心理干预及个性化指导对提高骨科患者康复锻炼依从性影响

1、心理干预及个性化指导对提高骨科患者康复锻炼依从性影响摘耍：日的探讨心理干预及个性化指导对骨科患者康复锻炼依从性 的影响。方法 选取2011年6月2013年5月收治的368例骨科患者作为 研究对象，随机均分为实验组和对照组。对照组采取常规护理，实验组在 常规护理的基础上，实施心理干预及个性化指导。观察对比两组患者康复 锻炼依从性及生活质量。结果 实验组完全依从率(90. 22%)、心态情绪、 患肢疼痛及功能、患者社会活动等方面得分明显高于对照组。结论 对骨 科患者实施心理干预及个性化指导，可提高患者康复锻炼依从性，改善患 者生活质量，值得推广使用。关键词：心理干预；个性化指导；骨科患者随着经济的

2、快速发展，交通速度的提高，交通事故日益增多；以及人 们久坐、运动量不够造成的缺钙，使骨折发生率呈上升趋势。治疗骨折患 者，临床不仅要实现解剖意义上的治愈，还要对患者进行康复锻炼指导， 让患者患肢功能得到最大程度的恢复1。骨折的发生大多属于意外，患 者在突然间发生骨折，心理上没有准备，情感上短时间内无法接受；骨折 所致的疼痛和肿胀，加剧了患者的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负 面情绪反过来加重患者的病情，不利于患者的康复2。2011年6月2013 年5月，我院骨科患者进行针对性的心理干预，并提供个性化的指导，极大提高了患者早期康复锻炼的依从性。现总结报道如下。1资料与方法1. 1 -般资料回顾

3、性分析2011年6月2013年5月，我院骨科收治 的368例骨折患者的临床资料。所有患者均冇不同程度的骨折，入院后均 经x线拍片确诊。依照护理方法不同，将患者随机分为实验组和对照组各 184例。实验组患者男120例，女64例；年龄1478岁，平均年龄(36. 7 ±5.4)岁；其中锁骨骨折21例，肱骨骨折32例，尺梯骨骨折28例，骨 盆骨折31例，股骨骨折26例，胫腓骨骨折46例，有1/3患者合并多处 骨折。对照组男98例，女86例；年龄3579岁，平均(395±57)岁； 其中锁骨骨折28例,肱骨骨折24例,尺棧骨骨折29例，骨盆骨折27例, 股骨骨折34例，胫腓骨骨折4

4、2例，35例患者合并多处骨折。排除语言交 流障碍、精神疾患、合并严重器质性疾病等。两组患者年龄、性别、骨折 部位等一般资料比较差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2护理方式1. 2. 1对照组对照组患者实施骨科常规护理，严密观察患肢末梢血液 循环及神经压迫症状，指导患者进行患肢肌肉的缓慢收缩和舒张运动。1. 2. 2实验组 实验组在骨科常规护理的基础上，提供心理干预和个性 化的指导。具体护理措施如下。1.2. 2. 1心理干预 建立良好的护患关系。骨科患者大多因发病突然， 短时间无法接受，心理上有强烈的恐惧、焦虑、不安其至绝望感。有的患 者因此变得非常暴躁。护理人员要主动

5、和患者交流，倾听其心声，有预见 性地解决患者生活上可能遇到的问题，尽可能满足患者生理及精神上的需 求，增加患者的信任感，让患者从内心感受到温暖和关心，从而主动配合 治疗及护理3。1. 2. 2. 2健康宣教向患者宣讲骨折基本知识，告z患者要早期进行功 能康复锻炼，以防患者关节僵硬、肌肉萎缩导致的功能障碍。强调早期功 能锻炼的重耍性和必耍性。1. 2. 2. 3个性化指导向患者讲明，在骨折康复锻炼的开始阶段会发生 疼痛，但疼痛是暂时的，会随着康复锻炼而逐渐缓解。针对锁骨骨折教会 患者手指爬墙运动，以锻炼患侧肩关节；上肢骨折患者用三角巾悬吊，悬 吊时注意手臂保持功能位，并嘱患者做握拳运动，以促进患

6、肢末梢血液循 环，消除水肿；骨盆骨折应用坐便器解人便，蹲下的角度不可过大过猛； 下肢骨折患者早期卧床时，患肢抬高制动，以减轻水肿，骨折后期鼓励患 者下床行走，适当做蹲下、起立动作，防止下肢关节僵硬变形。康复锻炼 是一个艰巨的过程，鼓励患者要持之以恒，对依从性高的患者适当给予精 神和物质上的奖励。1.3疗效判定标准 参照刘红梅等4文献资料对患者治疗依从性进行 评定，依从性分为完全依从、部分依从和不依从三种。完全依从：患者心 态积极平和，完全遵从康复锻炼要求；部分依从：患者心态不稳定，康复 锻炼不连贯；不依从：患者负面情绪较重，不进行康复锻炼。1.4统计学指标采用spss13. 0软件进行数据分析

7、，计量资料用(x ±s)表示，计数资料用(n)或(%)表示，以p<0. 05表示差异具有显著 性。2结果 2. 1两组患者康复锻炼依从性实验组完全依从166例，完全依从率(90. 22%)明显高于对照组(p<0. 05),见表1。2. 2两组生活质量评分比较 实验组患者心态情绪、患肢疼痛及功能、 患者社会活动等方面得分明显高于对照组(p<0. 05)，见表2。3讨论骨科患者由于突发创伤，缺乏心理准备，心理情绪反应较强烈；骨折 导致患者活动受限，生活上不方便，甚至依靠家人帮忙，加上骨折部位的 疼痛，患者常发生烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者的 恢复，甚至

8、直接导致患者拒绝治疗。本院针对骨科患者的心理特点，提们以人为本，以患者为中心，给 予针对性的心理干预。护理人员主动和患者沟通，了解患者心理变化，耐 心倾听患者的心声，及时解决患者心理及生活上的护理需求，并用亲切的 态度、温和的语言感化患者，鼓励患者以积极平和的心态面对骨折，树立 康复的信心。骨折完全愈合需耍一个较长的过程，完全愈合包括解剖学上的愈合和 康复锻炼。骨科康复锻炼决定患者生活质量。护理人员针对患者具体情况, 提供个性化康复锻炼指导。首先告之患者锻炼会伴随疼痛，但不能因疼痛 而放弃锻炼。锻炼时间长了疼痛自然会有所缓解；其次结合骨折部位和患 者实际情况，提供相应的康复锻炼方法；最后鼓励患者要持之以恒，对依 从性高的患者适当给予精神和物质上的奖励。木文研究结果表明，实验组 完全依从率为90. 22%，患者在心态情绪、患肢疼痛及功能、患者社会活动 等方面结果均高于对照组。由此可见，心理干预及个性化指导可提高骨科 患者康复锻炼依从性，促进患者功能恢复，改善了患者的生活质量。参考文献：1陈兴贵，刘贵芳，胡艳娣骨科患者出院指导在康复期中的意义j 内蒙古中医药,2012, 31 (12)： 177.张晓创伤骨科患者的心理护理体会j中国中医药咨讯，2012,4 (5)： 386.3