医院科室跌倒坠床管理半年总结

1、2020年1-6月腹部肿瘤内科跌倒/坠床管理总结预报总数高危中危发生72 a49人23人1人2020年1-6月腹部肿瘤内科预报坠床跌倒72人，其中 高危49人，中危23人，发生跌倒1人，其中高危患者占68%, 较2015年的48%有较大上升，高危患者的管理增加。一、采用“5w2h”分析发生的患者跌倒/坠床who：发生跌倒的患者是谁？谁评估跌倒风险？谁做防跌倒宣教？when：发生跌倒时间？where：发生跌倒的地点在什么地方？why：为什么会发生跌倒？what ：跌倒的结果?伤情等级评估？how：如何减少跌倒的发生？how much：陪训护士和患者跌倒相关知识所需的时间、 人力、物力。问题分析1

2、. 发生跌倒的患者为老年高危患者。患者的跌倒风险评估和跌倒的宣教都由主管护士来完成，护理组长和护士长负责检查完成情况。2. 跌倒一般发生在夜间，夜间光线较暗，病人视物不清, 夜间值班护士巡防不及时，陪护监管措施不到位。跌倒高发 就是节假日期间，值班护士较少，巡视监察不及时到位。3. 跌倒发生在病床旁，患者起身下床动作过快，体位性 低血压导致短暂意识丧失而跌倒。4. 老年高危男性，防跌倒意识不强，依从性差，不愿 麻烦别人。化疗期间，食欲差，感疲乏，由未成年家属陪护， 家属无跌倒坠床的风险意识。5. 患者跌倒后很快恢复意识未造成伤害。6. 加强患者和陪伴、护士的跌倒风险意识，护士防跌倒 宣教到位，

3、并进行效果评价。7. 可考虑购买高低可升降的床、厕所安装扶手，及时使 用床档等保护具。加强患者及家属的宣教工作。护士长（管理层）： 安全管理意识不足；对护士宣教和预防措施的落实 督管不力；对科室全员护士的跌倒相关知识培训不足，培 训方式单向，缺少效果评价跌倒相关知识培训不足，包括患 者及家属，缺乏对患方的宣教及效果评价；未积极鼓励患 方参与患者安全防护。护士（执行层）：跌倒风险意识不强，高危跌倒人群评估能力欠缺； 缺乏对宣教效果的评价，对患者的需求评估不足；个人跌 倒相关的知识及经验、能力不足。没有指导患者起床时家 属必须辅助陪同等相关宣教。患方（参与层）：化疗期间食欲差，进食差，感乏力，过半

4、时间卧床休 息；合并其他疾病（癌性疼痛、低蛋白血症等）；安全意 识淡漠，思想上不够重视；依从性差，不愿意麻烦别人； 陪伴缺乏跌倒风险意识。环境及设施：病房内无扶手等安全设施；夜间未开地灯及床头灯, 光线不足。二、跌倒/坠床的预防措施要做好预防跌倒/坠床应做到以下几个方面：1. 护士认真落实安全预防措施：护士认真落实对患者跌 倒/坠床高危风险评估。使新入院患者尽快熟悉环境，反复 告知患者及其家属容易发生跌倒/坠床的原因、危害和预防 方法以及对治疗带来的影响，引起他们的重视，特别是高龄 患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知 行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束, 要做

5、好解释工作。对使用化疗药、降糖药、降压药、镇静药、 抗精神药的患者，告知有关注意事项。做好重点交接班：严 格执行交接班制度，对年老体弱、危重、病情变化、意识不 清、特殊治疗的患者重点交接。护士动态评估患者的病情变 化，出现高危风险患者及时做好防范措施及相关教育。2. 预见患者跌倒/坠床的潜在危险因素：评估达不到分 值但又有潜在危险因素的患者，在患者床尾悬挂预防跌倒/ 坠床标志牌，提醒为其服务的医护人员落实安全措施。如外 出检查时需用轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差 的患者，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣 等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意 外。常用的特殊

6、用药主要是化疗药、降压药、镇静药物、 降糖药、抗心律失常药、散瞳药等，在为患者做用药指导时 要强调注意事项。护士首先要了解可能的药物副作用，比如 指导患者要慢蹲慢起，糖尿病患者外出携带食物，注射胰岛 素后避免剧烈运动、夜间尽量使用尿壶、便盆小便，避免起 床，如厕一定要有家属陪伴等。对意识不清、躁动的患者要 使用约束带，但要注意使用前的告知和使用中的观察，防止 保护性损伤。3. 创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的 使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加 床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防 滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境， 护士及时巡

7、视病房，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况, 防止发生意外。床头挂小心坠床警示牌，在陪护离开时要用 好床栏，劝导患者勿擅自下床，夜间陪护要睡在患者近距离 处，当陪护未及时应答时呼叫护士，教会危重患者床上大小 便方法；在每个厕所门口挂贴防跌倒宣传画，保持地面干燥， 刚拖过的地面放上要有警示标志，运送患者时用好安全带及 床栏，对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床。 安全使用床栏，在患者或家属自行使用时一定要注意检查使 用方法是否正确，床栏是否处于保护状态。4. 加强防范意识，使每个护士自觉建立防范的安全理念, 不仅仅依赖患者及家属完成预防工作，做好相应的防护措施, 确保患者安全。对各级护理

8、人员进行跌倒/坠床及外伤相关 知识培训、实际能力量化考核，提高护士实践能力与技能。 跌倒/坠床的高危病人不仅仅以评估表为依据，强调个人具 有评判性思维。只要患者存在一项危险因素，也要做好宣教 工作，以减少发生机率。5. 加强护患沟通，强调家属与患者参与的重要性。患者 与家属自我照护能力的评估是预防范跌倒/坠床及外伤非常 有效的方法，但切忌过分依赖家属；指导家属识别危险因素， 主动有效的参与患者的护理。日常工作中我们把大多数注意 力都集中在没有家属照顾的患者身上，而忽略了家属照护能 力的评估，过分依赖、相信家属。三、跌倒/坠床改进计划与实施1. 对跌倒的相关制度及相关知识进行培训，并结合病例进行床旁教学，提高教学效果，使其达到: 护士对患者跌倒相关知识掌握率m95%。 护士风险评估准确率m95%。 防跌倒护理措施落实到位率三90%。 患者及家属跌倒防范知识掌握率m95%。 患者及家属主动参与患者安全防范，并知晓跌倒后可 能发生的危害。2. 重点关注禁食禁饮患