住院跌倒老人的健康教育[医学技术]

1、住院老人跌倒的健康教育住院老人跌倒的健康教育小组成员：小组成员： 黄小莉黄小莉 刘双凤刘双凤 李博览李博览 刘博丹刘博丹 吕秋红吕秋红 李梦春李梦春 1医疗技能软组织损伤、骨折、关节脱位软组织损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、内脏损伤臀部着地：臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前易发生股骨干、膑骨、上肢前 臂骨折臂骨折 头部着地：头部着地：头部外伤，颅内血肿头部外伤，颅内血肿2在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌3一一 跌倒的内在危险因素跌倒的内在危险因素药物因素药物因素 生理因素生理因素 病理因素病理因素人力资源因素人力资源因素 心理因素

2、心理因素 物的因素物的因素 4二二外外在环境危险因素在环境危险因素 v 病室环境：卫生间缺少辅助设病室环境：卫生间缺少辅助设施、地板湿滑、昏暗的灯光、施、地板湿滑、昏暗的灯光、病床设置病床设置不合理不合理等。等。v 卫生间设置：卫生间设置：防跌倒的基础设防跌倒的基础设施不足、有台阶行动不便易绊施不足、有台阶行动不便易绊倒等。倒等。v 室外环境：道路凹凸不平室外环境：道路凹凸不平 ，人，人行道缺乏修缮行道缺乏修缮 ，雨雪天气，拥，雨雪天气，拥挤、公共锻炼的设备太少等挤、公共锻炼的设备太少等 。v 病人自身：衣裤过于肥大，不病人自身：衣裤过于肥大，不合适的鞋子合适的鞋子 等。等。对是这样的啦!5肢

3、体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压三三 跌倒的高危人群跌倒的高危人群67四、住院跌倒老人的健康教育四、住院跌倒老人的健康教育跌倒的预防跌倒的预防评估的时机评估的时机跌倒的评估跌倒的评估 Add Your Text8国内外老年人跌倒危险的测评方法和评估量表国内外老年人跌倒危险的测评方法和评估量表 v跌倒风险指数（跌倒风险指数（ FRI）vFAT跌倒评估工具跌倒评估工具 v平衡量表（平衡量表（BBS）

4、 v改良的步态异常等级量表改良的步态异常等级量表 v身体能力测试身体能力测试(PPT) v修订版跌倒功效量表修订版跌倒功效量表(MFES) 9（一）跌倒的评估（一）跌倒的评估跌倒的危险因素评估跌倒的危险因素评估评估评估项目项目评估内容及得分评估内容及得分0 0分分1 1分分年龄年龄9 9岁岁6565岁岁9 9岁或岁或6565岁岁意识意识清醒或深度昏迷清醒或深度昏迷意识障碍意识障碍走动能走动能力力步态平稳或卧床无法移动步态平稳或卧床无法移动步态不稳或需使用助行器步态不稳或需使用助行器/ /轮椅轮椅自理程自理程度度- -排泄排泄能自行入厕能自行入厕失禁失禁/ /频尿频尿/ /腹泻或需他人腹泻或需他

5、人协助入厕协助入厕跌倒病跌倒病史史住院前一年无跌倒史住院前一年无跌倒史住院前一年有跌倒史或住住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史院中有跌倒史药物使药物使用情况用情况目前未使用镇静目前未使用镇静/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /缓泻缓泻/ /降血压降血压/ /降降血糖药物血糖药物目前有使用镇静目前有使用镇静/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /缓泻缓泻/ /降血压降血压/ /降降血糖药物血糖药物。评估总分评估总分3 3分，提示病人有跌倒分，提示病人有跌倒/ /受伤的危险受伤的危险10( (二二) ) 评估的时机评估的时机 11 （三）（三）住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒

6、的防范管理提供安全、防跌提供安全、防跌倒的环境倒的环境全面评估病人情况全面评估病人情况 ，做好沟通与记录，做好沟通与记录加强病房巡视加强病房巡视 ，严格交接班严格交接班 做好防跌倒的做好防跌倒的知识宣教知识宣教 保持病区地面干保持病区地面干燥、清洁，有水燥、清洁，有水渍要及时清除渍要及时清除 12（四）（四） 坠床的防范管理坠床的防范管理为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 做好健康教育 不慎坠床时，应立即到

7、病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理13（五）（五）跌倒的预防措施跌倒的预防措施 改善医院病区的设施改善医院病区的设施 积极防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病 预防视觉、听觉减退所致的跌倒预防视觉、听觉减退所致的跌倒 合理用药合理用药 指导日常生活指导日常生活 运动锻炼运动锻炼 合理使用辅助器具合理使用辅助器具 心理护理心理护理 健康指导健康指导141 1、改善医院病区的设施、改善医院病区的设施 地面地面 通道通道 照明照明 卫生间卫生间 床椅床椅 楼梯楼梯152 2、极防治引起跌倒的疾病、极防治引起跌倒的疾病v对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位

8、性低血压对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。所致的眩晕。v要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。v有效控制血压，防止低血糖的发生。有效控制血压，防止低血糖的发生。v老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息度要缓慢。改变体位后先休息1 12 2分钟。分钟。 16v居室照明应充足，看

9、电视、阅读时间不可过长。居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长。v外出活动应在白天进行，指导老人正确使用助听器。外出活动应在白天进行，指导老人正确使用助听器。v每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时注意老人有无耳垢堆积。对使用血管扩张、降压药注意老人有无耳垢堆积。对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；性低血压；v治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要病人卧床休息，保持平

10、卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平。测血压至正常水平。3 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒、预防视觉、听觉减退所致的跌倒174 4、指导日常生活、指导日常生活v 穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。v 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累免过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。有人陪同。v 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便意识障碍者

11、，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。器置于床旁。v 提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到有一个缓慢的适应过程，即要做到3 3个个3030秒，醒后秒，醒后3030秒再起床，起床后秒再起床，起床后3030秒再站立，站立后秒再站立，站立后3030秒再行走。秒再行走。 185 5、运动锻炼、运动锻炼v持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。态稳定性、灵活性，减少跌倒的

12、发生。v适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。自行车、太极拳、园艺和静力运动。 196 6、合理使用辅助器具、合理使用辅助器具20医疗技能 五五 预防跌倒预防跌倒1010知道知道1护士及家人要了解老人曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2若老人服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 21预防跌倒预防跌倒10知道知道4当家属/陪伴发现老人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋22预防跌倒预防跌倒1010知道知道7若发现地面