纤维乳管镜检查乳腺疾病的配合及护理

1、纤维乳管镜检查乳腺疾病的配合及护理纤维乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光 导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察和治疗的内镜设备。纤维乳管镜的临 床应用，创立了乳管内微小病变的早期诊断，同时还利于导管内病变的微 创治疗.目前纤维乳管镜是检查乳头溢液性乳腺病因诊断的最佳方法，具 有创伤小、操作简便、可重复性的特点；能直接观察乳管内病变定位、定 性，避免了不必要的手术1。1临床资料我科于2012年1月至2013年7月，进行乳管镜检查患者共346例， 均为女性。年龄最大者72岁，最小23岁，平均年龄36. 5岁。其中乳管 扩张症198例，乳管炎126例，少部分乳管扩张症患者合并冇乳管炎

2、， 导管内乳头状瘤89例。2护理2. 1检查前准备2. 1. 1环境及物品准备 提前调试好检查室的温度、湿度、光线等，检 查室应符合2类环境的消毒标准2. 2.2仪器准备仔细检查仪器设备结构、性能是否正常、纤维乳管镜 是否完好，准备灭菌检查包及药品，保证检查的顺利进行。2. 2.3患者的准备（1）患者应处于非哺乳期及月经期，检查前常规进行血常规、凝血功能、传染病、心电图的检查，签署沟通知情同意书等。(2)心理护理：由于乳管镜检查在乳腺疾病检查手段中是一种较新的检 查方法，大部分患者对此检查方法不了解而感到紧张、恐惧和羞涩心理， 因此检查前可通过向患者介绍乳管镜检查的优点：乳管镜检查可以直接观

3、察乳管官腔及管壁的情况，测定病变部位，可进行活检等，对于明确诊断 的乳管炎、乳管扩张症等可将药液直接注入治疗，炎症严重者还可1-2周 重复灌洗治疗2,同时告知患者检查时医生会使用平头针顺着溢液乳管 注入适量麻醉剂以减轻疼痛，向病人强调不使用刀和剪就可以完成全程检 查，减轻患者对检查时疼痛及检查风险等医疗安全的担心。2.2检查中的配合 协助患者取平卧位，医生常规消毒后铺无菌孔巾， 为减轻患者在乳管镜插入时因刺激产生的疼痛，采用4. 5号平头针插入溢 液乳管1,注入0. 5的利多卡因1毫升浸润乳管1-2分钟后护士逐号递 送5-8号泪道探条由细到粗逐步扩张乳管，待医生由溢液由导管开口插入 乳管镜后护

4、上由注水道注入甲硝呼以保持乳管扩张，注意压力适中及调整 焦距使图像清晰,如病变导管需要手术切除须协助医生做好病变导管形 态、部位的定位及配合手术。2. 3检查中的护理 检查中用亲切的语言与病人交谈、安慰鼓励患者， 鼓励患者表达自己的感受，选择适当地话题与其交流以分散患者的注意 力，同时通过肢体语言如：握住患者的手、抚摸患者等给以心理支持3, 在检查过程如患者可以接受可让患者一起观看电视图像用通俗的语言向 其讲解检查过程，消除患者紧张心理。如检查中发现占位病变须手术切除 病变乳管患者会出现焦虑和恐惧等异常的心理反应，此时要针对性地地做 好心理护理，增强患者对手术成功的信心，以最佳的心理状态接受手

5、术。2.4检查后护理 检查结束后拔出光导管，挤出乳管内液体，如确定 为导管内炎症，用5毫升注射器抽取生理盐水加庆大4万单位加地塞米松 5毫克注入乳管2乳头表面涂抹抗生素软膏，覆盖无菌纱布，嘱24小时 内禁止淋浴。3仪器维护纤维乳管镜应由专人负责清洗、消毒、维护，建立仪器专人管理，定 位放置，定期保养和维护。使用中要注意保护纤维乳管内视镜的光导纤维、 镜头和摄像线，镜头要轻拿轻放，避免碰撞，光导纤维和摄像线不能折、 扭曲、用力拉等，只能无和盘旋存放或自然线段平顺使用，避免过度弯曲 以免折断光束中的光缆而影响效果或损坏。（1）使用后的处理：每检查1 例患者后应立即做好纤维镜的去污工作：用2毫升注射

6、器抽取生理盐水反 复冲洗导管后再浸泡于专用酶20分钟，以生理盐水冲洗干净酶液再以无 水酒精冲洗管腔，驱干管内外酒精后由专人放于固定位置保存。（2）使用 前灭菌处理：检查前将乳管镜充分浸泡于2%的戊二醛10小时或环氧乙烷 低温消毒灭菌，使用前必须用生理盐水将管腔内外戊二醛冲洗丁净以减少 对皮肽的刺激。4总结纤维乳管内视镜检查作为一种诊断乳头溢液的手段具有操作简便，创 伤小的特点，但作为护理人员在配合的过程中应熟悉检查步骤，仪器性能、 使用，在检查过程中积极配合以缩短患者的检查时间，注意扩张乳管注入 时压力应适中以防管压过高引起乳管破裂及患者的不适，保证检查的顺利 进行。参考文献：1 蒋宏传乳管镜检查在乳头溢液性疾病的中的应用j中国实用 外科杂志，2005, 25 (2)： 74-75.2 黄秀莲，藏卫东使用纤维乳