健脾补肺、导浊祛凝法治疗慢性鼻炎临床观察

1、健脾补肺、导浊祛凝法治疗慢性鼻炎临床观【摘要】目的研究慢性单纯性鼻炎的临床治疗，尽早 消除慢性鼻炎鼻塞、流涕、嗅觉丧失的症状，防止其反复发 作，从而达到根治慢性鼻炎。方法辨证属肺脾气虚，痰浊 凝滞者，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎汤加木香、辛 夷治疗。结果 通过临床观察对比，治疗组疗效明显优于对 照组，未发现不良反应。两组性别、年龄、病情、治疗时患 病天数经统计学处理(p>0. 05),差异无统计学意义，治疗 组总有效率89.5%,对照组总有效率69.4%,经卡方检验， 两组疗效差异显著(x2=4.59, p<0. 05)o结论 中医认为 本病是由于肺脾气虚，肺气虚，宣发失司而鼻

2、窍不利；脾气 虚不能运化，水津不布，痰浊内生，阻滞鼻窍，痰凝日久， 痰瘀互结，致使本病顽固难愈。本治疗方法切中病机，故疗 效显著。【关键词】慢性鼻炎；补气活血；防止复发慢性单纯性鼻炎是鼻黏膜由于局部性、全身性或环境性因 素所致的可逆性炎症。西医认为主要病理改变为鼻黏膜植物 神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周 围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活 跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞、多涕和嗅觉减退。 检查见鼻黏膜肿胀，鼻甲肿大，以下鼻甲为主。中医称本病 为鼻窒。余国俊先生中医师承实录1中以健脾补肺、 导浊祛凝法，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎汤加味疗 效显著。自

3、2006年以来笔者用本方法治疗慢性单纯性鼻炎 与传统辨证论治相比较，取得了较好的疗效，现报告如下。1对象与方法1. 1观察对象所选病例均符合临床常见病诊疗标准2o治疗组38例，男22例，女16例，年龄1375岁， 平均32岁；肺虚寒滞型24例，脾虚湿阻型8例，气滞血瘀 型6例；患病月数平均3. 5个月。对照组36例，男21例， 女15例，年龄1473岁，平均31. 5岁，肺虚寒滞型21例， 脾虚湿阻型9例，气滞血瘀型6例；患病月数平均3. 2个月。 两组性别、年龄、病情、治疗时患病天数经统计学处理(p >0. 05),差异无统计意义。1.2治疗方法对照组给予常规辨证分型治疗3(肺虚 寒滞

4、治疗用保元汤合温肺汤加减；脾虚湿阻治疗，健脾益气, 升清化湿，用补中益气汤；气滞血瘀型治疗，活血化瘀，行 滞通窍，用通窍活血汤合苍耳子散加减)。治疗组通用以健 脾补肺、导浊祛凝法，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎 汤加味治疗。1.3疗效判断标准治愈：用药后12周鼻塞通畅，流 涕消失；1年之内不复发。好转：用药后12周鼻塞缓解， 流涕消失，1年内偶有复发。无效:经35周治疗病情无好 转。2结果治疗组治愈11例，有效23例，无效4例，总有效率89.5%, 对照组治愈8例，有效17例，无效11例，总有效率69.4%, 经 x2检验，两组疗效差异有统计学意义 (x 2-4. 59, p&lt

5、； 0. 05)o3讨论慢性单纯性鼻炎为鼻腔黏膜下层的慢性炎症，可反复发 作，间歇期不能恢复正常，无明显季节性及性别差异。本病 与中医学的“鼻窒”类似。本病病因繁多，急性鼻炎反复发 作或治疗不彻底；或慢性化脓性鼻窦炎，长期受脓性分泌物 刺激；或因职业或环境原因，长期吸入粉尘或有害化学气体; 或有全身性慢性疾病、营养不良、维生素缺乏、内分泌失调 等均可导致本病。中医认为本病系外邪屡犯肺鼻，或久病体 弱，致肺气虚弱，寒袭滞鼻；或因饮食偏嗜，病后失养，致 脾胃虚弱，水湿不化，湿浊内生，上犯鼻窍；邪毒入里壅阻 气血，则气滞血瘀，鼻塞加重，反复发作。西医对症治疗疗 效较差。传统分型治疗，辨证复杂，其实本病三病机相互间 杂，不能截然划分，所以疗效也不理想，易反复发作。余国 俊先生开治疗本病之先河，提出健脾补肺、导浊祛凝，针对 本病病机双管齐下，切中病机，故疗效显著，并能防止复发。 笔者通过长期的临床观察有如下体会：（1）本治疗方法避免 了传统辨证分型论治辨证复杂，并只能针对单纯病机，提高 疗效。（2）本方法增强患者体质，可以防止本病的复发。（3） 本方治疗价格便宜，药源丰富，可减轻患者的经济负担，有 良好的社会效益。可作为治疗慢性单纯性鼻炎有效方法推广 运用。【参考文献】1余国俊.中医师承实录.北京：中国中医药出版社,