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文档简介

1、心脏的体格检查心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、部位和程度均有重要意义。部位和程度均有重要意义。一、视诊（先侧视，再俯视） 侧视内容为心前区隆起及异常搏动 俯视内容为心尖搏动范围及位置 正常成人心尖搏动位于左侧第正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。二、触诊右手手掌尺侧（小鱼际）触诊右手手掌尺侧（小鱼际）触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊右手手掌尺侧（小鱼际

2、）触诊右手手掌尺侧（小鱼际）触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊触诊顺序同心脏听诊顺序心包摩擦感 可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，见于急性心包炎 触诊的最佳条件：坐位、稍前倾、收缩期、呼气末 操作过程中需注意与胸膜摩擦感鉴别：嘱患者屏住呼吸，若仍存在，则为心包摩擦感三、心脏叩诊16字原则： 先左后右 先下后上 由外向内 逐肋叩诊3.测量心界 正常人心脏相对浊音界 右界(cm) 肋 间 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9正常成人正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为左锁骨中线至前正中线的距离为8-10cm。四、听诊听诊区：

3、二尖瓣区：心尖区，左侧第二尖瓣区：心尖区，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。肋间锁骨中线稍内侧。M肺动脉瓣区：胸骨左缘第肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。肋间。P主动脉瓣区：胸骨右缘第主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。肋间。A主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间。肋间。E三尖瓣区：胸骨体下端近剑突秒偏左或稍偏右。三尖瓣区：胸骨体下端近剑突秒偏左或稍偏右。T听诊顺序：从二尖瓣区开始，依听诊顺序：从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）一肺次听诊二尖瓣区（心尖部）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）一肋间）一主动脉瓣区（胸骨右缘第主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第缘第3肋间）一三尖瓣区（胸骨左肋间）一三尖瓣区（胸骨左缘第缘第4、5肋间）肋间） 听诊内容：心率

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