高脂血症膳食控制方案

1、咼脂血症膳食控制方案Revised at 2 pm on December 25, 2020.髙 脂 血 症 膳 食 控 制 方 案食物类别限制量选择品种减少或避免品种肉类75g/d瘦肉、牛肉、羊 肉、去皮畜肉、鱼肥肉、畜肉片、力口 工肉制品（肉肠 类）、鱼子、就 鱼、动物内脏、 肝、脑、肾、肺、 胃、肠蛋类34个/周鸡蛋、鸭蛋、蛋清蛋黄奶类250g/d牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等 奶制品食用油20g/d （2 平勺）花生油、菜籽油、 豆油、葵花籽油、 色拉油、调和油、 香油棕稠油、猪油、牛 羊油、奶油、鸡鸭 油、黄油糕点、甜食（最好不吃）油饼、油条、炸 糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕糖类10g/d

2、 （1 平勺）白糖、红糖新鲜蔬菜400500g/d深绿叶菜、红黄色菜蔬新鲜水果50g/d各种水果加工果汁、加糖果 味饮料盐6g/d （半勺）黄酱、豆瓣酱、咸 菜谷类*500g/d （男）*400g/d （女）米、面、杂粮豆干30g/d （或豆腐 loOg/d,豆腐干等 45g/d）黄豆、豆腐、豆制 品油豆腐、豆腐泡、 素什锦*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者他汀类药物的使用他汀类药物可使LDL-C降低18旷55$; HDL-C升高5旷1概；TG降低7旷30%注意每种他汀类药 物在不同剂長时疗效不同。以下三种情况应建议患者使用他汀类药物。（1）高胆固醇血症，混台型高脂血症。（2）冠心 病、糖尿

3、病、缺血性腌卒中，以及全身动脉粥样硬化的患者无论伴或不伴血脂异常，均雷要使用 他汀类药物。（3）台并多项其他冠心病危险因素，如高血压、吸烟、肥胖、缺乏活动尺高龄男性 尊，处于冠心病中高危状态也应首选他汀类药物治疗。以下情况不能使用他汀类药物。胆汁淤积和活动性肝病、肝功能不全者为他汀类药物的禁忌， 对他汀类药物过做、孕妇及哺乳期妇女也应禁用。严重的腎功能不全者直用。使用过程中出现严 重副作用如共氨酶持续显着升高或横纹肌溶解症，以及患者不能难受等情况亦不宜再使用。对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，目前多项研究证实术前给予他汀类药物，可 明显减少术中&术后不良事件的发生率。因此，

4、PCI术前数天使用他汀类药物，可作为常规泊疗用 于即将接受介入术的患者。2011年欧洲血脂异常管理指南推荐：无论稳定性冠心病还是急性 冠状动脉综台征患者，无论既往是否已长期服用他汀类药物，无论急诊PCI还是择期PCI,术前均 应常规给亍负荷大剂長他汀类药物（阿托伐他汀）治疗，术后继续强化他汀类药物泊疗，均可显 着改善急性冠状动脉综台征患者30天预后。但给予剂長的多少要根据患者年龄、肝肾功能、台并 用药等情况制定，并且应严密监测不良反应。糖尿病伴心血管病患者为板高危状态。对此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用他汀 类药物治疗，将LDL-C降至L （80mg/dl）以下或较基线状态降低4

5、0虻50%.大多数糖尿病患者即使 无明确的寇心病，也应被视为高危状态。降LDL-C治疗目标为低于L （100mg/dl），治疔首选他汀 类药物。对于LDL-C轻、中度升高的糖尿病患者群的临床研究也显示出，他汀类药物可以显着降低包括 非致死性心肌梗死或冠心病死亡的主要冠心病事件的发生率。糖尿病患者LDL-C达标后，如果患者血清TG水平升高至L （150199mg/dl）时，应同时进行非 药物泊疗，包括饮食控制，减轻体重、增加体力活动、戒烟及限制饮酒等。如果TG仍明显升高， 可联台应用贝待类或烟酸及其衍生物或多烯酸乙酷等。贝特类药物与他汀类药物联台用时注意安 全性监测。糖尿病患者TG<L （

6、500mg/dl）者，由于易发生急性胰腺炎，应首先使用贝恃类药物迅速降低 TG水平，以后在评估安全的联台用药方案。使用他汀类药物雷要减少或避免以下危险因素。1、高龄（尤其在80岁以上）患者，女性多 见。2、体型瘦弱。3、多系统疾病（如慢性肝、肾功能不全）。4、合用多种药物，如贝特类（尤 其吉非贝齐）、烟酸（罕见）、环抱菌素、毗咯类抗真菌药、红萼素、克拉霉素、HIV蛋白醉抑制 剂、奈法哩酮（抗抑郁药）、维拉帕米及胺谟酮，大星西柚汁及酗酒。5、围手术期。6、剂長过 大。髙脂血症何时开始药物治疗经饮食调整及改善生活方式后血清TC、TG及HDL-C仍在需药物治疗的水平，则应按 不同的给予不同强度的药物

7、治疗，目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者可在 开始饮食治疗的同时同步进行药物治疗，以使血脂水平达标，降低危险。药物分为他 汀类、烟酸及其衍生物、贝特类及其他类降脂药，分别以降低胆固醇为主或降低甘油 三酯为主。饮食治疗和改善生活方式（TLC）是血脂异常治疗的基础措施。不同患者开始服药的 时机不同，血脂异常患者开始调脂治疗的LDL-C值及其目标值见下表。但目前主张冠心病患者无论血脂水平高低，应用他丁类药物均可使患者患者获益O危险等级iTLC开始药物治疗开始治疗目标值低危> (160)> (190)< (160)中危> (130)> (160)< (130)

8、高危CHD或CHD等 危症> (100)> (100)< (100)极高危> (80)> (80)< (80)注：极高危：急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死或不稳定性心绞痛），或缺血性心血管病合并糖尿病；CHD冠心病。表中数值单位为mmol/L （mg/dl）血脂异常危险分层全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提，2007年中国成 人血脂异常防治指南建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压和其他心血管危 险因素的数量，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，进行危险性分层，分 为低危、中危、高危及极高危，分别是指10年内发生缺血性心血管病综

9、合危险性<5%, 5%"10%, 10%"15%, > 15%.危险分层、L (200"239mg/dl)或、L (130"159mg/dl)TC>L (240mg/dl)或 LDL-C>L (160mg/dl)无高血压且其他危险因数<3低危低危高血压，或其他危险因数 <3低危中危高血压且其他危险因数中危咼危冠心病及其等危症咼危咼危危险评估包括的其他心血管主要危险因素：高血压（BPC140/90mmHg或接受降压药物治疗）；吸烟；低HDL-C血症（HDL-C<40mg/dl）；肥胖（BMK28）或中心性肥胖（腰围：男性求90cm,女性85cm）；早发缺血性心血管病家族史（一级亲属男性发 病时55岁，女性65岁）；危险年龄（男性求45岁，女性C55岁