拉氧头孢治疗重症肺炎疗效及预后研究

1、拉氧头胞治疗重症肺炎疗效及预后研究【摘要】目的对拉氧头鞄治疗重症肺炎的疗效、预后进 行分析。方法对40例重症肺炎患者使用拉氧头胞进行治疗, 然后观察治疗前后的体温、血象、apache评分、c反应蛋白、 动脉血氧分压如何。结果在对患者进行治疗以后发现，治 疗前后患者的体温、血象、c反应蛋白、变化和治疗前相比 有所下降，和治疗前的pa、动脉血氧分压相比有所好转。结 论使用拉氧头胞治疗重症肺炎效果很好，而且使用安全， 值得在临床上推广使用。【关键词】重症肺炎；疗效；拉氧头胞拉氧头胞的商品名称是囉吗灵，其是第三代的头砲菌 素，是新兴合成的一种广谱抗生素，对于厌氧菌、革兰阴性 菌有着很强抗菌能力。通常重

2、症肺炎患者自身的免疫功能都 较弱，在感染的时候很特殊，而不管感染的是菌株还是菌谱 这对抗生素敏感性都是和其他人群不同的。本次研究为了分 析拉氧头胞应用在重症感染当中的作用、价值、效果如何， 选取了我们在2008年1月到2010年4月期间所收治的40 例重症肺炎患者，在对其进行拉氧头胞治疗以后取得了良好 效果，现具体报道见下文。1资料与方法1.1 一般资料按照"2001年美国胸科学会指南”中的 诊断重症肺炎标准选出了本次研究的40例重症肺炎患者， 而其中有部分的患者曾经使用喳诺酮类、青霉素类、2代头 鞄菌素等其他抗生素治疗过，在患者治疗4到7天以后，患 者的体征、胸片、症状都没有好转。

3、40例患者中，男性有 26例，女性有14例，年龄在15岁到76岁之间，其中有9 例糖尿病，11例脑梗死，15例高血压，5例气管切开术。所 有患者在年龄、性别、病症上的差异不具有统计学意义，有 可比性。1.2方法所有患者每天静脉滴注一次拉氧头胞 (l.og),每过12小时滴注一次，总疗程是7到14天，在 治疗期间不使用任何其他类的抗菌药物 1 o在患者 治疗前后，每周一次痰培养，还有血气分析、pa、血常规、 crp 等。1.3疗效评定痊愈：患者的体征，症状，病原学、实 验室检查这四项都恢复了正常。显效：患者的病情有明显好 转，而且“痊愈”标准中仅有一项没有恢复正常。进步：虽 然在治疗以后患者的病

4、情有些好转，但是效果并不是十分理 想。无效：在治疗72小时以后，患者的病情并没有好转， 或者照治疗前有所加重。1.4统计学处理 使用spps统计学软件对患者全部数据 进行统计，如果结果是p<0. 05,那么则具有统计学意义。2结果40例患者经过治疗以后，有28例患者痊愈，有10例患 者显效，有2例患者进步，没有无效患者，总的有效率是95%o 本次研究的40例患者在入院检查的时候，真菌分离都是阴 性，但是在治疗过程中发现，有12例发生念珠菌感染，其 中患者发病1到2周以后进行拉氧头胞治疗的13例中，发 现有8例念珠菌感染，而在患者发病3周以后进行拉氧头砲 治疗的4例中，都没有发生念珠菌感染

5、问题。各种致病菌和 拉氧头砲之间的疗效关系，见表1。3讨论拉氧头砲是新一代的头胞类的抗生素，和从前的头砲菌 素相比，化学结构有所改变，所以此要的抗菌活性、生物学 活性都要照以前的头胞菌素有所增强，有着维持血药浓度 久、活性强等优点。曾经有报道显示，如果老年患者出现细 菌感染，那么使用此药的治疗效果是比较好的。因为老年人 的年龄都很大，而且还会伴有冠心病、糖尿病、白血病、高 血压等基础病，当老年患者受到感染的时候很不容易控制， 而且很多患者都是使用头胞吠新、氨节西林没有效果以后才 改用此药的 2 o本次研究的40例患者都是基础疾病 比较严重，免疫功能也较差，而且还有一部分的患者伴脏器 衰竭情况，

6、患者体温都较高，感染重度的情况也很严重。使 用拉氧头胞治疗以后，患者的体温、血像、apachell评分都 比治疗前有所好转，像是本次研究的40例患者中，就有28例患者使用此药后痊愈，这也说明了治疗肺严重感染的患者 使用拉氧头胞是最佳的选择。在本次用药过程中没有发现患 者肾、肝功能受到损害，而且也没有影响到患者血糖，同时 当慢淋白血病、支气管扩张的患者在使用此药以后，都不会 有出血的倾向，和其他的三代的头胞菌素相比，发生药物热、 皮疹的几率很小。笔者认为拉氧头砲是副租用小、活性强、 抗菌谱广的一种抗菌素，而且最适合老年重症肺炎患者使 用。综合上文，患者在治疗的时候，如果使用过很多种抗生 素药物那么就会发生多重耐药、菌群紊乱3等情况，如果早期进行了不适合的抗感染治疗，那么这就会影响到患 者生命安危，严重的则会增加死亡概率。因此就要在怀疑可 能感染的时候使用广谱性抗生素，然后根据患者不同情况来 选择抗生素，但是要保证其可以覆盖所有的致病菌，不要将 抗生素当成最后的选择，然后就可以针对临床效果、培养结 果有效的更好抗生素，也就是降阶梯式治疗，而这样也就能 很好地改善重症肺炎患者的预后。参考文献1 辛小娟，蔡素芳，段明纲，余泽波，黄文祥拉氧 头胞钠治疗中重度细菌性感染50