鞭虫广州管圆旋毛虫pt课件

1、第九节第九节 广州管圆线虫广州管圆线虫 北京福寿螺事件北京福寿螺事件 首发病例为一名首发病例为一名34岁男性干部，岁男性干部，5月月22日在北京日在北京蜀国演义酒楼蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。该男与同事一起食用过凉拌螺肉。该男性性5月月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗。随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，未治疗。随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一天进餐的同事也出现相同症状天进餐的同事也出现相同症状6月月10日头日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴随恶心

2、。痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴随恶心。患者先去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热患者先去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。根据患者临床表现和实验室检带病研究所门诊。根据患者临床表现和实验室检查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎。查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎。 一、寄生部位和所致疾病一、寄生部位和所致疾病成虫主要寄生于啮齿类动物的肺动脉内，成虫主要寄生于啮齿类动物的肺动脉内，尤其是鼠类的肺部血管。尤其是鼠类的肺部血管。中间宿主：螺类或蛞蝓中间宿主：螺类或蛞蝓人为其人为其非正常宿主非正常宿主，幼虫可侵入人体引起，幼虫可侵入人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。嗜酸性

3、粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 二、形态：二、形态： 成虫细长，呈线状，雄虫小于雌虫，成虫细长，呈线状，雄虫小于雌虫，尾端略向腹面弯曲，交合伞对称，呈肾尾端略向腹面弯曲，交合伞对称，呈肾形。雌虫尾端呈斜锥形，子宫双管型，形。雌虫尾端呈斜锥形，子宫双管型，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹，颇为醒目。相间的螺旋纹，颇为醒目。三、生活史三、生活史生活史小结生活史小结 终末宿主：终末宿主：主要为鼠类动物主要为鼠类动物中间宿主：中间宿主：螺类及蛞蝓螺类及蛞蝓转续宿主：转续宿主：有蟾蜍、蛙、蜗牛、咸水有蟾蜍、蛙、蜗牛、咸水 鱼、淡水虾、鱼、淡水虾、 蟹等蟹等

4、 人人为其为其非正常宿主非正常宿主。 四、致病性四、致病性 广州管圆线虫主要侵犯人体中枢神经系统，广州管圆线虫主要侵犯人体中枢神经系统，认为与幼虫嗜神经的向性有关。可导致嗜酸性认为与幼虫嗜神经的向性有关。可导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 病变集中在脑组织，除大脑和脑膜外，还病变集中在脑组织，除大脑和脑膜外，还可波及小脑、脑干和脊髓。可波及小脑、脑干和脊髓。 症状：症状：最明显的症状为最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜急性剧烈头痛或脑膜 脑炎脑炎表现，其次为颈项强直，可伴有表现，其次为颈项强直，可伴有 颈部运动疼痛、恶心呕吐、低度或中颈部运动疼痛、恶心呕吐、

5、低度或中 度发热、下肢肌无力、尿潴留、排便度发热、下肢肌无力、尿潴留、排便 障碍。部分患者伴有神经系统异常表障碍。部分患者伴有神经系统异常表 现、视觉损害、眼部异常、缓慢进行现、视觉损害、眼部异常、缓慢进行 性感觉中枢损害、面瘫等体征。性感觉中枢损害、面瘫等体征。 此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道虫病的报道。 五、诊断五、诊断 1 1、流行病学史：、流行病学史：本病的诊断主要依据有吞食本病的诊断主要依据有吞食 或接触含本虫的中间宿主或转续宿主史或接触含本虫的中间宿主或转续宿主史2 2、病原学检查：、病原学检查：病原检出率很低，仅为病原检出率很低

6、，仅为2.5%2.5%左右左右 3 3、免疫学检查及辅助检查：、免疫学检查及辅助检查： 脑脊液压力升高，外观浑浊或乳白色，白细胞脑脊液压力升高，外观浑浊或乳白色，白细胞 总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过10%10%。六、流行与防治六、流行与防治 流行：流行： 管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。我国主要在台管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，呈散在分布。出现爆发流行的仅见辽宁、湖南等地，呈散在分布。出现爆发流行的仅见于温州市区，于温州市区，

7、1997年在一次聚餐中年在一次聚餐中105人因半生食福人因半生食福寿螺而导致广州管圆线虫感染，其中寿螺而导致广州管圆线虫感染，其中55人发病；同一人发病；同一地点，地点，1998年从一名年从一名2岁女孩脑积液中检出岁女孩脑积液中检出43条广州条广州管圆线虫第四期幼虫和管圆线虫第四期幼虫和1条发育期成虫。据调查，我国条发育期成虫。据调查，我国大陆褐云玛瑙螺对管圆线虫幼虫的自然感染率为大陆褐云玛瑙螺对管圆线虫幼虫的自然感染率为29.7%和和24.76%, 福寿螺为福寿螺为65.5%。 防治：防治： 预防：预防：主要为不吃生或半生的螺类，主要为不吃生或半生的螺类， 不吃生菜、不喝生水。不吃生菜、不喝

8、生水。 治疗：治疗：本病尚无特效药本病尚无特效药 ， 甲苯咪唑对成虫有一定作用。甲苯咪唑对成虫有一定作用。第第 七七 节节 旋旋 毛毛 形形 线线 虫（旋毛虫）虫（旋毛虫） trichinella spiralistrichinella spiralis 一、寄生部位一、寄生部位 和所致疾病和所致疾病 成虫寄生于人或多种哺乳类动物的十二指肠成虫寄生于人或多种哺乳类动物的十二指肠 和空肠上段，产出的幼虫寄生于同一宿主的横纹和空肠上段，产出的幼虫寄生于同一宿主的横纹 肌细胞内，导致旋毛虫病。肌细胞内，导致旋毛虫病。 为人畜共患寄生虫病之一。为人畜共患寄生虫病之一。二、形态二、形态成虫：成虫：1 1

9、、微小线状。雌虫长、微小线状。雌虫长3-4mm3-4mm 2 2、咽管长占体长、咽管长占体长1/2-1/31/2-1/3，咽管后段背侧有，咽管后段背侧有 杆状体杆状体 3 3、两性成虫生殖器官均为、两性成虫生殖器官均为单管型单管型，雌虫，雌虫 直接产幼虫直接产幼虫-新生蚴新生蚴幼虫：幼虫：寄生于宿主横纹肌细胞内，形成幼虫囊包寄生于宿主横纹肌细胞内，形成幼虫囊包 毛细管毛细管咽咽杆状体杆状体 三、生活史三、生活史生活史特点生活史特点 1 1、成虫和幼虫寄生于同一宿主内（既是、成虫和幼虫寄生于同一宿主内（既是 终宿主，又是中间宿主），但必须更换终宿主，又是中间宿主），但必须更换 宿主才能完成生活史

10、过程。宿主才能完成生活史过程。 2 2、感染时期：成熟幼虫囊包、感染时期：成熟幼虫囊包 感染途径：经口感染。感染途径：经口感染。 3 3、人因食入含活幼虫囊包的肉类而感染。、人因食入含活幼虫囊包的肉类而感染。四、致病：四、致病： 主要致病阶段是幼虫，致病作用与食入幼虫囊包主要致病阶段是幼虫，致病作用与食入幼虫囊包 的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关。的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关。 致病过程分：致病过程分： a a、侵入期（肠型期），胃肠道症状。、侵入期（肠型期），胃肠道症状。 b b、幼虫移行期（肌型期），各种表现。、幼虫移行期（肌型期），各种表现。 c c、囊包形成期，肌痛持续。、囊包

11、形成期，肌痛持续。五、诊断五、诊断 1 1、肌肉活检，查旋毛虫囊包：压片法、肌肉活检，查旋毛虫囊包：压片法 2 2、剩肉检查、剩肉检查 3 3、免疫检查、免疫检查 elisaelisa六、流行六、流行 1 1、动物源性疾病：、动物源性疾病： 人类旋毛虫病流行与猪的关系密切人类旋毛虫病流行与猪的关系密切 2 2、猪的感染主要由于吞食含旋毛虫幼虫、猪的感染主要由于吞食含旋毛虫幼虫 囊包的肉屑，鼠类。囊包的肉屑，鼠类。 3 3、人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食、人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食 含幼虫囊包的肉类（猪肉）。含幼虫囊包的肉类（猪肉）。 猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。七、防治七、防治: : 1 1、把住、把住“口口”关：不食生的或半生的肉关：不食生的或半生的肉类类 2 2、肉类检查、肉类检查 3 3、治疗药物：阿苯达唑，甲苯咪唑、治疗药物：阿苯达唑，甲苯咪唑 第三节第三节 毛首鞭形线虫（鞭毛首鞭形线虫（鞭 虫）虫）一、形态一、形态 成虫：成虫：马鞭状，咽管细长，外有呈马鞭状，咽管细长，外有呈 串珠状排列的杆细胞包绕；串珠状排列的杆细胞包绕； 雌雄虫生殖系统均为雌雄虫生殖系统均为单管型单管型 成虫成虫虫卵虫卵虫卵：虫卵：纺锤形，纺锤形，二端均有卵塞二端均有卵塞二、生活史二、生活史生活史小结：生