手术室常规MicrosoftWord文档

1、仅供个人参考围手术期护理常规一、术前访视1、术前一日巡回护士访视病人，与手术患者建立护患关系。2、收集患者信息，了解患者病情，解答患者提出的护理问题。3、完成术前健康教育。4、填写术前访视单，描述特殊问题。二、接手术患者入手术室1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患 者。2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等，双方在接病人记录本上签字 确认。4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。三、手术中配合（一）、巡回护士配合1、检查手术间仪器设备，评估潜在危险，制定预防和处理措施。2、核对手

2、术患者，与刷手护士安全转运患者到手术床。3、开放静脉通路、开台30分钟-2小时内输注抗生素。4、准备摆放手术体位用物，准备感染处理用物及防护用物。5、检查刷手护士物品准备，指导手术特殊用物准备，监督无菌操作。6实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。7、协助摆麻醉体位，准备局麻药及皮肤消毒物品，应对麻醉突发情况。8、协助手术上台：摆放手术体位，对无影灯，检查手术野备皮情况，协助医生 进行皮肤消毒，协助参加手术人员穿无菌手术衣，连接电刀、吸引器等仪器，拉 帘；搬脚凳或坐凳。9、与刷手护士第一次清点手术用物。10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。11、清洁刷手池，整理手

3、术间及开台时的手术用物。12、专注手术进展，观察生命体征，随时供应台上物品，输血输液，巡查术中体 不得用于商业用途仅供个人参考位，监控纱布等清点物品，留送标本。13、维持无菌环境，限制参观人数。14、带教下级护士及护生。15、监管器械厂家人员，灭菌临时上台器械。16、坚守岗位，不能擅自指派工作不满 1 年护士单独接管巡回工作17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。20、术毕填写手术安全核对表。21、打收费清单。22、安全转运患者上平车。（二）、刷手护士配合1、按术者习惯准备手术物品。

4、2、协助巡回护士转运患者上手术床。3、铺无菌器械桌。4、先术者 20 分钟刷手，穿无菌手术衣戴无菌手套，整理无菌器械台5、与巡回护士第一次清点手术用物。6、协助术者皮肤消毒，与术者建立无菌手术区。7、术中严格执行无菌技术和无瘤技术。8、密切注视手术进展，准确迅速及时传递器械。9、随时擦拭器械，保持台上整洁。10、正确准时执行医嘱实施治疗、给药及标本留送。11、关闭切口前与巡回护士第二次清点手术用物。12、缝皮前与巡回护士第三次清点手术用物。13、覆盖伤口，核查病理。14、再次清点手术用物，如数后分类包装手术用物。15、对合并有特殊感染的手术实施特殊感染处理。16、换手套，在手术护理纪录单上签字

5、。17、包裹器械、标本等出手术间。四、护送手术患者回病区1、椎管内麻醉、全身麻醉患者由手术医生、麻醉医生、巡回护士和手术室外送 人员一同护送回病区，巡回护士负责与病区护士的交接。2、局麻患者由手术医生和手术室外送人员护送患者回病区，巡回护士护送患者 到大门口，手术医生负责与病区护士的交接。3、转运途中严密观察患者，及时发现病情变化，迅速急救。五、术后配合（一）巡回护士1、擦拭手术间物表， 整理手术间， 对合并有特殊感染的手术实施特殊感染处理2、核查标本。3、术后第二天后回访患者。（二）刷手护士1、通知卫生员清理手术间污物。2、处理标本。3、白班与器械清洗员交接器械，夜班与巡回护士清点器械，自己

6、清洗器械。4、协助巡回擦拭手术间物表，整理手术间。2012-12-24 制订2013-5-17 修订特殊手术患者护理常规特殊手术患者指90岁或W 5岁；痴呆；交流障碍；癫痫频繁发作；心肌梗死；精神异常；意识不清；昏迷、气管切开或气管插管； 急诊手术患者。1、术前重点访视特殊患者和家属，认真术前宣教，告之手术注意事 项，询问家属有无特殊需求及患者特质，了解患者认知能力，合作、 接受程度。晨会上重点交班该患者或进行病例讨论，制订针对性护理措施。2、接特殊患者的人员、方式及时间安排遵医嘱执行。如巡回护士全程陪护，与病房护士交接，目的：缩短患者与家属的分离时间，减少 患者心理恐惧程度，降低患者风险。3

7、、入室前在前台巡回护士、麻醉医生与患者及家属三方共同确认患 者信息，无误后接回手术间。4、对小儿手术患者可遵医嘱进行基础麻醉，或协同麻醉医生护送患 者入室。5、转运人员不全禁止在推车与手术床之间转运患者，注意妥善固定 患者。6、注意减少环境和人为恶性因素对患者的刺激。2013.4.18 制订2013-6-11 修订手术室危重患者护理常规一、低血容量休克手术患者护理常规 低血容量性休克的基本机制是有效血管内容量丢失； 大量体液丢失使血容量 急剧减少，心脏前负荷不足，导致心排出量下降，氧输送和组织灌注明显减少。 体液复苏是低血容量性休克治疗的根本， 其目的是在仍然存在进行性血管内容量 丢失的同时，

8、恢复或维持组织氧合。本常规适用于各种原因引起的术中出血， 创伤性失血， 宫外孕破裂出血等急 性失血的术中护理。护理措施：1、术前访视发现择期手术可能会出现术中大出血情况时，访视护士要及时通报 护士长和当台护士 （巡回或刷手） 做好应对出血的措施， 如准备充足的纱布、 纱垫，血管阻断钳，血管吻合缝线，止血纱布，电止血设备等。2、接到低血容量休克患者急诊手术通知后，巡回护士和刷手护士应根据手术类 型准备好一切术中用物及抢救物品。3、遵医嘱开放2条静脉通路，首选上肢粗直血管，采用 16G套管针穿刺，保证 输液输血速度达到有效扩容目的。4、遵医嘱调控静脉输液、输血速度，取血，采集静脉血样并送达血库配血

9、。5、遵医嘱协助医生保持呼吸道通畅，输注血管活性药物，自体血回输等。6、刷手护士与巡回护士要密切关注手术进展，及时供应手术所需物品。7、抢救时要沉着应对忙而不乱，严格查对，正确执行医嘱防止差错事故。及时 整理术间物品，创造安全的手术环境。8、采取必要的保暖措施（盖被、温毯、暖风）及防止烧伤、烫伤、压伤患者的 措施。9、观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、体温、尿量及末梢循环，保持各种管路 通畅。10 、人员不足请求支援。二、急性心力衰竭手术患者护理常规急性心力衰竭是指心脏功能因急性病变而引起心排出量急剧降低 , 导致组织 灌注不足 , 不能满足全身氧代谢需求的临床综合症。急性心力衰竭治疗的基本目标

10、是通过调整肺及外周血管阻力， 恢复并保持足 够的心排出量， 同时保证足够的动脉血压以维持器官灌注， 达到最佳的组织氧合 和代谢。护理措施：1、密切观察患者的神志、呼吸、血压、脉搏、体温、尿量及末梢循环，保持各 种管路通畅。2、遵医嘱协助药物治疗，严格控制输液、输血速度，给药迅速、剂量准确。3、遵医嘱协助麻醉医生给予氧治疗，保持呼吸道通畅。4、遵医嘱协助控制体温，准备冰袋或暖风机。5、必要时配合手术医生安置主动脉球囊反搏泵。三、术中过敏性休克患者护理常规 过敏性休克是一种严重的全身变态反应，是对既定抗原的一种放大免疫系 统反应，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的化学和 IgE介质所介导，且以低血压

11、或气道损害为特征的致命综合征。护理措施：1、立即去除致敏原，并监测生命体征。2、遵医嘱增开静脉通路。3、协助给养，保持气道通畅。4、备抢救车，除颤仪，冰袋等。5、遵医嘱给予肾上腺素、甲强龙等药物治疗。6、对合并低血压者遵医嘱给予输液扩容治疗。7、 抢救人员不足时刷手护士覆盖伤口后参与抢救，直至可以继续手术为止。四、感染性手术患者护理常规本常规适用于腹腔积脓、 感染化脓性胆囊炎、 坏死性胰腺炎等感染性疾病手 术患者的术中护理。护理措施：1、密切观察患者生命体征，高烧患者给予冰袋降温。2、根据手术要求备齐感染病灶清除物品，包括大量冲洗盐水、引流管等。3、遵医嘱给予台上台下抗生素治疗。4、遵医嘱给予

12、大量补液和利尿治疗。5、遵医嘱应用免疫球蛋白和胸腺肽等提高患者自身免疫力。五、困难气道手术患者护理常规 困难气道定义：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管 插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。困难面罩通气定义： 有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下， 经过六次以 上或超过一分钟的努力，仍不能获得合适的面罩通气。困难气管插管： 无论存在或不存在气管病理改变， 气管插管需要三次以上努 力。只要发生了困难面罩通气无论是否合并困难气管插管的情况， 病人极易陷入 缺氧状态，必须紧急建立气道。其中少数病人会发生“既不能插管也不能通气” (CICV)的紧急情况，可导致气管切开、脑损伤

13、和死亡的严重后果。护理措施：1、准备 2 路负压吸引并保持通畅。2、准备牙垫、开口器(急救车内) 、利多卡因凝胶等辅助气管插管物品。3、协助麻醉医生在困难气道处理的整个过程中确保呼吸和氧合，密切监测 病人的SpO变化。4、保持各种管路畅通，尤其是有效的静脉通路。5、遵医嘱准备甲强龙、东莨菪碱等抑制水肿和减少呼吸道分泌的药物。6、必要时准备气管切开包和气切管，协助气管切开。7、发生呼吸、心跳停止按心肺复苏处理流程处理。2013-4-20 制订仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for comme

14、rcial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiccH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.For personal use only in study and research; not for commercial use以下无正文不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerzie