珠海市外来勘察设计企业备案登记表

1、珠海市外来勘察设计企业备案登记表企业名称：广州原点建设工程有限公司备案类型：单项备案分支机构备案备案申请书本企业自愿进入珠海市开展经营活动 , 现申请办理备案登记，并承诺如下：一、遵守国家、广东省和珠海市的法律、法规和规章，遵守职业道德和 行规、行约，履行合同，信守承诺，维护公平竞争的市场环境，接受珠海市 勘察设计企业诚信信息化管理。二、遵守国家、广东省和珠海市关于工程建设的各项规范、 规定和要求， 保证勘察设计资料准确，拒绝弄虚作假，确保勘察设计的质量和安全。三、本企业没有处于停止承接任务处罚状态， 没有处于停产停业或破产的有效期限之内，并没有处于法律法规许可的正当行为受到限制的状态。四、本

2、企业此次申请提交的所有材料的内容、数据全部均真实、准确。法定代表人： （签名） 个人印鉴：（法人公章）年月法定代表人授权委托书本人 程林德 （法定代表人姓名）系 广州原点建设工程有限公司 （企业 名称）的法定代表人，现委托 刘浪 （被授权委托人姓名）代表本人负责 办理本企业备案登记的相关工作，由此引起的一切法律责任均由本企业承 担。法定代表人：被授权委托人：签名） 个人印鉴：（签名） 个人印鉴：（法人公章） 年月日企业基本情况 （一）企业名称广州原点建设工程有限公司成立时间2005年 11月 08 日企业地址广州市海珠区艺景路 256 号二层自编之 1邮政编码510310主管部门企业类型有限责

3、任公司营业执照 号码440105000166607组织机构 代码78122434-8工商注册地广州市资质证书 发证机关广东省住房 和城乡建设 厅资质证书 编号C244002810法定代表人程林德职务总经理手机号术负责人李彦职称高级工程师手机号系电真号子邮箱3791062910qq. com企业人员数150人技术人员数63人企业主营 资质建筑装饰装修工程设计与施工贰级企业副营 资质本次申请 备案登记的 资质建筑装饰装修工程设计与施工贰级已完成的 2 个以上单项 业务情况 （时间、地 点，项

4、目名 称、规模）1、2012 年、华南师范大学大学城校区内、华南师范大学大学城校区实验 室专业设计项目、 1000 2、2013 年、清远市清城区、清远市环境监测站实验室设备采购及安装项 目、 2180 3、2013 年、珠海高栏港经济区、珠海高栏港经济区环境保护监测中心实 验室装修项目企业用章印模 （二）企业公章合同专用章出图专用章其它单项业务或分支机构情况 （三）一、单项业务情况工程项目 名称高栏港经济区环境保护监 测中心实验室装修设计工程项目 地址珠海高栏港经济区建设单位 （委托人）珠海高栏港经济区环境保护监测中心建设单位 联系电话0756-726846113928011146工程规模及

5、 技术指标建设地址：位于高栏港经济区南水新农村 示范园厂房 A栋三楼，建筑面积 1014 （装 修面积： 810 ），小型总投资额390 万元勘察设计费178008.00 元费率%5%承接业务地 的办公地址珠海高栏港经济区最初进入 本地承接 业务时间2013年办公地点 联系电真号子邮箱3791062910q投保类别保额保险公司 名称项目技术 负责人李彦职称高级工程师手机号目行政 负责人黄海涛职务行政负责人手机号、分支机构情况分支机构 名称分支机构 成立时间分支机构 地址邮政编码分支机构营业

6、执照号码分支机构 业务范围分支机构 行政负责人职务（职称）手机号码分支机构 技术负责人职务（职称）手机号码分支机构 联系电话传真号码电子邮箱投保类别保额保险公司注：企业办理不同备案类别的只需分别填写备案登记的注册人员 （四）序号姓名身份证号码注册类别注册印章号本人签名1郭级注册建造师粤 24410112875223456以上注册 人员的注册 印章印模1.2.3.4.5.6.注：1. 备案登记注册人员总数： 1人2. 此表可加页备案登记的其他人员 （五）序 号姓名身份证号所学专业从事专业 任职部门职称 职务本人签名1程林德44022419701124005

7、7染织设计建筑工程工艺美术师 / 法 定代表人、企业 负责人2李排水给排水高级工程师 / 技 术负责人3黄海算机应 用建筑电气工程师/ 企业行政负责4陈国筑装修 工程建筑工程助理工人程师 / 建 筑施工工程师5封咏筑工程 技术建筑工程助理工程师 / 建 筑工程师6何木工程建筑工程助理工程师 / 建 筑工程师7黄景筑水电 设备机电工程机电工程建造 师/ 机电工程师8潘秋厂热能 动力装置机电工程机电工程建造 师/ 机电工程师9吴鹏电工程机电工程机电工程建造 师/ 机电工程师101112备 注注： 1.备案登记的其他人员总数 9 人。 其中：专业技术人员总数 7 人；行政管理人员总数： 2 人； 2.备注栏说明人员的兼职情况；3. 此表可加页。备案登记意见（表六）企业工商 注册所在地 地级以上 市建设行政 主管部门 意见公章 年 月 日