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文档简介
1、晚期胃癌病人的护理体会 【摘要】总结了23例晚期胃癌患者的护理体会。主要包括晚期胃癌患者的对症护理、心理护理、基础护理和家属的护理,认为针对不同方面的精心护理,能满足患者的身心等需要,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长了患者的生命。 【关键词】晚期胃癌患者护理 针对晚期胃癌患者的治疗的同时,虽然患者已面临死亡的威胁,但精心细致的护理,对患者生命的延续起着十分重要的作用,作为护理人员应以患者为中心,最大限度地为患者服务,从而满足其生理、心理、社会及文化的需求,增强患者对生活的信心,最终使其满意离去。现将本院2003年1月2009年1月收治的23例晚期胃癌患者所进行的一系列护理体会介绍如下:
2、 1临床资料 本组23例晚期胃癌的患者,男性21例,女性2例,年龄38-60岁。临床主要表现为上腹部不适、疼痛,食欲减退,恶心呕吐、恶病质等。采用治疗方法:对症治疗、支持治疗和腹腔内化疗。 2护理 2.1疼痛的护理 晚期胃癌患者常会出现慢性疼痛,患者往往对疼痛特别敏感,从而产生恐惧心理,并随之产生抑郁,会使痛阈下降,对轻微的疼痛也难以忍受,从而影响患者的情绪,加重病情。应遵照医嘱按时给药,掌握止痛药给药的最佳方法,从而有效的控制疼痛,另外,还要用非药物方法减轻疼痛,如安慰、鼓励患者,运用非语言意象干预,配合指压足三里,分散患者的注意力1,并使用热毛巾热敷,中药外敷等,同时关心照顾好患者,满足患
3、者的需求,消除患者的恐惧心理。 2.2化疗的护理 对晚期胃癌患者为了延长生命而进行抢救化疗,所采用的化疗方法是腹腔内注射。因此,护士应在化疗前向患者及家属耐心的解释,做好患者及家属的思想工作,取得配合,并尽量减少化疗反应的发生,比如在化疗前使用止吐剂和镇静剂,及分散其注意力,从而减少胃肠道反应的发生;化疗中应告诉患者需注意的问题,协助医生的化疗工作,并且注意病情及生命体征变化,鼓励患者共同完成化疗任务:化疗完毕后要注意观察患者的反应,并遵医嘱应用利尿剂保护肾脏,如有异常及时通知医生。 2.3心理护理 2.3.1密切观察患者的心理变化,了解患者的心理状态,仔细观察患者的思想变化。如有的患者内心非
4、常痛苦,希望得到别人的心理支持时,应同情患者的遭遇,耐心听取患者的诉说,并经常与患者谈心,关心患者,向患者讲解感兴趣的话题,诱导鼓励患者,进行有的放矢的心理护理,从而满足患者的心理需求。 2.3.2与患者沟通,建立良好的护患关系。沟通方式包括语言和非语言交流。对晚期胃癌患者特别要注意语言的交流,与患者谈话时要有礼貌性、论理性和保密性,态度要坦诚,建立信任感。并且安慰患者,使患者感到有一种亲切感。同时也要掌握多方面的知识,对病人提出的问题能系统的解答。另一方面,非语言交流也起着重要作用,护士要仪表端装,举止文雅大方,娴熟的护理操作技术,并且动作轻柔,给患者产生一种安全感和信任感。 2.3.3消除
5、患者恐惧、孤独、愤怒的心理。对患者产生的恐惧,孤独感,允许有家属陪伴,经常深入患者当中,通过思想工作使患者感到生活的意义,帮助树立战胜疾病的信心,从而消除其恐惧、孤独的心理。如一个晚期胃癌患者在长期与癌斗争,多次失去信心和希望后,会产生愤怒情绪,这时应充分理解患者的心情,弄清愤怒的原因,对待患者的过激行为保持宽容,谅解,避免与期发生冲突2。 并且采用转移的方式和适时的心理疏导以平息患者的情绪。 2.3.4护士应尊重患者的人格、权利。在晚期胃癌患者护理过程中,要重视患者的权利,尊重患者的人格,无论是清醒还是昏迷,都应一丝不苟,认真完成各项护理工作。 2.4基础护理 2.4.1密切观察病情及生命体
6、征变化,如有异常向医生报告,给与及时处理。 2.4.2安静、舒适嘱患者注意休息,并协助患者更换衣服,床单,被褥,修剪指(趾甲)、洗头、洗脚、打水打饭,并且注意保暖,保持病室整洁安静、舒适,定时通风换气,时刻为病人着想,尽量减少患者的痛苦和不适。 2.4.3营养支持给予高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪饮食。可以少量多餐,鼓励家属送一些可口的饮食,为患者创造良好舒适的进食环境。嘱患者进食后用生理盐水漱口,清洁口腔,防止食物残留,若口腔黏膜溃烂疼痛,则给与生理盐水500毫升加丁卡因5克含漱,每日35次,每次35分钟3,对恶心呕吐者饭前可给止吐剂;对不能进食者可行静脉高营养。 2.4.4预防褥疮的发生
7、护士应定时协助患者翻身,每2h翻身一次在翻身时检查皮肤的完整性和血液循环4必要时用5%红花酒精按摩受伤部位,每日一次,促进血液循环,并且在受压部位放合适的气垫,保持床铺平整,清洁,干燥。 2.5家属的护理 2.5.1晚期胃癌患者的家属产生的迁就心理,要向家属说明,既要满足患者需求,妥善照顾患者,又要符合医疗原则,使患者遵守医嘱安心治疗。 2.5.2家属陪伴久病的患者,经常表露出不耐烦表情使患者的心理受到恶性刺激,会认为疾病会传染给自身,对患者治疗也失去信心,而产生厌烦心理。应向患者家属做好解释工作,增强信心和爱心,使患者欣慰的度过生命的最后时刻。 2.5.3家属不相信自己的亲人会患胃癌,认为医
8、生不可靠,有着侥幸心理。为此医护人员要告诉家属的病情,以理论知识,用各种检查指标告诉家属打消怀疑心理,使家属对疾病的发展和结局有所了解和心理准备,用高度的责任心和积极的态度感化家属,使其增强信任感。 2.5.4亲人患了胃癌,家属会表现出悲观情绪,有些家属还要对患者隐瞒病情,其压力更大5,影响患者的情绪。此时要开导家属并给予安抚,嘱其不要以低沉情绪影响患者,要克制自己的情绪,在患者面前保持良好的心境,与患者共度难关。 3体会 晚期胃癌的患者对疼痛是很敏感的,面对死亡的心理是复杂的,针对患者的病情和复杂心理,采取积极有效的、有针对性的对症、支持和心理等方面的护理,消除患者的心理问题,减轻患者的生理反应,使患者的痛苦减轻,提高了生命质量,同时也掌握了患者的生理、心理等问题及家属的心理,从而不断地学习知识和技能,用自己崇高的职业道德,高尚的责任感和同情心,良好的素质、修养和精湛的技术,使患者在比较安宁的心情中走完人生的最后旅途。 参考文献 1宇林,伍君平等.48例青年期直肠癌临床特点及护理J.当代护士(学术版),2008,(2):1617. 2春燕.乳腺癌患者心理状态分析及护理J.当代护士(学术版),2008,(1):4849. 3李文华.紫杉醇与柏类联合化疗卵巢上皮性癌的护理J.当代护士(学术版),200
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