《心电图学上》PPT课件

1、心电图学心电图学Electrocardiogram,ECG)Electrocardiogram,ECG) 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图例如心电图例如 临床心电学的根本知识临床心电学的根本知识一、心电图产生原理一、心电图产生原理n动作电位动作电位n电偶正极与负极电偶正极与负极n除极与复极除极与复极1 心肌细胞的静息形状与去极化形状：心肌细胞的静息形状与去极化形状： 静息形状：细胞膜两侧电位外正内负静息形状：细胞膜两侧电位外正内负 去极化形状：细胞膜两侧电压外负内正去极化形状：细胞膜两侧电压外负内正心肌细胞除极及电偶构成心肌细胞除极及电偶构成

2、除极方向除极方向+心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位二、心电图各波段的组成与命名二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统表示图心脏特殊传导系统表示图心电信号传送的三站心电信号传送的三站一一第一站：窦房结第一站：窦房结二二第二站：房室结第二站：房室结三三第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQR

3、S波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期名称 定义 电活动 方向 时间 振幅 P波最早小幅波心房除极I,II, avFV5-6正向avR负向0.11s肢导0.25mV 胸导0.20mVP-R间期P波起点至Q(R)波起点心房除极到心室除极等电位线0.12-0.20sQRS综合波Q R S 第一个负向波第一个正向波第二个负向波全部心室除极 -+-0.06-0.10s 0.04s(avR,V1例外) 1/4RRv11.0mVRv52.5mV V1R/S1 名称 定义 电活动 方向 时间 振幅 ST段QRS终点至T波起点心室缓慢复极等电位线下

4、移 0.05mV上抬0.1mVV1-V30.3mVT波ST后的圆钝波心室快速复极与QRS主波一致不小于1/10RQ-T间期Q波起点至T波终点心室除极和复极0.32-0.44s QTc0.44s 常规心电图的波形组成和丈量表示图常规心电图的波形组成和丈量表示图R波：首先出现的位于参考程度线以上的正向波波：首先出现的位于参考程度线以上的正向波Q波：波：R波之前的负向波波之前的负向波S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波S波：波： R 波之后的负向波波之后的负向波QS波：波：QRS波只需负向波波只需负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、s

5、QRSQRS波群的命名原那么波群的命名原那么QRS波群的命名表示图波群的命名表示图三、导联体系三、导联体系导联：导联： 在人体不同部位放置电极，并在人体不同部位放置电极，并经过导经过导联线与心电图机电流计的正负极相联线与心电图机电流计的正负极相连，这连，这种记录心电图的电路衔接方法。种记录心电图的电路衔接方法。规范十二导联络统规范十二导联络统v肢体导联络统肢体导联络统反映心脏矢状面情况反映心脏矢状面情况v 双极肢体导联：双极肢体导联： v 加压单极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联络统胸前导联络统反映心脏程度面情况反映心脏程度面情况v 包括：包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6v 肢体导联络统肢体导联络统反映矢状面情况反映矢状面情况双极肢体导联双极肢体导联-电路衔接方式电路衔接方式加压单极肢体导联加压单极肢体导联-电路衔接方式电路衔接方式肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联胸前导联反映程度面情况反映程度面情况胸前导联胸前导联-电路衔接方式电路衔接方式导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘