急性重型颅脑损伤患者手术治疗

1、急性重型颅脑损伤患者手术治疗摘要目的研究急性重型颅脑损伤患者的手术 治疗方法及疗效。方法选择2005年1月2012年12月入 住本院的42例急性重型颅脑损伤患者，将其分为观察组和 对照组各21例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗 基础上给予标准大骨瓣减压术治疗，观察两组患者的临床疗 效。结果观察组患者的治愈率（57.14%）高于对照组 （23.81%）,死亡率（19.05%）低于对照组（47.62%）,并发 症发生率（28.57%）低于对照组（66.67%）,两组差异有统 计学意义（p0. 05）,具有可比性。1. 2手术治疗两组患者均进行常规手术清除血肿、抗菌、脱水等常规 治疗。观察组在

2、常规治疗的同时给予标准大骨瓣减压术治 疗，手术切口于额弓上部耳屏前部lcm,从耳廓上方向后上 方跨越顶结节到顶部中线，然后再沿正中线向前到达前额发 际下，游离骨瓣，旁开23 cm正中线，常规咬除蝶骨靖， 避免造成脑膜中动脉的损伤，悬吊星形切开硬脑膜，将硬膜 下的颅内血肿以及坏死组织清除干净，彻底止血，减张或敞 开缝合硬脑膜，行软质胶管引流，按照层次缝合切口。1.3评价标准患者的疗效评价采用以下标准，治愈：患者恢复正常生 活，有或无轻度缺陷；伤残：患者清醒，残疾，日常生活需 要照料；植物状态：患者仅有最小反应，如随着睡眠或清醒 周期眼睛能睁开；死亡：患者死亡。同时观察两组患者的并 发症情况。1.

3、4统计学处理使用spss 19.0软件进行数据处理，计数资料采用x2 检验，计量资料采用t检验，以p 总之，标准大骨瓣 减压术治疗急性重型颅脑损伤，致死率、致残率以及并发症 的发病率均相对较低，是一种值得在临床上推广应用的治疗 方法。参考文献1 skoglund ts, eriksson-ritz e n c, jensen c, et al. aspects on decompressive craniectomy in patients with traumatic head injuriesj. j neurotrauma, 2011, 23 (10)： 1502-1509.2 喻厚丰，

4、查晓华.双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损 伤的临床研究j 中国当代医药，2012, 19 (9)： 188-190._3 jaeger m, sehle m. effects of decompressive craniectomy on brain tissue oxygen in patients with intracranial hypertensionjj neurol neurosurg psychiatry, 2011, 74 (4)： 513-515.4 董建平，罗志伟，杨永华，等经耳后超大骨瓣开 颅手术治疗重型颅脑损伤j中华神经外科疾病研究杂志， 2012, 11 (3)： 26

5、1-262.5 窦博生，赵理乐两种去骨瓣减压治疗重型颅脑损 伤疗效分析j.中华神经外科疾病研究杂志，2011, 10 (5)： 459-460.6 schneider gh , bardt t , lanksch wr , et al. decompressive craniectomy following trauma.tic brain injury： icp, cpp a nd n eurological outcome j acta neurochir, 2012, 81 (4)： 77-827 m ti iler m , schwerdtfeger k , maier b , et

6、al. cerebral blood flow velocity and inflammatory response after severe traumatic brain injuryj. eur j ultrasound, 2001, 12 (2)： 203-208.8 王崇谦，汤志伟，杨智勇，等.86例重型颅脑损伤 手术治疗临床分析j.昆明医科大学学报，2012, 23 (9)： 110-114.9 黄伟豪标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 的疗效观察j中国当代医药，2011, 18 (19)： 24-26.10 worp hb , kappelle lj. early decompressive hemicraniectomy in older patients with nondominant hemispheric infarction does not improve outcome j, stroke, 2011, 42 (3)： 845-8