发音障碍者，加喉镜检查。-21-操作办法操作办法五、口腔科五、口腔科1注意观察有无唇裂、腭裂及其他病变。2简单交谈，观察有无口吃。3检查牙齿，观察有无异色、缺失，尤其是门齿。4缺失情况应在表中如实记录。-22-操作办法操作办法六、胸部透视六、胸部透视1使用的放射线机不能小于30毫安。2孤立散在的钙化钙化点，两侧肺野不超过3个，两侧肺门不超过4个，或肺野、肺门同时存在不超过5个，任何一个钙化点直径不超过0.5cm，密度大，边缘清楚，无周围浸胸现象者，记正常。3肺门阴影轻度扩大，或肺纹理轻度增强，无呼吸道病史及自觉症状者，记正常。4一侧肋膈角轻度变钝，无心、胸、肺病史，无自觉症状者

13、，记正常。5透视有异常者：在透视有异常者：在“其他其他”栏内标明所见病况。栏内标明所见病况。-23-操作办法操作办法六、胸部透视注意事项六、胸部透视注意事项 胸透检查时，对辐射的预防保护胸透检查时，对辐射的预防保护 建议有条件的医院采取一定的防辐射保护措施 应该有医院放射科或专用体检胸透车医院放射科或专用体检胸透车 保护考生的生殖腺体和器官等 疑难复查时最好用胸片-24-操作办法操作办法七、肝功能七、肝功能1只查谷丙转氨酶（ALT）一项。2谷丙转氨酶在40单位以上者，应进行第二次复查，第二次复查可在第一次化验结果出来以后即刻进行，以最低数据检验单上报，并在体检表其他栏内标明单位数据。-25-操

14、作办法操作办法八、肝功能与八、肝功能与B超复查超复查 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，简称转氨酶）超过参考值上限指标2倍以上者（含2倍） ALT大于或等于 80 U/L ，应当进行B超复查。B超复查诊断肝部弥漫性病变者（脂肪肝除外），体检结论为不合格。-26-操作办法操作办法八、常见问题八、常见问题1“疑难病例疑难病例”记载不明确，现场复查现场复查不到位，如2003年第一批本科录取中，沙市一名考生彭俊患有先天性心脏病法洛氏四联症，体检信息中仅记载先心术后，大连理工大提出退档。据了解，该生1999年在北京安贞医院行法四根治术，为慎重起见，又要求该生当即到荆州市第一人民医院心脏专科行心电图、彩色超声

15、心动图等检查，后证实其矫治后心脏内结构无异常，左室射血分数为74%。经过一系列艰苦努力，该生终于被大连理工大自动化专业录取。-27-操作办法操作办法八、常见问题八、常见问题2. 在体检工作中对相对不确定相对不确定及一过性异常一过性异常结果一定要复查或进一步检查。如ALTALT增高(40-120IU)一定要复查，因ALT可一过性增高如感冒、劳累等均可使ALT升高。据不完全统计，2012年度招生工作中大约有50人仅因ALT单项轻中度增高而影响考生录取。另外还有心率心率一过性增快、血压血压一过性增高（又称白大衣性高血压、心动过速）等，这些都需要近期复查或休息后再复查，再将复查后的客观结果记录在体检表

16、上。 -28-操作办法操作办法八、常见问题八、常见问题3.3. 业务业务不熟、技术技术不精，操作操作不规范，对病例表述表述不清。如某考生右手拇指缺失，应表述缺失到某一指关节，更重要的是，要表述是否影响到正常功能，不能只是简单的表述成“左手拇指缺失”。4. 对各地市上报的残疾生要逐个审核，注意辨别残疾、辨别残疾、帮助残疾帮助残疾：2003年对湖北省残联提出的117名残疾生进行逐个审核，发现其中18名（15.38%）不属于残疾生；2004年对243名各地市上报的残疾生逐个进行审核，发现其中61名（25.10%）不属于残疾生。11年来对于真正的残疾生，则用专用文件夹复印给每一个录检员进行严格监控、力

17、争录取。-29-主要内容主要内容第一部分：组织安排第一部分：组织安排 包括体检组织要求及组织、安排过程中要注意的问题等。第二部分：操作办法第二部分：操作办法 包括具体的体检操作办法和操作过程中要注意的问题等。 包括信息处理办法和信息处理过程中要注意的问题等。第四部分：四个务必第四部分：四个务必 四个协调四个协调第五部分：第五部分： 2013年高考体检检查巡视年高考体检检查巡视第三部分：第三部分：信息处理信息处理-30-信息处理信息处理一、信息录入一、信息录入 必须使用专用体检录入软件专用体检录入软件，认真细致录入体检信息，录入员要在体检表指定位置上签名签名。高度重视数据防毒和备份防毒和备份工作

18、，防止意外丢失数据，确保数据安全。-31-信息处理信息处理二、信息校对二、信息校对 完成信息录入后，打印考生体检信息校对表，安排专门人员一一对照考生体检表逐项进行校逐项进行校对对，及时更正错误信息，确保体检电子信息的准确性。-32-信息处理信息处理三、信息统计三、信息统计 分学校以班为单位逐人统计，核准参加体检人数，确保无漏检确保无漏检。 充分利用体检信息录入系统，对各项目异常情况进行统计分析。-33-信息处理信息处理四、信息送达四、信息送达 体检机构及时将准确的体检结果告知县（市、区）招办和考生所在学校，县（市、区）招办和考生所在学校及时打印考生体检结果通知单送达考生送达考生，并要求考生签收

19、签收。-34-信息处理信息处理五、五、复检复检 体检机构应安排复检时间，考生接到考生体检结果通知单后，如果对体检结论有异议，可在收到考生体检结果通知单后1 1周周之内之内对有疑义的体检项目申请复检，复检在原原体检机构体检机构进行。-35-信息处理信息处理 五、五、复检复检 5 5月月1515日至日至3030日，专项复检日，专项复检。 经考生书面申请，当地招办和体检机构同意，省招办核实后到湖北省人民医院进行专项复检。省人民医院对有异议的体检结果做出最终裁定。 -36-信息处理信息处理六、六、收集整理资料收集整理资料1. 体检机构要收集整理成册整理成册的资料主要有：体检人数统计表；未体检考生名单；

20、体检表发放登记表；班级编码一览表；“疑难病例”名册；残疾生情况说明；特殊病例终检复查资料等。2. 资料要编印成册，一式两份，一份交县（市、区）招办，一份留体检机构。 -37-信息处理信息处理七、七、信息交接信息交接1. 书面总结报告（含残疾生报告）2. 考生体检信息数据库（只读光盘）3. 要认真填写信息交接表，双方责任人签名。-38-信息处理信息处理八、八、信息上报信息上报 县（市、区）招办向市（州）招办上报、市（州）招办向省招办上报体检信息前，做好体检信息的汇总、验收和检查工作，并于规定时间按信息上报程序上报。上级招办对发现的问题要及时反馈，迅速查明原因。 强调准时、准确强调准时、准确! !

21、-39-信息处理信息处理九、常见问题九、常见问题1. 2004年体检工作中巴东野三关镇农村考生郑斌因体检表误录入“肝功能S/CO 15.1”的不明代码，河海大学要求退档，通过体检组艰苦努力，最终考生被河海大学水电工程系录取，因此，体检信息的输入一定要准准确规范确规范：ALTALT不要误写成GPT、ACT、S/CO 15.1等。-40-信息处理信息处理九、常见问题九、常见问题2.2. 先天性心脏病术后先天性心脏病术后，一定要明确是否术后痊愈，不能仅只写成先心术后；心律失常心律失常诊断一定要慎重，勿将考生由于一过性精神紧张所致的心律失常草率记入体检信息，尽可能分清是功能性还是器质性。3.3. 肺结

22、核肺结核一定要注明是陈旧性或浸润性或硬结钙化。4. 如有其它需说明的问题，请在相关学科其他其他栏中填写，如眼科有其它需说明的问题，请统一在眼病眼病栏中填写。-41-信息处理信息处理九、常见问题九、常见问题5.5. 即往史即往史的填写一定要准确无误，不能随意误填，由学生如实填写的既往病史栏要提醒学生注意，如有则填写既往病史名称，如“心脏疾患”、“结核”、“慢性肾炎”、“哮喘”、“小儿麻痹后遗症”、“肢体残缺(疾)”、重大手术史的发病时间、病情和治疗情况等，不能只填写“有”，如无则填写“无”。6. 体检信息录入前，无专人审表，录入后无专人校对，对于经复检更正了的体检表的信息，未能及时更正体未能及时

23、更正体检数据库中的数据，导致体检表录入信息与体检表不检数据库中的数据，导致体检表录入信息与体检表不一致，一致，不仅影响考生正常录取，严重的还会导致考生退学。-42-信息处理信息处理九、常见问题九、常见问题7. 体检信息录入后，未使用省统一下发的体检信息录入系统的逻辑检查程序逻辑检查程序进行检查，导致数据不准确，更正信息较多。8. 考生体检结果通知单通知考生过晚，导致考生不能及时申请复查，影响了考生录取。尤尤其是其是ALT。-43-主要内容主要内容第一部分：组织安排第一部分：组织安排 包括体检组织要求及组织、安排过程中要注意的问题等。第二部分：操作办法第二部分：操作办法 包括具体的体检操作办法和操作过程中要注意的问题等。第三部分：信息处理第三部分：信息处理 包括信息处理办法和信息处理过程中要注意的问题等。第五部分：第五部分： 2013年高考体检检查巡视年高考体检检查巡视第四部分：第四部分：四个务必四个务必 四个协调四个协调-44-四个务必四个务必一、体检