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no:xxx漳州市医院药物临床试验专用处方科室: xxxx 试验项目: 受试者姓名: xxxx 性 别: xx 年龄:xx 岁 受试者编号:xxxxxxx 门诊/住院号:xxxxxxx r: 研究者: xxx (签名) 日期: xxxx 年xx月xx日注明:处方当日有效! 领药人: 药物管理员: 临床试验批件关注:1、 批件是否在效期内。(临床试验批件有效期为3年)2、 注册分类。在审核试验方案时,应将批件上的注册分类与试验方案中的试验内容相联系。如化学药品第3类,应做药代动力学研究,至少100对随机对照临床试验。多个适应症的,每个主要适应症病例数不少于60对。3、药品gmp证书截取部分样式关注:药品gmp证书上的认证范围,所认证的剂型应与试验用药品的剂型一致。药品检验报告单截取部分样式关注:1、接收的试验药品批号、规格、包装是否与药品检验报告一致;2、药品注册管理办法第36条:“疫苗类制品、血液制品、国家食品药品监督管理局规定的其他生物制品,应当由国家食品药品监督管理局指定的药品检验所进行检验。(如中国药品生物制品检定所)
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