实施持续质量改进,提高护士长整体护理查房质量

1、实施持续质量改进，提高护士长整体护理查房质护士长整体护理查房是护理治理中评价护理质量的重要指标，是评价护理程序实施效果，是了解护士工作情况的一种最基 本、最常见、最主要的方法，是使整体护理工作深入进展的重要 途径；完善的护理质量治理体系为提高整体护理查房质量提供了 保证。在临床护理工作中，护士长经常以提高护士业务，拓宽护 理知识和提高护士观察分析解决问题能力及对危重患者、特别患 者的治理能力为目的。利用整体护理查房及时、动态、全面、系 统地掌握患者的生理和心理变化，明确患者现存和潜在护理问题, 提出切实可行的护理措施，进一步明确护理观察要点，有效的因 人、因需施护，更加突出了护理工作的专业性和

2、独立性，但由于 护士长业务水平，护士观察分析能力参差不齐和有些护士长忙于 其他工作而使整体护理查房流于形式，存在很多问题。我院20xx 年1月将持续质量改进方法应用于整体护理查房，目的在于提高 查房质量，注重查房效果，取得了较为中意的效果。本文就其具 体方法，取得效果和体会进行总结，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料我院护士长30名，其中本科学历20名，专科学历10名; 副主任护师16名，主管护师14名。1. 2方法1. 2. 1年初制订护士长查房计划，护理部主任及科护士长按 计划参加护士长查房，根据科内病种情况确定整体护理查房内容, 护士长提前布置查房内容，向本病区护士提出疾病相关问

3、题，以 利于护士带着问题，有目的地提前翻阅相关资料做好准备，查看 病例及询问病史，明确患者目前存在的和可能发生的护理问题， 了解国内外护理新动态。利用治疗相对少的时间进行整体护理查 房，由责任护士汇报患者的病情变化、心理变化、治疗情况等信 息，首先提出患者现存和潜在护理问题及护理措施，护士长对不 同年资的护士分层提问，参加查房的每位护士可根据自己的经验 和查阅的文献积极发言，大家相互讨论，通过讨论，得出最佳的 护理方案，制定有效的护理措施及预防手段。1. 2. 2明确护理查房的目的，查房的形式，使每位护士均认 识到整体护理查房的重要性，进行相关知识的提问，互相补充。 目的重在提高护士的理论水平

4、和专科技能，并训练护士理论联系 实际的能力，推断性思维能力，语言表达能力，应急能力。1. 2. 3实施方法，护理部主任每月一次，科护士长每月2次 参加护士长整体护理查房。选择病例以临床罕见病例，特别危重 病例、复杂大手术病例、新业务、新技术，特别检查，护理工作 中经常遇到的问题集工作中的经验教训等为主要内容的护理查 房，护士长提前与患者及家属沟通，到病房评估患者的全面情况， 做特别检查或治疗护理措施落实情况，为查房提问做好充分准备, 并由一名护士将查房内容记录在科室整体护理查房本上。1. 2. 4效果评价及总结，护士长对此次查房进行总结评价， 提出针对性指导意见。1. 2. 5护理部主任及科护

5、士长现场点评，针对查房存在问题 现场反馈，提出整改措施，按护理查房考核评价给查房评分，并 将此次查房与上次查房评分进行比较，小于2分为改进无效，大 于2分为改进有效。1.2.6护理部每次参加科室查房组织年轻护士长一起观摩， 起到互相学习，取长补短；护理部为提高护士长查房水平，对查 房考核评价标准进行解析，定期对查房存在共性问题反馈，进行 全院护士长查房观摩，并对优秀护士长查房录制光碟，下发到科 室。2结果经过2年的整体护理查房工作的不断探究，30名护士的整 体素养明显提高，能正确认识整体护理查房的重要性，护士长业 务考试成绩明显提高。实施持续质量改进方法，出院人数提升12%；治疗护理工作 量提

6、升43. 2%；但是基础护理合格率上升2%；特、一级护理合格 率上升1%；患者中意度由96%上升98. 4%；护理投诉纠纷减低14%。3讨论3.1护理整体护理查房能够解决护理工作中的难点、疑点及 弱点。通过整体护理查房结合实际工作及患者情况进行因人施护, 培养了护理人员善于动脑，勤于思考，理论联系实际的工作作风。 计划性、重点性起到监督、促进作用，及时发现问题，及时采取 相应的护理措施予以解决。体现以患者为中心，以护理程序为框 架的原则，这样不仅指导护理程序的正确运用，促进护理理念的 转变，而且也提高了护理人员独立分析问题和解决问题的能力。 增强了护士运用护理程序的能力，完善了整体护理的监督评

7、价系 统，促进了查房制度的逐步建立和完善，提高了护理质量。不断 丰富护理人员的理论水平，积存临床工作经验，使护士学会主动 应用科学的方法查找护理缺陷和原因，从而杜绝或减少护理投诉 和纠纷。3.2护理质量得到显著提高，尤其重患者护理质量提高，通 过查房，明确论断和目标，找出护理中存在不足，及时制定有效 的护理计划，使患者得到最完善的护理。同时让患者和家属知晓 护理计划内容，既明确了护士职责，又得到了患者的信任。另一 方面，由于护士长的及时检查、指导、提问和集中讲评，使护理 工作更规范，护理措施的落实更到位，杜绝和减少了护理并发症 的发生。3.3提高护士的语言表达和沟通能力，使护患关系融洽。通 过

8、查房回答问题，有助于提高护士的语言构思、组织表达能力, 使其与患者的交流更加自然，有利于护理工作的落实。促使其能 更好的运用护理程序与患者交流，了解患者的全面情况，解决患 者的实际情况。对患者施以身心全方位的护理。同时也增加了患 者及家属的疾病知识，更好的配合治疗。3.4减少了纠纷，提高了中意率，护理部每季度对患者进行 中意度调查，住院患者按20%比例调查，门诊患者发放中意度调 查100份，主要是征求患者对护理各方面中意程度，20xx年与 20xx年对比。中意度提高，有96%提升到98. 4%,不中意的减少， 被表扬的护士增多；20xx年与20xx年患者纠纷投诉中，护理投 诉纠纷减低14%,分

9、析原因患者不中意的不是技术问题，而是对 护士沟通交流不当，解释工作不到位存在问题提出投诉。整体护 理查房过程是对患者的“八知道”深化记忆的过程，同时赢得了 患者及家属的信任，实现了优质护理服务3, 4。3.5增加了 “以患者为中心”的服务理念，利用整体护理查 房，把患者提出的意见或建议向护理人员反馈，强化了大家的服 务意识，从根本上体现出“以患者为中心，以质量为核心”的服 务宗旨。这样对培养护理人员的综合素养起到了积极作用。3.6提高了护士长的专业水平和治理能力。护士长在整体护 理查房中，要提问关键问题，要讲得有水平，才能达到既强化各 级护理人员理论水平和专科知识，又提高了护理质量。这就要求 护士长加强自身专业知识的学习，努力掌握专科进展新技术、新 业务、新理论，不断提高自已的专业水平，通过反复提问，护士 长能发现护理治理中存在的问题，不断总结经验，完善治理，提 高治理能力。4小结持续质量改进的方法是关注质量督导的全过程，它强调了在 原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量治理始终处 在一个良性的循环轨道中。它是护理质量治理的灵魂，是一个循 环的、持续向上的、永不停止的过程。只有坚持持续质量改进, 才能使护理质量治理真正实现科学化、规范化、系统化，才能使 护理治理具有生命力。参考文献1 孔祥洪，郝玉玲，方秀新.有用整体护理查房.科学技 术文献出版社，20xx