中州科技大学100学年度新生入学健康检查须知

1、中州科技大學100學年度新生入學健康檢查須知首先歡迎您成為中州大家庭的一份子！學校關懷您的健康並為能有效控制校園傳染病及落實全 校師生健康管理工作，依規定新生入學須完成健康檢查；而為促使提升體檢之便利性，特辦理體檢 業務並建立學生健康電腦資料庫管理系統，以落實健康追蹤及輔導之工作。一、時間：約開學後第三週（詳細時間將於開學後另行通知）。二、地點:體育館。三、檢查費用：約500元（以實際採購金額為準），將由檢查機構派員當場收費，請自備現金。四、1e檢查須知:（一）如持有100年4月以後的體檢報告，且符合本校規定之檢查項目者（如附件一），可不需再檢查並填寫目前之部別/班級/學號/姓名/電話等資料，

2、將報告表於開學後2週內繳交衛保組。（二）檢查前一日及當天採清淡飲食，不需禁食。（三）為避免x光檢查之誤差，請勿穿著及配戴有金屬之上衣或飾品。（四）女性如遇生理期，請告知服務人員；已懷孕或疑似懷孕者，不進行x光檢查，請告知檢驗人員。*如需進一步了解體檢事項，可查詢本校學務處衛保組網頁或來電中州衛保組(04 ) 8359000 w 1331-1332竭誠歡迎你成為中州一份子,祝您健康快樂!衛保組關心您學號：姓名：聯絡地址緊急聯絡人中州科技大學學生健康資料卡建卡日期年 月 日身份證字號o男o女出生日期科系血型)話)手機（）i曾患下列疾病否？請打/ 是否 仁肺結核 2 .心臟病 口3.癲癇 口4.氣喘

3、 口5腎臟病 6 .糖尿病 7.肝炎已痊麻 口已痊徹 已痊癒 已痊癌已痊癒已痊麻 已痊姦 8.紅斑性狼瘡已痊廉已痊癒已痊痂已痊癌 已痊癌 9 .血友病 em0.蠶豆症 ".關節炎 口12.精神疾病請選勾:未康復 未康復 仍會發作 仍會發作未康復 未康復未康復 未康復未康復 未康復未康復 未康復是否 em3.重大手術名稱： 口14.藥物過敏名稱： em5.食物過敏名稱： 口16.其它重大疾病名稱：仁睡眠習慣：每日睡足78小時 不足78小時 口 時常失眠2. 早餐習慣：每天吃偶而不吃3. 若以每週至少運動3次，每次至少3 0分鐘為基準；您做到了嗎：有 沒有吸菸，菸量約支/天偶爾喝 口前常

4、喝酒，酒量約_ _杯/天嚼食檳榔，最約_ _粒/天時常時常時常時常4 .吸菸習慣：5 .喝酒習慣：6 .嚼食檳榔：7. 常覺得焦慮、不吸菸不喝酒不嚼食檳榔憂慮嗎？ 很少或沒有8. 常覺得胸悶嗎？9. 常覺得胃痛嗎？10. 常覺得頭病嗎？".有無月經痛（女生回答）有很少或沒有很少或沒有很少或沒有偶而 偶而 偶而 偶而 沒有整體而言，您覺得自已的健康狀況與同年齢的人比較是：非常好 稍微好 沒有差別稍微差非常差目前有那些健康問題？請敘述：（上述過去病史，若目前仍是健康問題，請務必詳述於此欄）檢查項目檢査結果項目檢査結果般 項s體格身高cm體重kg口 腔血壓/mmhg18171615141312 12122232425262728視力裸視左：矯正左：48474645444342 43132333435363738右：右：c二館齒x二缺牙/二阻生牙=已矯治 口 口腔衛生不良口牙結石口牙周病口咬合不正般 理 學 檢 査淋巴腺甲狀腺dmft異常腫塊其它胸部x光心肺疾病胸廓異常其它腹異常腫大其 它皮膚肌肉、骨骼精神心智狀態初評其它實驗 室 檢查尿液尿蛋白：尿糖：尿潛血：酸鹼度：血液常規檢查hb:gm/dl rbc:cu.mmwbc:cu. mm plt:cu.mmmcv:%肝功能sgop: