21世纪白血病症

1、2021-11-131 白血病2021-11-132知识回顾概念病因及机制分类临床表现鉴别诊断治疗注意事项2021-11-133 定义定义：白血病，俗称血癌。原发于造血系统的恶性疾病。国内十大高发恶性肿瘤之一。 2021-11-134 具体来讲就是骨髓中白细胞异常增生并向全身组织脏器浸润、破坏。且周围血中幼稚细胞增多。从而影响造血组织的正常造血。2021-11-135 我国白血病患者约为34人/10万人口，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。 2021-11-136造血系统包括血液、骨髓、脾、淋 巴结以及分散在全身各处的单核-巨噬细胞系统。骨髓具有造血功

2、能，外周血的血细胞几乎都在骨髓内形成。外周血的血细胞包括白细胞、红细胞、血小板。2021-11-137 中性粒细胞(neutrophil)白细 单核细胞(monocyte)胞 嗜酸性粒细胞(eosinophil)分类 嗜碱性粒细胞(basophil) 淋巴细胞(lymphocyte)2021-11-138 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，当其在血液中的数目减少到1109l时，机体抵抗力，易感染。2021-11-139 单核细胞在血液中留23天 后迁移入组织中，继续发育 成巨噬细胞，其比中性粒细 胞的吞噬能力强。2021-11-1310 1.病毒感染 成人t细胞白血病和淋巴瘤 患者分离出病毒(

3、htlv), 小儿 不明确. 2.电离辐射 苯及其衍生物,亚硝胺类物质3.化学毒物 取决于剂量4.遗传因素 基因表达和或基因的失活是 细胞恶变的基础之一 .2021-11-1311 急性淋巴细胞型 急性白血病 急性非淋巴细胞型1. 慢性淋巴细胞型 慢性白血病 慢性粒细胞型 慢性单核细胞型 白细胞增多2. 白细胞减少2021-11-13121. 非特异性自动免疫刺激剂 2. 特异性自动免疫刺激剂 3. il-2 ifn（1975）4. lak细胞（1982）5. 基因免疫治疗2021-11-1313原则：按型（急性、慢性）、联合、 足 量、间歇、交替、长期常用化疗方案： 1.vp方案 2.vap

4、方案 3.hvap方案2021-11-1314急淋白血病的化疗 1.诱导缓解：vp方案是最基本的化疗方案。 2.缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞急非淋白血病的化疗 1.诱导缓解：国内常用hvap方案 2.缓解后治疗：一般用原化疗 方案强化治疗2021-11-13151.化学治疗 2.免疫治疗3.支持治疗4.造血干细胞移植（hsct）5.新疗法 6.中药疗法2021-11-1316供体 异基因hsct(allo-hsct)同基因hsct(syn-hsct)自体hsct(auto-hsct)来源骨髓移植(bmt)外周血干细胞移植(pbsct)脐血干细胞移植 (cbsct)2021-11-

5、13171.抗感染治疗2.纠正贫血3.纠正出血4.纠正高尿酸血症2021-11-13181.分子生物学的定向治疗 信号转导通路 sti571（cml） 2.免疫疗法 单克隆抗体（hu-m195 cd33 ） 与药物、免疫毒素相结合3.肿瘤疫苗2021-11-1319 急性白血病起病多急骤，患者常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭等症状。 1. 感染 急性白血病感染的最常见表现为发 热，初起为低热，可升至39400c. 2. 贫血 患者早期即有，与红细胞生成受抑 制、寿命缩短等有关 3. 出血 患者以皮肤、黏膜出血最多见，其 次为鼻出血、牙龈出血，再次为胃 肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。 20

6、21-11-13204. 浸润 白血病细胞可浸润全身各器官由于浸 润部位的不同，临床表现也不同。 （1）肝、脾增大及淋巴结肿大。急淋白血 病患者较多见。 （2）骨痛与关节痛：儿童多以四肢骨痛， 成年人与胸痛、肋骨疼痛较多见。 （3）脑膜或中枢神经系统白血病：常发生 在白血病治疗后的缓解期 （4）白血病细胞浸润可知牙龈肿胀、溃疡、 口臭。多见于白血病患者，2021-11-1321 1.先进性血常规检、白细胞人工分类检 查若白细胞明显增多或减少及幼 稚红细胞的量。 2.血象检查 3.骨髓检查 4.其他检查 出血和凝血时间测定等2021-11-1322中药：雄黄 +青黛+白花蛇舌草 雄黄中含有三氧化二砷，可促 进白血病细胞凋亡。中药治疗的优势 1.延长或阻止白血病的复发 2.防止白血病多耐药。 3.预防白血病的相关并发症2021-11-13231.白血病完全缓解后一定要继续化疗，因此是体内仍残留有详单数量的白血病细胞，奇客引起白血病的复发。2.急性白血病的化疗一定要联合用药，以作用于细胞增殖周期的不同阶段，使正常细胞得以较快恢复。2021-11-13243. 饮食方面应少食辛辣刺激性食物，选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食。4.化疗期间应多吃山楂、萝卜等健脾开胃食品。5.多吃各种蔬菜和水果可使癌症减少30%40%。坚持体育锻炼。6.家庭装修可