疼痛护理管理模式的应用

1、疼痛护理治理模式的应用1方法11组织护理人员全员系统培训1.1. 1更新理念，转变态度打破传统观念，在临床工作中， 很多护理人员多认为患者只有在出现不能忍受的剧烈疼痛时候, 才有必要给患者进行止痛治疗，而忽视了提前镇痛的重要性，并 且过分担心麻醉镇痛药的成瘾性。随着医学的进展，社会的进步, 疼痛理念已更新，疼痛作为第5大生命体征在临床上凸显其重要 地位，消除疼痛是患者基本权利，因此要求护理人员转变理念, 关注患者疼痛程度，体现对患者的人文关爱。1. 1. 2进行全面系统培训考核提供各种形式的有针对性的疼痛知识教育来提高护士疼痛治理水平，聘请疼痛治理专家及药 物镇痛专家授课，对全科护理人员进行疼

2、痛基本概念、疼痛评估 方法、疼痛护理措施、骨科疼痛规范化的药物治疗和非药物治疗 方法、镇痛药物的作用与不良反应、镇痛泵的治理、各种疼痛护 理记录单的应用等知识进行培训。1. 2成立疼痛护理治理小组我科成立护士长、责任组长、 责任护士疼痛治理小组，负责疼痛护理工作计划、实施、评价与 整改。护士长在病区疼痛治理中起主导作用，组织以疼痛治理为 主题的护理业务查房、病例分析、小组讨论、理论讲授与实践指 导等，深化疼痛治理理念，提高护理人员对疼痛治理知识的掌握 及临床实践能力。护理责任组长由病房业务骨干担任，参与到护 士培训计划中，同时负责监督、指导、协调和处理本组护士的疼 痛治理工作，及时发现疼痛治理

3、工作中的问题，及时反馈与沟通, 协助护士长工作。协助医师正确评估患者疼痛的原因、类型；教 会患者准确表述自己的疼痛；全面评估患者的疼痛史，为患者提 供全面护理；观察患者疼痛的进展、疼痛治疗的效果及使用止痛 药物的不良反应。1. 3制定并实施疼痛护理治理流程 1. 3. 1疼痛评估患者入院2h内对其进行首次评估，疼痛评估的量表主要有数字评定量表和面部表情疼痛量表，其有用性 和有效性已经得到证实。使用的数字评定量表和面部表情疼痛量 表合而为一的长海“疼痛评估尺”，分别向患者解释疼痛评估尺 的使用方法。护士随身携带“疼痛评估尺"。制定与落实疼痛评 估的频率、方法及规范化疼痛问询方式。在患者

4、入院时使用疼痛 评估护理记录单，具体项目包括评估日期、时间、部位、性质、 原因、疼痛评分、持续时间、睡眠影响情况、情绪影响、治疗依 从性、用药情况、不良反应、护理措施和护士签名。在患者入院 2h内完成首次评估，评估分值w3分的患者此后每天9 : 00进行疼痛评估。对于手术后患者采纳术后患者疼痛护理记录单，对全 身麻醉、硬膜外麻醉、蛛xx膜下腔麻醉或臂丛神经阻滞麻醉术 后患者分别每1, 4, 6, 8h评估1次；另外对于疼痛评估n5分者，报告医师，给予镇痛处理后再评估1次，然后每4h对患者 进行1次评估。1. 3. 2疼痛干预疼痛干预护理措施包括非药物干预措施以 及药物镇痛。非药物措施包括：（1

5、）环境护理。嘈杂烦乱的环境会 诱发和加重疼痛。因此将患者安置在舒适整洁的病床上，室内具 有良好的采光和通风设施，适宜的室内温湿度能使患者心情愉快, 消除紧张心理，减轻疼痛。（2）体位护理。正确的体位和制动是 止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明显，且活动时加 重，合理制动能有效减轻疼痛，减少局部软组织损伤。抬高肿胀 的肢体，并保持外展中立位，有利于改善血循环，起到消肿止痛 作用。（3）骨折早期合理使用冰敷，减轻局部充血水肿和出血， 热敷患肢可减轻肌肉痉挛，增加局部血供，减轻疼痛。（4）指导 患者疼痛时听音乐，音乐疗法可减轻患者的抑郁情绪，稳定血压， 减轻疼痛，增加患者的舒适感，通过慢呼吸

6、运动可减轻肌肉收缩 引起疼痛及松弛紧张，达到操纵疼痛目的。我科多模式镇痛是在 神经阻镇痛泵或静脉镇痛泵的基础上联合静脉、口服用药。当疼 痛评分w3分时实施非药物干预措施；当疼痛评分为46分时， 实施非药物、弱阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合干预措施； 当疼痛评分，7分时实施非药物、强阿片类药物与非固醇类抗炎 药等联合使用干预措施，达到最佳的镇痛效果。1. 4针对患者及家属疼痛教育1. 4. 1转变患者及家属疼痛理念患者及其家属在疼痛操纵 上对疼痛认识存在误区，认为创伤后及手术后疼痛是不可幸免的, 同时害怕麻醉镇痛药对伤口愈合影响或产生的毒副作用，针对这 一情况，首先要转变患者理念，加强与患者及

7、家属的沟通交流, 让他们认识到疼痛对机体是有害的，疼痛是可以幸免的，从而让 他们主动配合疼痛治疗。1. 4. 2落实疼痛护理教育措施在患者入院、术前准备、手 术回房时，责任护士、管床护士及时向患者及家属进行疼痛知识 的健康宣教，病房张贴疼痛尺，病床边悬挂彩色镇痛小贴士，内 容涵盖疼痛对人体的危害，疼痛尺的正确使用方法，非药物治疗 措施，常见镇痛药物不良反应等。每月开展疼痛护理教育课堂, 强化患者无痛理念，能够熟练使用疼痛评估尺，鼓舞说出疼痛的 感受，掌握疼痛护理措施，提供优质服务。1. 5评价指标疼痛护理在创伤骨科病房开展前后，对患者 采纳长海“疼痛评估尺”进行疼痛评估，比较两组患者术后疼痛

8、评分、平均住院日以及对护理工作中意度。1. 6统计学处理采纳pems3. 1统计软件，计量资料的比较 采纳t或t''''检验。检验水准a =0. 05o2结果（表1）3讨论3. 1创伤骨科病房开展疼痛护理治理意义临床工作中，疼 痛是骨科患者常见主诉之一，创伤、手术、术后固定与特别体位、 功能锻炼、特别治疗等均可引发疼痛。在常见的疼痛强度评估中， 骨科疼痛的级别较高，疼痛作为第5大生命体征，已经越来越受 到医护人员关注，因此合理、及时、有效的镇痛可减轻或防止疼 痛对患者身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复。疼痛治 理是骨科病房护理治理的重要内容，为了强化护士疼

9、痛治理理念, 减轻或消除患者疼痛，使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗, 更早地开展康复训练，改善功能，提高生活质量，建立无痛病房 护理工作模式非常重要。3. 2有利于缩短平均住院日创伤骨科患者的疼痛均为急性 疼痛，即为最近产生并可能持续较短时间的疼痛，通常持续时间 小于3个月，但急性疼痛可能进展为难以操纵的慢性疼痛，从而 影响患者康复，增加医疗费用，延长住院时间。由于疼痛因素存 在，患者往往惧怕功能锻炼，活动减少，伤肢血流减慢，可导致 肌肉萎缩、关节僵硬及下肢静脉血栓等并发症发生，延长住院时 间。在实施以护士为主导的疼痛治理后，通过制定疼痛评估流程， 能够正确规范评估患者疼痛程度并记录，规范化镇痛药物使用， 制定患者疼痛护理治理流程，使患者能够在疼痛耐受情况下进行 安全有效的功能锻炼，能更好地促进患者伤肢功能恢复，预防并 发症，节省费用，缩短平均住院日。3. 3有利于提高患者中意度疼痛操纵总体中意度是患者对 疼痛操纵状况的总体评价，从患者的角度来反映疼痛操纵质量的 总体状况。结果显示，观察组术后疼痛评分明显低于对比组(p <0. 05),说明实施