心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广-中华医学会复习过程

1、中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广推荐单位推荐单位：中国医学科学院 推存意见：项目团队作为国家创新人才推进计划“心血管疾病临床研究创新团队”，勤勉奋进，勇于创新。创新建立了全国代表性的二三级协作医院网络，以及与国际接轨的 心血管疾病医疗质量评价指标和方法体系，构建并在全国推广了符合我国国情及国 际标准的临床研究综合管理体系；通过对205家医院和7万例心血管病住院患者的详尽分析，以及 3600家基层医疗机构和 170万成年人的深入调查，掌握了我国心血 管疾病防治质量和能力亟待改善的靶点，并开发、验证、推广了

2、针对性的改善措施， 在国家卫计委的支持下建成了国家级的医疗质量监测和促进平台。研究结果引领了 国内领域学术发展，并获得国际冋行的高度评价。该项目申报书所填内容真实，符合中华医学奖的申报范围和条件；提供的资料及附 件齐全且合格；按照要求，该项目已经过公示， 公示期间无异议，冋意推荐申报 2018 年中华医学科技奖。项目简介心血管疾病因其发病患病率咼、致死致残率咼和诊疗花费咼等特点，已经成为威胁 我国人民健康和社会发展的首要疾病之一。近年来我国医疗服务可及性显著提高， 但诊疗规范性和同质性仍面临严峻挑战。究其原因，是缺乏全国性的医疗质量评价 和改善体系，及相应可靠的评价证据和适宜的改善措施。这些对

3、于我们这样一个发 展中大国尤为重要，是深化医改的重大课题。针对此，项目团队牵头组织实施了7项大规模多中心研究，率先建立了覆盖全国城乡二三级医院和基层医疗机构的心血管疾病医疗质量评价与改善体系：1. 创新医疗结果评价研究方法，制定了与国际接轨的医疗质量评价指标、数据定义和技术规范，并在全球首次米用随机抽样建立覆盖31个省城乡205家二三级医院的全国代表性协作医院网络，为全国性医疗质量标准化、规范化监测奠定了坚实基础。2. 积累全国7万例急性心梗、冠脉介入等重大心血管疾病完整诊疗过程和结果数据， 阐明了 2001年至今相关诊疗不规范环节和医院间异质性的主因，揭示了再灌注治疗 等不规范诊疗环节，明确

4、了亟待改善的质量干预?巴点。3. 率先将实施研究理念与国内现实环境相结合，开发了针对医院的定期质量评价反 馈系统、针对医生的临床辅助决策软件，以及针对患者的智能化长期管理短信平台， 取得了显著的改善效果。4. 完成31个省城乡地区170万人的血压调查和 3600余家基层医疗机构的评价，确 定了我国基层心血管疾病防控效果差、能力弱和质量低的问题，针对短板，建立了全国基层心血管疾病管理“五个统一”的监测和推进平台。5. 首次提出了我国“学习型医疗体系”的建设方案，结合“新医改”和“临床大数 据”的政策和技术机遇，对应对我国心血管疾病面临医疗质量亟待改善和防治研究 证据匮乏的双重挑战具有建设性的指导

5、意义。相关医疗质量评价和改善体系已应用于31个省城乡地区的超过 200家二三级医院和3600家基层医疗卫生机构，培养医务人员超过 30万人，有效的提高了全国心血管疾病诊疗规范性和服务同质性。同时，项目为全国卫生政策的制定提供了可靠的循证 依据，国家卫计委在此基础上委托项目团队牵头全国心血管病医疗质量控制工作和 基层高血压管理工作，以持续优化的临床诊疗模式和卫生资源配置，改善民众健康， 减少资源浪费。项目学术产出 SCI论文20篇，包括在Lancet发表2篇研究论著、JAMAI nternal Medicine发表1篇论者、Heart发表1篇论者，累计影响因子165.41。科技部立项支持将项目的

6、研究模式推广到了脑卒中和慢性肾病等领域。Lancet发表3篇专门述评，称赞这些成果是“改善医疗服务质量方面具有里程碑意义的一步”，“挽救数以万计患者生命的契机”，以及“针对关键健康问题选择最佳解决方案，并将其 整合到日常的医疗卫生服务当中，以推动整个系统的转变的典型例子”。项目不仅为全国疾病防治提供了技术支撑，也增强了我国在全球的学术话语权，展示了“中国 成就”和“中国方案”。知识产权证明目录序号类别国别授权号授权 时间知识产权具体名称发明人1中国计算机软件 著作权中国2017SR2863212017-0619心力衰竭前瞻队列研究 电子数据采集系统 V2.0中国医学科 学院阜外医院2中国计算机

7、软件 著作权中国2017SR3164942017-0627重大慢病国家注册登记 研究病例管理系统 V2.0中国医学科 学院阜外医院3中国计算机软件 著作权中国2017SR2867232017-0619冠心病及合并糖尿病患 者管理信息化辅助系统V1.0国家心血管 病中心4中国计算机软件中国2017SR316502017-0627冠心病及合并糖尿病患国家心血管著作权2者随访管理系统V1.0病中心代表性论文目录序号论文名称刊名年，卷（期）及页码影响 因子通讯作 者（含共 同）SCI他引 次数他引 总次 数通讯作者 单位是否 含国外单位1ST-segme nt elevatio n myocardia

8、l infarctionin Chinafrom 2001 to 2011(the Chi na PEACE-Retrospectiv e Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective an alysis of hospital dataLancet2015;385:441-5147.831蒋立新5454否2Achievi ng best outcomes for patie nts with cardiovascular disease in China by enhancing the quality of medicalLance

9、t2015;386:1493-150547.831胡盛寿1313否care and establish ing a lear ning health-care system3Coronary catheterizati on and percuta neous coronary in terve ntio n in china: 10-year results from the chi na peace-retrospectiv e cathpci studyJAMA in ternal medici ne2016;176(4):512-2116.538蒋立新55否4Age-specific

10、gen der differe nces in early mortality followi ng ST-segme nt elevatio n myocardial in farctio n in Chi na.Heart2015;101:349-556.059蒋立新1010否5Natio nal assessment of early beta-blocker therapy in patients with acute myocardial in farctio n inChi na, 2001-2011:The Chi na Patie nt-ce ntered Evaluative

11、 Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI StudyAmerica n heart journal2015;170:506-515e14.436蒋立新11否6Trends in early aspiri n use amongJour nal ofthe2014;3:e0014.425蒋立新55否patients with acute myocardial in farctio n inChi na, 2001-2011: the Chi na PEACE-Retrospectiv e AMI studyAmerica

12、nHeartAssociation2507Patter ns of Use ofAn giote nsin-Conver ting En zymeIn hibitors/A ngiote nsin Receptor Blockers AmongPatie nts With Acute MyocardialInfarctionin ChinaFrom 2001 to 2011: Ch inaPEACE-Retrospectiv e AMI StudyJour nal of theAmerica nHeartAssociatio n2015;4(2):e0013434.425蒋立新00否8Nati

13、 onal quality assessme nt evaluat ing spir ono lact one use duri ng hospitalizati on for acute myocardial infarction(AMI) inChi na: Chi naPatie nt-ce ntered Evaluatio n Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI Study, 2001,2006,and 2011Jour nal of theAmerica nHeartAssociatio n2015;4:e

14、0017184.425蒋立新11否9Natio nal QualityAssessment of EarlyJour nal ofthe2015;4(7):e04.425蒋立新33否Clopidogrel Therapy in Chin ese Patie nts With AcuteMyocardialInfarction(AMI) in2006 and 2011:In sights From theCh inaPatie nt-Ce nteredEvaluative Assessme nt of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI Study

15、America n Heart Associatio n.0190610Sex differe nces in cli ni cal profiles and quality of care amon gpatie ntswithst-segme nt elevatio n myocardial in farctio n from 2001 to 2011:In sights from the chi napatie nt-ce ntered evaluative assessme nt of cardiac events (peace)-retrospect ive studyJour na

16、l of theAmerica nHeartAssociatio n2016;5(2):e0021574.425蒋立新22否11Trends in cardiac biomarker test ing in Chi na for patients with acute myocardial in farctio n,2001 to2011: Chi na PEACE-retrospectiv e AMI studyPloS one2015;10:e01222372.806蒋立新11否12Natio nalAssessme nt ofStat in Therapy inPatie ntsHosp

17、italized withAcute MyocardialIn farctio n:In sight from ChinaPEACE-Retrospectiv e AMI Study, 2001, 2006, 2011PloS one2016;11(4):e01508062.806蒋立新33否13The china patie nt-ce ntered evaluative assessme nt of cardiac events (peace) prospective study of percuta neous coronary in terve ntio n: Study desig

18、nCatheteriz ati on and cardiovasc ular in terve nti ons2016;88(7)：E212-E2212.602蒋立新10否14Protocol for the Chi na PEACE (Patie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Eve nts) retrospective study of coronary catheterisati on and percuta neous coronary in terve ntio nBMJ open2014;4:e0045952.369蒋

19、立新11否15Qin gdao Port Cardiovascular Health Study: a prospective cohort studyBMJ open2015;5(12):e0084032.369蒋立新11否16China PEACE riskBMJ open2016;62.36蒋立新00否estimation tool for in-hospital death from acute myocardial infarction: an early risk classificati on tree for decisi ons about fibri no lytic th

20、erapy(10):e013355917Protocol for theChi na PEACE (Patie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Eve nts) Million Perso ns Project pilotBMJ open2016;6:e0102002.369蒋立新11否18Nati onal trends in hospital len gth of stay for acute myocardial infarctionin ChinaBMC cardiovasc ular disorders2015;15:91

21、.832蒋立新66否19Ch inaPatie nt-ce ntered Evaluative Assessme nt of Cardiac Events Prospective Study of Acute Myocardial Infarction: Study Desig nChin ese medical journal2016;129:72-801.064蒋立新00否20Fibri no lytic therapy in hospitals without percuta neous coronary in terve ntio n capabilities in China fro

22、m 2001 toEuropea nHeartJournal2016;6(3),232-2430蒋立新11否2011: Chi naPEACE-retrospectiv e AMI study主要完成人和主要完成单位情况1.2.主要完 3. 成人情 况4.姓名：蒋立新排名：1职称：教授，主任医师 行政职务：副院长 工作单位：中国医学科学院阜外医院 对本项目的贡献：创新医疗结果评价研究方法，开发与国际接轨的医疗质量评价指 标和技术；阐明十年间急性心梗、冠脉介入等重大心血管病全国诊疗模式和患者结 局变化趋势，明确再灌注治疗等诊疗环节亟待改善的靶点；开发医院质量评价反馈 系统、医生临床辅助决策软件，

23、及患者长期管理信息平台，对本项目第1、2、3、4、5创新点做出了贡献（支撑材料：附件4、5、& 10）姓名：李静 排名：2职称：教授，研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：先后担任阜外医院科研业务部门主任助理、项目主管、质量主管 等职务，现任国家心血管病中心办公室主任助理（主持工作）。在项目启动到结束期间，全面参与项目各项目的申请、筹备及运行工作，尤其在对外沟通交流、质量和 运行体系构建以及项目运行保障等方面做出贡献，对本项目第1、2、3、4、5创新点做出了贡献（支撑材料：附件4-1、4-13、4-14、4-20、5、10-7、10-11、10-13、10-

24、14、10-15）姓名：郑昕 排名：3职称：教授，主任医师行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为骨干成员主要参与研究设计，并作为项目部负责人参与项目 运行管理，参与了心血管疾病全国性医疗质量和能力的评价与改善体系的建立，针 对大规模多中心临床研究各关键环节的一系列质量管理规程；参与了设计和组织实 施了在国内开展的多项大规模多中心临床研究，负责运行、管理及质量监督工作，对本项目第1、2、3、4、5创新点做出了贡献（支撑材料： 附件4-3、4-4、5、10-4、10-5、10-7、10-11、10-14）姓名：田娜 排名：4职称：助理研究员，助理研究员 行政职务：无工作单

25、位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之一，负责项目的研究对象入选、运行管理、 现场监查、经费管理、结题文件准备等多项工作。参与完成上述一系列临床研究过 程中，完成协作医院现场监查和培训研究人员千余次，对本项目第1、2、3、4、5创新点做出了贡献（支撑材料：附件 10-9、10-11、）姓名：曾常爱 排名：5职称：副主任医师 行政职务：院长5.工作单位：井冈山大学附属医院对本项目的贡献：作为本团队的核心成员之一参与课题的设计、项目运行的管理、文章写作等；带领项目组筹备、 运行中心承接的各项临床研究，确保研究顺利运行，对本项目1、3、5创新点做出了贡献（支撑材料：附件10-7

26、、10-9）6. 姓名：高岩排名：6职称：助理研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献： 参与了研究受试者的服药依从性、 安全性、不良事件报告的监管， 以及终点事件支持性文件收集和审定工作，对本项目1、4、5创新点做出贡献（支撑材料：附件 4-6、5、10-7、10-11、10-13）7. 姓名：杨皓排名：7职称：实习研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之一，参与了体系的建设，参与多项人群研究、 临床试验的研究设计和建模分析工作，对本项目1、5创新点做出贡献（支撑材料：附件 10-9、10-13、10-14）8. 姓名：吴超

27、群排名：8职称：其他行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：本人参与了冠心病医疗质量改善研究（作为课题骨干）、冠心病医疗结果评价研究和临床转化研究，对本项目第1、2、3创新点做出了贡献（支撑材料：附件 10-11、10-13、10-14）9. 姓名：刘旭阳排名：9职称：主治医师行政职务：无工作单位：井冈山大学附属医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之一，参与项目的运行、管理工作，确保项目顺利运行，对项目进行治疗监督，参与对协作单位的管理及考核工作，对本项目1、3创新点做出贡献（支撑材料：附件10-9、10-13、10-14）10. 姓名：陈崇新排名：10职称：其他行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献： 作为课题主要的骨干人员参与项目管理工作，临床样本库的整体运营管理工作，同时为近20个医学研究课题（包括临床研究和流行病学研究）提供生物样本相关的管理服务，