宫腔镜电切治疗宫颈良性病变251例

1、宫腔镜电切治疗宫颈良性病变251例【关键词】宫腔镜【关键词】宫腔镜；宫颈良性病变；宫颈肌瘤1临床资料200203/200409,宫颈良性病变251例，平均年龄42. 1 （2360）岁.其屮宫颈糜烂138例；宫颈息肉57例；宫颈炎性增生39例, 部分伴有不同程度的宫颈肥人和宫颈纳氏囊肿，有34例在外院曾接受 1次或1次以上的微波、冷冻、激光等方法治疗；宫颈肌瘤（内突型） 17例.仅3例有生育要求.在月经干净37 d施术，清洁度iii 度，采用德国生产stoze外鞘9 mm连续灌注宫腔电切镜及其相配套的 自动膨宫仪、光源等，膨宫压力为100110 mmhg（lmmhg=0. 133 kpa）,

2、膨宫介质为葡萄糖，设置切割电极功率80100 w,凝固电极功率60 70 w.暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，逐号扩张宫颈内口置入宫腔 镜，按市里向外的顺序仔细观察宫颈管内膜，确定其赘生物的位置， 如有蒂者可用环形电极切除瘤蒂，其基底部再电切去除宫颈管内膜达 2 mm；如为宫颈炎性增生，则切除深度依据病变程度而定，切至内膜 下23 mm为宜；如为宫颈糜烂、肥大、囊肿，则以病变组织与健康 组织交界外3 mm处，深度10-15 mm,由里向外呈矮锥或蘑菇状锥形 切除术.电切过程中边切边凝，遇有弥漫性活动出血可用滚球电凝止 血.术毕碘伏纱布填塞宫颈管，24 h取出，术后口服抗生素3d预防 感染，禁性生

3、活2 mo,切除组织送病理检查.术后lwk及1, 2, 3 mo 各复查1次.244例为宫颈局部麻醉，7例静脉复合麻醉，麻醉效果满 意，手术均顺利完成宫颈锥切术手术时间625min,术中出血5 25 ml；切除宫颈肌瘤手术时间1050 min,术中出血550 ml.部 分患者术中有轻微下腹坠胀感及阴道烧灼感，尤其行宫颈深部切割时， 未作特殊处理. 术后13 wk为脱痂出血期，平均出血10 d左右； 术后imo,宫颈上皮覆盖约85%；术后2 mo,宫颈上皮覆盖达100% , 234例宫颈炎，术后2 mo随访，宫颈均有不同程度的缩小，229例宫 颈炎治愈，治愈后的宫颈润泽、光滑，5例宫颈炎治疗有效

4、，宫颈炎 一次性治愈率为97. 9%,宫腔镜电切宫颈肌瘤术后3 mo治愈率为100 % . 术后近期宫颈创面出血，其屮5例出血超过刀经量，经蘸有云南白药 的纱布压迫止血好转阴道排液,炎症严重者并发感染1例.本组251 例患者无一例子宫穿孔及宫颈口粘连闭锁.2讨论宫颈良性病变是已婚妇女的常见病，治疗慢性宫颈炎传统的 方法有电凝、微波、激光、冷冻等，可使局部炎症组织坏死、脱落， 新生上皮覆盖而达到治疗目的.但当糜烂面较深、宫颈肥大或宫颈管 内炎性组织增生明显吋，治疗效果不满意.而宫腔电切镜治疗慢性宫 颈炎，特别是糜烂面较深且伴有宫颈肥大时，不但达到治疗宫颈糜烂 的冃的，还可使宫颈恢复正常大小达85%,宫颈整形效果显著，本研 究宫颈炎一次性治愈达97. 7%,明显高于上述的治疗方法1由于 同时切除移形带，可减少宫颈癌的发生.利用腔镜电刀切割的组织可 全部送病理检查，切除的组织的热效应不影响对病理检查结果的判断， 术后感染少及无宫颈管粘连2总之，宫腔电切镜治疗宫颈良性病 变，操作简便易行，且痛苦小、恢复快，在门诊亦可开展，患者容易 接受，故值得广泛推广应用3 【参考文献】1 董俊英，罗蒙，蒋蓉，等.宫腔镜宫颈锥切治疗重度宫 颈糜烂102例j.第四军医大学学报,2005, 26 (1)： 21.2 陈美一.宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变的临床研