突发性耳聋中西医结合治疗及护理VIP

1、突发性耳聋中西医结合治疗及护理作者作者单位关荣艳030013,山四省中四医结合医院常聪生030013,山西省屮西医结合医院郭桂英030013,山西省中西医结合医院近年來，突发性耳聋发病率逐年上升，并趋向年轻化。耳聋、耳 鸣给病人带来很大的痛苦，听不到声音，不知道别人说什么。由于无 法用语言与外界交流，病人常感到孤独、自卑，与同龄人差距越来越 大，沟通越来越难，发病初期烦躁、后期出现反应迟钝。根据中华医 学会耳鼻喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会标准1,突发性耳 聋是指突然发生的、可在数分钟、数小时或3d以内原因不明的感咅 神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 db。我科2007

2、年7月2008年7月收治152例突发性耳聋病人，现将治疗与护理 介绍如下。1资料与方法1.1 一般资料我科收治的152例突发性耳聋病人，男102例，女50例;双耳聋 58例116耳，单耳94例94耳;年龄10岁74岁;病程1 d20 do将 152例病人随机分为两组，屮西医结合治疗组（治疗组）76例（110耳）， 男48例，女28例;听力曲线平坦型88耳，高频下降型22耳。西医 组（对照组）76例（100耳）,男54例，女22例;听力曲线平坦型88耳, 高频下降型12耳。1.2方法1.2.1治疗方法对照组为综合治疗，即用扩血管、营养神经药物及能量合剂静脉 给药，吸氧与输液同步，肌肉注射维生素b

3、1、维生素b12,鼓膜按 摩、咽鼓管吹张等，每日1次，10d15d为1个疗程。治疗组除综 合治疗外辅以中药，如桃仁、川茸、泽泻、石菖蒲各log、红花6g、 当归、丹参各15 g,熟地黄12g,葛根20g,水煎服。针灸给予针刺 耳门、听宫、听会、翳风等强刺激，留针20 min,每日1次，10d 15d为1个疗程。1.2.2疗效评定标准痊愈：受损频率听阈恢复至止常，或达健耳水平，或达此次患病 前水平;显效：受损频率平均听力提高30 db以上;有效：受损频率平 均听力提高15 db30 db;无效：受损频率平均听力改善不足15 dbo2结果（见表1）表1两组临床疗效比较例（略）注：两组总有效率比较,

4、p<0.05 o3护理3心理护理实施有效的心理支持，减轻病人及家属的焦虑及恐惧。首先了解 病人发病的诱因及病人对病情的认知情况，向病人及家属讲解疾病的 病因、病情发展、转归和治疗过程，使病人了解此病的预后情况，从 而初步解除病人心理上的负担。在治疗初期病人会觉得耳鸣等症状减 轻，但听力无改变，此时护理人员一方面鼓励病人积极配合，一方面 及时观察病人听力的情况。3.2建立有效的语言沟通方式病人听力下降明显，其中中度、重度者严重，沟通较不便。应鼓 励病人提高沟通理解能力，培养战胜疾病的信心，减轻恐惧心理，消 除孤独、无助感。轻度病人沟通时采取大声、缓慢的语速词语，切忌 表现急切、不耐烦的表情

5、，这样可能加重病人的自卑心理，影响其疾 病的康复。中、重度病人因听力较差，可采用手语、纸、笔等工具进 行沟通，护理人员应具备良好的职业道徳，注意人性化护理。4体会突发性耳聋是指瞬间显现的或在数小时至数天之内产生的一种 原因不明的感音性神经性耳聋，常伴有耳鸣、眩晕等症状。其发病多 由肝、脾、肺等脏腑功能失调、肝肾亏虚证、精血不足、清阳不升或 因风热、湿邪侵犯所致。临床上可分为虚、实证两类。实证类常见干 火上扰型、痰火郁结型，虚证类常见肾气亏损型、气血亏损型。根据 病人的病因病理及临床特点对其进行辨证施护。针灸可以疏通经络运 行气血，还可改善内耳微循环和组织细胞缺氧状态，促进新陈代谢， 提高神经兴奋性，从而提高听力。激发和激活耳蜗毛细胞，改善耳蜗 及周围组织血液循环，达到治疗耳聋的目的。有研究表明，中西医结 合治疗具有提高超氧化物歧化酶(sod)活力、降低过氧化脂质(lpo) 的作用，这可能是中西医结合治疗突发性耳聋的乂一机制2。本组 资料显示，中西医结合治疗对突发性耳聋有明显作用。【参考文献】1杨伟炎，杨仕明关于突发性聋诊断和疗效标准的讨论j屮华 耳