老年内科护理品管圈

1、老年内科护理品管圈老年内科护理品管圈十八病区十八病区 张凤艳张凤艳品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle 。QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。QCC品管圈的特点品管圈的特点l1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 l2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约l3.目

2、的性 以解决科室管理实际问题为目的l4.科学性 QCC活动遵循规定的工作程序l5.民主性 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言l6.改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进l7.发展性 QCC活动在原有目标上不断发展l8.激励性 员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力圈名选定圈名圈名 选定票数选定票数 排名排名 选定选定同心圈同心圈3 33 3快乐天使圈快乐天使圈5 51 1滴水圈滴水圈2 24 4达乐圈达乐圈4 42 2星语圈星语圈1 15 5 快 乐 天 使圈名含义圈名含义圈组成员：。浦新红圈长活动策划陶咏梅辅导员活动实施后军圈员活动实施陆莹圈员活动实施谢丽华圈员活动实施戴俊圈

3、员活动实施张凤艳圈员活动实施钱慰圈员活动实施l围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强加强患者的健康患者的健康教育教育1加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理2降低降低压疮压疮发生率发生率3增加巡视病房次数，降低响铃率增加巡视病房次数，降低响铃率5减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4l本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。 评评 价价 说说 明明备注：（评价计分方式：优备注：

4、（评价计分方式：优5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，护理人员分，护理人员8 8人参与选题过程）人参与选题过程）40404040404028281 1148148 加强抢救车内物品的规加强抢救车内物品的规范化管理范化管理40402828303028282 2126126降低压疮发生率降低压疮发生率30302828282830303 3116116分数分数上级领导重视上级领导重视程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配需一个部门配合合5常常提醒常常

5、提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决最终主题确定最终主题确定l减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身 命 安 全 。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握现状把握原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位陶咏梅陶咏梅张凤艳应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管后军后军张凤艳选择输液器材不当加强规范化输液工具的

6、培训 陆莹陆莹张凤艳未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握谢丽华谢丽华张凤艳穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划戴俊戴俊张凤艳穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落钱慰钱慰张凤艳影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选

7、所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥输液泵输液泵注射泵注射泵2015.03制图人：张凤艳制图人：张凤艳钢针钢针治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用 输液目的输液目的 输液疗程输液疗程 输液速度输液速度 药液性质药液性质 pH值值 渗透压渗透压 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 静脉能见度静脉能见度 静脉弹性静脉弹性 静脉瓣静脉瓣 静脉直径、长短

8、静脉直径、长短 穿刺难易毒穿刺难易毒普通医护人员普通医护人员新入科两年护士护士新入科两年护士护士 止血带的应用止血带的应用 持针方法持针方法 穿刺角度穿刺角度 绷皮绷皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备 护理、维持及管理护理、维持及管理 病程病程 年龄、性别年龄、性别 病人活动状况病人活动状况 病人配合程度病人配合程度 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位穿刺部位 教育教育合理选择工具类型合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择 风险管理风险管理 无菌意识

9、无菌意识 正确消毒方法正确消毒方法 消毒剂的特性消毒剂的特性 局部麻醉的应用局部麻醉的应用 敷料的应用敷料的应用 正确的固定方法正确的固定方法 冲管、封管技术冲管、封管技术 留置时间留置时间 记录与数据收集记录与数据收集 感染控制感染控制 监测评估监测评估 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、戴俊、张凤艳

10、、钱慰戴俊、张凤艳、钱慰When：收集数据时间：收集数据时间2014.62015.9Where：收集数据地点：收集数据地点 十八病区十八病区 What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数891人次人次 项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当13131.88%

11、1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物应用刺激性药物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当选择输液器材不当 3 30.43%0.43%6.38%6.38%100%100%合计合计474

12、76.81%6.81%100%100%100%100%目标设定目标设定177（二）设定理由二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了76.6%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4. 改

13、善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力圈员能力 70%=53.62%5. 目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度） 47-4753.62% =25圈能力圈能力=28/40100%4725改善幅度改善幅度53.62%改善前柏拉图改善前柏拉图效效果果确确认认改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物应用刺激性药物4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%穿

14、刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%改善后柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：达标率达标率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 11 47 x 100%=163.6% 目标值目标值 改善前改善前 2547 进步率进步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善

15、前改善前 47 47进步率进步率46.81%143.8%2511效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052303.7607.5参与度参与度202.54052.5344.3607.53.2活动信心活动信心283.54862.5344.3607.53.2检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求是护理安全最基本要

16、求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据

17、显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。效果维持效果维持47312520品管圈实施方案表格品管圈实施方案表格原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者穿刺部位不当陶咏梅应用刺激性药物后军穿刺部位固定方法不当钱慰未能掌握解剖位置谢丽华穿刺技术有待提高戴俊选择输液器材不当陆莹合计 因输液材质因素穿刺技术有待提高 未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不