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文档简介

1、弹力纤维第二级呼吸支气管终末支气管肺泡肺泡管开放的肺泡管肺泡囊第一级呼吸支气管第三级呼吸支气管平滑肌肺腺泡acinus软骨肺泡Kohn 孔小支气管细支气管肺腺泡acinusacinus小叶肺肺 气气 肿肿管壁纤维组织增生管腔粘液栓形成不完全阻塞 肺泡壁损伤 弹性回缩力 吸气正常呼气受阻肺泡储气量 肺泡扩张肺气肿腺体增加腺体增加粘膜增厚粘膜增厚分泌粘液分泌粘液正常正常支气管支气管慢性支气管炎慢性支气管炎肺脏的变化肺脏的变化1.肉眼：肺脏过度肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，膨大，失去弹性，灰白色。灰白色。肺气肿（肉眼）肺气肿（肉眼）：体积显著增大，边缘体积显著增大，边缘钝圆，质地柔软，弹性钝圆，质地

2、柔软，弹性差，切面呈蜂窝状，可差，切面呈蜂窝状，可见直径超过见直径超过1cm1cm的肺大的肺大泡气肿囊腔泡气肿囊腔 。正常肺正常肺 肺大泡肺大泡2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。3.病理分型：病理分型：n小叶中央型小叶中央型:n全小叶型全小叶型:小叶中央型小叶中央型 全小叶型全小叶型早期：病变局限于细小气道，早期：病变局限于细小气道，肺顺应性减低、肺组织弹差、肺顺应性减低、肺组织弹差、小气道阻力增加。小气道阻力增加。大气道受累时出现阻塞性通大气道受累时出现阻塞性通气功能障碍，肺泡扩大、回气

3、功能障碍，肺泡扩大、回缩障碍，使残气量增加。缩障碍，使残气量增加。肺气肿严重后使肺泡毛细血肺气肿严重后使肺泡毛细血管受压、大量减少，通气血管受压、大量减少，通气血流比例失调，弥散功能障碍，流比例失调，弥散功能障碍，出现换气功能障碍。出现换气功能障碍。桶状胸桶状胸X线胸片检查线胸片检查 肺野扩大，透肺野扩大，透亮度增加，肋亮度增加，肋间隙增宽，横间隙增宽，横隔下降，心界隔下降，心界缩小。缩小。nFEV1/FVC70%；nFEV1 80%预计值。预计值。（一）原发病（主要是慢性支气管炎）的存在。（二）逐渐加重的呼吸困难。（三）肺气肿体征，诊断并不难。n（四）根据临床表现，结合病因、病理，临床上分为两型： B型有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现，显然B型易形成肺心病预后较A型差。但在临床上还有较多病人难以分型。治疗目的：治疗目的：改善呼

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