人禽感析课件

1、人禽流感健康教育人禽流感健康教育avian influenzaavian influenza呼吸感染科 赖慧萍呼吸感染科 赖慧萍世界卫生组织报告全球人禽流感疫情统计世界卫生组织报告全球人禽流感疫情统计 (2009(2009年年2 2月月2 2日日) )国家国家2003200420052006200720082009total病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数阿塞拜疆 0000008500000085孟加拉0000000000100010柬埔寨0000442211100087中国1100851385344743825吉布提000000

2、1000000010埃及000000181025984205323印尼0000201355454237242000141115伊拉克0000003200000032老挝0000000022000022缅甸0000000010000010尼日利亚 0000000011000011巴基斯坦 0000000031000031泰国00171252330000002517土耳其000000124000000124越南33292061190085650010752总计4446329843115798859443394404254呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的定义人禽流感的定义 人禽流行性感冒(以下称人禽流感

3、)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。 感染人的禽流感病毒亚型主要为h5n1、h9n2、h7n7,其中感染h5n1的患者病情重,病死率高,据目前医学资料报告,病死率约为30%。 呼吸感染科 赖慧萍病原学病原学 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其传染性。 禽流感病毒对热比较敏感，65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在ph4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上

4、。 病毒在直射阳光下4048小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。呼吸感染科 赖慧萍人禽流感易感人群和高危人群人禽流感易感人群和高危人群 易感人群一般认为任何年龄均具有易感性,但13岁以下儿童发病率较高,病情较重。从事家禽养殖业者,在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者,以及与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的传播人禽流感的传播 一、传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡,但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能; 二、传播途径 （1） 经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出

5、带 有h5n1 病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染 发生禽流感。 （2）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污 染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的 手拿东西吃，受到传染而发病。 （3） 经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染h5n1 病毒而发病。 目前尚无人与人之间传播的确切证据。目前尚无人与人之间传播的确切证据。呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的诊断人禽流感的诊断 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。 1、医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 2、疑似病例有流行

6、病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和h亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。 3、确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用rt-pcr法检测到禽流感h亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。 呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的临床表现人禽流感的临床表现 1、潜伏期 一般为13天，通常在7天以内。 2、临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发 热，体温大多持续在39以上，热程17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情

7、发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及reye综合征等多种并发症。 3、重症患者可有肺部实变体征等。 呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的护理人禽流感的护理1.设立特别护理小组，严密隔离及密切观察病情变化。2 .特别加强气道护理。3.严格控制出入量。4.饮食与营养支持。5.恢复期控制感染采取体位引流。6.及早功能锻炼。7.重视人文关怀及心理护理。呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的隔离人禽流感的隔离 对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离。 独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。 布局合理，分清洁区、半污染区、污染

8、区，三区无交叉。 病区分别设立医务人员和病人专用通道。 病区通风良好，保证空气流向从洁净区半污染区污染区。 病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 病人戴医用防护口罩，不得离开病区。 重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。 原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 呼吸感染科 赖慧萍人禽流感的治疗人禽流感的治疗(一)对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。 (二)对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、

9、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童reye综合征。 (三)抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。(四)中医药治疗参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。(五)加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 (六)重症患者的治疗或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗。 呼吸感染科 赖慧萍一、消除传染源： 必须做到四早早发现：早发现禽流感病禽和病人；早报告：早

10、向卫生防疫部门报告禽流感病禽和病人；早隔离：病人要至少隔离至热退后两天，病禽要封闭 或封锁；早治疗：要早治疗病人，早杀灭病禽。对病人要进行 综合性有效治疗，在病鸡场周围3 公里内的病禽要就 地杀灭、深埋。预防禽流感的三大环节预防禽流感的三大环节呼吸感染科 赖慧萍二、切断传播途径戴口罩：禽流感病人、接触者（如医护人员和饲养人员）必须戴口罩；换气：病房、养鸡场和居室加强通风换气；远离易感场所：少去或不去人群密集的场所与养鸡场消毒：病房和养鸡场的空气消毒(按空气消毒规定进行)；病人和病禽的分泌物与排泄物消毒(按消毒规定进行)；被病毒污染的物体表面消毒(按消毒规定进行)；预防禽流感的三大环节预防禽流感

11、的三大环节呼吸感染科 赖慧萍三、易感染人群或高危人群要当心60 岁以上老人、儿童、小学生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的易感人群，这些人要注意御寒、加强户外锻炼、增强抵抗力、接种流感疫苗。预防禽流感的三大环节预防禽流感的三大环节呼吸感染科 赖慧萍呼吸感染科 赖慧萍医务人员的防护一、防护用品使用的防护用品应符合国家的有关标准。1.防护服：一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要 求gb19082-2003。2.防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求gb19083-2003。3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。5.鞋套：为防

12、水、防污染鞋套。6.长筒胶鞋7医用工作服8医用工作帽呼吸感染科 赖慧萍医务人员的防护二、防护用品的穿脱顺序1穿戴防护用品顺序步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适 的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。2脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料

13、袋中，橡胶手套放入消毒 液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双 手不接触面部。呼吸感染科 赖慧萍医务人员的防护三、对手清洗和消毒的要求和方法1对洗手的要求（1）接触确诊禽流感病人和疑似病人前后；（2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；（3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；（4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；（5）戴手套之前，摘手套之后。2对手消毒的要求（1）接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后；（2）接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；（3）离开隔离病房