肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识

1、肿瘤科常用化疗药基本知识类别 药 名 适 应 症 用 法 主 要 毒 副 反 应 注 意 事 项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。2、 现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。1、 不能口服、肌内、皮下注射。2、 因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。3、 漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。2、本品须在稀释后滴注34小时

2、。3、现配先用。1、 骨髓抑制2、 出血性膀胱炎3、 静脉炎4、 恶心、呕吐5、 中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。6、 脱发。1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%30%，每天用三次（0h，4h，8h）。环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。1、 静脉注射：生理盐水2030ml溶解后注射；2、 也可肌内注射。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 脱发4、 出血性膀胱炎1、 用药同时应该多饮水。2、 不宜局部使用。达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用

3、生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 神经系统毒性：头晕、烦躁1、 静脉注射时注意避光快滴。2、 如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、 本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)

4、及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、 与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。抗代谢类抗代谢类甲氨蝶 呤急性白血病、头颈鳞癌、绒癌、肺癌、乳癌等，骨肉瘤、淋巴瘤肌内或静脉注射：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中46小时滴完。4、 骨髓抑制5、 肾功能损害6、 恶心、呕吐7、 色素膜炎1、及时补液，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿液不少于2000ml。2.、必要时在血药浓度监测下水化、碱化使用氟尿嘧啶（5-FU)胃肠道腺癌、乳癌、绒癌、头颈癌、肝癌、卵巢癌生理盐水稀释后静脉滴注、静脉注射、腔内、瘤体内注射。1、 口腔炎、腹泻2、 骨髓抑制3、 呕吐、脱发4、

5、 色素沉着、手足征1、 伴发水痘或带状疱疹者、妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。2、 不可做鞘内注射（具有神经毒性）3、 缓慢而长时间滴注可提高疗效和降低毒性。阿糖胞苷（Ara-c）急性白血病、恶性淋巴瘤等1、 临用前用氯化钠注射液或5-10% 葡萄糖溶液溶解。2、 可静脉、肌内、皮下、鞘内注射。 1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、胃肠道黏膜炎1、用药期间应严格监测血象，骨髓已有抑制者和肝功能障碍者慎用。 卡培他滨（希罗达）乳腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈癌口服给药：于饭后半小时吞服，连用两周，间歇一周。1、 口腔炎2、 腹泻3、 骨髓抑制4、 恶心、呕吐5、 疲乏、嗜睡6、 手

6、足综合征1、 对本药过敏、有严重肾功能不全者禁用替加氟胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml中，一日一次静滴。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 乏力4、 黏膜炎1、避免与含钙、镁离子及酸性药物合用。2、注射用替加氟若遇冷析出结晶，温热待溶解后摇匀使用。氟脲苷（FUDR）肝癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、胃癌、肺癌等1、0.9%NS中静、动脉滴注。2、经大动脉给药时可用输注泵缓慢给药，以取得较好疗效。1、 恶心、呕吐2、 腹泻3、 口腔炎4、 骨髓抑制1、禁皮下、肌肉注射2、溶解后的氟尿苷在210下至多可保存两周。盐酸吉西他滨（健择、泽菲、多帕菲）非小

7、细胞癌、胰腺癌、头颈、尿道癌1、只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。2、静脉滴注时间应为3060分钟。（超过60分钟可能出现更严重的不良反应）1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 神经症状：嗜睡4、 过敏反应1、禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。2、注意确定在血管内才注射。3、药物不得冷藏，宜现配现用。抗生素类抗生素类丝裂霉素乳癌、胃肠道癌、肺癌、肝癌1、 以氯化钠注射液溶解后、静动脉注射或腔内注射。2、 本药溶解后需在46小时内使用。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、静脉炎4、脱发5、皮肤瘙痒、蚁走感6、肺纤维化7、心脏毒性1、 不

8、可作肌肉或皮下注射。盐酸柔红霉素急性白血病、恶性淋巴瘤临用前，将所需用量加510ml氯化钠注射液振摇溶解后，再加入氯化钠注射液使成25mg/ml，缓慢静脉注射。1、 骨髓抑制2、 心肌毒性3、 脱发4、 恶心、呕吐5、 静脉炎6、 肾毒性1、只能静脉注射。避免药物外漏和接触皮肤。2、本品与多柔比星有交叉耐药性，用药期间及停用本品3个月内禁用病毒疫苗接种3、使用期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。4、用药后48小时内尿色可呈红色。盐酸表柔比星（砝码新）急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等用氯化钠注射液溶解成2mg/ml缓慢静脉或动脉内注射，也可以加100250ml

9、氯化钠注射液静脉滴注。也可胸腹腔、膀胱内注射。1、骨髓抑制（白细胞下降为主）2、脱发3、心肌毒性（较阿霉素轻）4、肝功能损害：黄疸5、恶心、呕吐6、静脉炎1、不能鞘内注射。2、使用本药时应避光。3、用药期间应嘱病人多饮水。4、避免药物外渗或漏至皮下。博来霉素（BLM）头颈鳞癌、睾丸癌、淋巴瘤等可静、动脉、肌内、胸腔内注射。一次15mg，每日1次或每周23次，总量不超过400mg。1、皮肤改变：色素沉着、指甲脱落、脱发2、肺毒性：呼吸困难、咳嗽、胸痛3、发热4、过敏反应1、 本药终生剂量不可超过400mg，因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。2、静脉注射应缓慢，每次不少于10分钟。3、用药后避

10、免日晒。阿霉素（ADR）淋巴瘤、乳癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤、骨髓瘤1、临用前用注射用水或生理盐水溶解稀释，浓度一般为2mg/ml。2、可静、动脉、膀胱、胸腔内缓慢注射给药。1、心脏毒性2、脱发3、骨髓抑制4、恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲减退5、男性生殖腺功能异常6、肾毒性1、蓄积毒性，累计总量不宜超过400mg/m2。2、不能鞘内注射。3、药物注射时勿漏出血管外，如注射处药物外溢，可导致红肿、疼痛甚至局部坏死。4、嘱病人多饮水以减少高尿酸血症的可能。吡柔比星（THP）同阿霉素1、本品难溶于生理盐水，宜用5%葡萄糖或蒸馏水10ml溶解。输注时再用生理盐水或5%葡萄糖250500ml稀释。2、本药

11、不能皮下、肌内注射，应通过静脉推注（速度不应超过5mg/min）或静脉滴注（滴注时间在3060分钟内）给药1、骨髓抑制2、心脏毒性（较阿霉素轻）3、恶心、呕吐、口腔炎4、肾毒性5、静脉炎6、发热、乏力本品外漏时可引起局部炎症或坏死。植物类植物类硫酸长春新碱（VCR）急淋白血病、淋巴瘤临用前用氯化钠注射液适量使溶解。1、神经毒性：四肢麻木、腹绞痛2、静脉炎、局部组织坏死3、泌尿生殖系统毒性：闭经等1、 一次量不超过2mg。2、 不能作肌内、皮下或鞘内注射。3、静脉注射如漏出血管外，应立即停止，以氯化钠注射液冲洗局部，温湿敷或冷敷。硫酸长春地辛急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、支气管肺癌氯

12、化钠注射液溶解后缓慢静脉注射或溶于5%葡萄糖注射液。单次用药3mg/m2，612小时静脉滴注完毕。1、 骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐、便秘4、脱发5、静脉炎1、对长春花生物碱过敏者禁用；2、本药不可鞘内注射。3、静脉滴注使谨防外渗；4、现配现用，药物溶解后6小时内使用；酒石酸长春瑞滨非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等1、用药时应该用氯化钠注射液稀释（50100ml）2、静脉注射时需在短时间（610分钟）内给药1、 骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐4、肝损害5、 脱发6、局部组织：药液外渗可致组织坏死1、注药后必须要用生理盐水滴注冲洗静脉；2、谨防药物污染眼球，谨防药液静脉外渗；3、

13、可引起皮肤红肿甚至坏死。4、避光，冰箱4保存。紫杉醇注射液（舒素、泰素）主要用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等也都有一定疗效。1、本药浓缩注射液必须稀释浓度为0.31.2mg/ml的溶液才能使用。2、可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应达到3小时。1、 骨髓抑制2、 过敏反应3、 神经毒性4、 一过性低血压和心动过速5、 肌肉、关节疼痛6、 肝损害7、 脱发8、 恶心、呕吐9、 静脉炎1、为预防过敏反应，紫杉醇治疗前12和6小时口服地塞米松，给药前3060分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg；2、静脉注射时

14、谨防药液外渗；3、滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管，注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械；4、开始滴注本药1小时内，应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。5、2-8冰箱内保存。多西他赛（泰素帝）乳腺癌非小细胞癌1、加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶中轻轻混匀。2、最终浓度不超过0.9mg/ml。推荐剂量下（75mg/m2）滴注1小时1、血液系统：中性粒细胞减少为主2、过敏反应（同紫杉醇）3、脱发4、水肿指（趾）甲变化1、对多西他赛有严重过敏史的病人；肝功能有严重损害的病人禁用2、用药前一日开始，口服地塞米松8mg，2次/日，共35日。植物类羟喜

15、树碱注射液原发性肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、结直肠癌、肺癌、急性白血病1、本药一般静脉注射给药，也可动脉、腔内注射。静脉注射：氯化钠注射液溶解；膀胱灌注：每次10mg氯化钠溶解后排空膀胱灌注；胸腹腔注射：1020mg本品氯化钠20ml稀释后注入1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐、腹泻3、 泌尿刺激症状：尿频、尿急1、不宜用葡萄糖液稀释，否则会出现沉淀；2、用药期间应该多饮水。3、用药期间同服碳酸氢钠可减轻肾脏的损害。依托铂苷（vp-16）睾丸癌、小细胞肺癌、淋巴瘤1、用氯化钠溶液稀释，每毫升不超过0.25mg。静脉滴注时间不少于30分钟（不宜静脉推注）2、稀释后应立即使用。3、本药在5%葡萄糖液

16、中不稳定，会形成微细沉淀，若有沉淀则严禁输入。1、骨髓抑制2、脱发3、恶心、呕吐1、禁止儿童肌内注射2、静脉用药时不要注意漏出血管外。伊立替康（开普拓、艾力、亿迈林）转移性胃癌、小细胞肺癌、大肠癌、1、本药不能静脉注射，静脉滴注时间应在3090分钟之内。2、现配现用1、 迟发性腹泻血液系统：中性粒细胞减少2、 恶心、呕吐脱发3急性胆碱能综合征：腹痛、结膜炎、低血压1、使用本药期间，应避免使用具有通便作用的药物。分子靶向类利妥昔单抗（美罗华）主要用于复发性或化疗抵抗性B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤的治疗1、用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液将本品稀释为浓度为1-4mg/ml的溶液。2、静脉给药速度：第

17、一次给药时，开始速度应为50mg/h，随后每30分钟可增加50mg/h，直到达到最大速度400mg/h.；如果发生药物过敏反应或输液反应，则酌情减慢输液速度或停止输液。1、过敏反应2、骨髓抑制3、心血管系统毒性：低血压、心动过速4、内分泌系统毒性：高血糖、周围性水肿5、恶心、呕吐、腹痛、腹泻6、肝损害7、皮肤改变：皮疹、瘙痒8、肌肉骨骼系统毒性：肌痛、关节痛、骨痛1、使用本药前应酌情使用苯海拉明和乙酰氨基酚以预防过敏反应。2、本药严禁静脉推注或将未经稀释的原药快速推入静脉内。3、同顺铂合用可能导致严重的肾毒性，故不主张两者合用。4、因本药可引起低血压，故同时使用抗高血压药物时，应在抗高血压药物

18、使用12小时后方能使用本药。5、2-8保存。曲妥珠单科（赫赛汀）主要用于转移性乳癌1、 本药不能用葡萄糖溶液配制且不能静脉推注。2、用生理盐水稀释，首次给予负荷量4mg/kg，滴注时间应超过90分钟；以后2mg/kg，滴注时间应超过30分钟。2、 心脏毒性3、 过敏反应4、 骨髓抑制5、 输液反应：寒战、发热6、 神经毒性：衰弱、头痛1、 用药前建议使用苯海拉明等抗过敏反应的药物。2、如发生严重过敏反应，应停用本药，立即予对症治疗。3、有心功能不全史者在治疗时应十分谨慎。4、本品须冷藏保存，勿冷冻。分子靶向类西妥昔单抗（爱必妥、C225）转移性结直肠癌,大肠癌1、推荐起始剂量为400mg/m2

19、，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。1、 皮肤反应，为痤疮样皮疹，其次为甲沟炎等2、 低血压、哮喘、呼吸困难3、 发热、寒战4、 恶心、腹泻5、 过敏反应6、 肾毒性1、使用抗过敏预处理，使用时予心电监护。2、使用前勿振荡、稀释。3、28下可保存12小时以上，2025下可保存8小时以上。杂类顺铂（DDP）睾丸癌、卵巢癌、头颈碍、肺癌、骨肉瘤1、一般剂量（20mg/m2）：注射前用氯化钠溶解。2、大剂量：（每次80-200mg/m2）注射前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500

20、ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米达到每日尿量2000-3000ml1、 肾小管损害2、 恶心、呕吐3、 骨髓抑制4、 听神经损害1禁皮下、肌肉注射。3、 肾毒性强，化疗期间和化疗后病人必须饮用足够的水。卡铂（CBP）广谱，似顺铂1、用 5%葡萄糖溶解本品，浓度为10 mg/ml，再加入5%葡萄糖250500ml中静脉滴注。2、静脉滴注20520mg/m2/小时，一次推注（1199mg/m2）1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 肾毒性1、 不能用盐水稀释。2、 禁用于骨髓抑制、肝肾功能不全，以及对甘露醇过过敏者。3、 肾毒性、呕吐比顺铂轻杂奥沙利铂（草酸铂）结直肠癌，其他对顺铂耐药的癌症。1、推荐剂量（130mg/m2）,加入250500ml 5%的葡萄糖中；2、不能用氯化钠