中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察

1、中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察【摘要】目的观察屮医综合治疗方案对肺心病缓解期的实际临床效 果。方法选择木院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺心病缓解期 患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例，辩证分型后，对照 组采用基础的西医治疗，治疗组在对照组基础上增加口服中药约剂治疗、 穴位敷贴治疗。疗程2个月，观察两组患者临床治疗效果、肺功能指标、 免疫学指标以及血氧饱和度、超声心动。结果治疗组治疗总冇效率明显高 于対照组(po.05)。结论中医综合治疗方案対改善患者肺功能指标、免疫 学指标以及血氧饱和度方面优于西医基础性治疗，且能有效治愈证型不同 患者，安全、有效值得

2、临床广泛推广。【关键词】肺心病缓解期；屮医综合治疗方案；临床疗效【中图分类号】r541. 7 文献标识码】b文章编号】1004-4949 (2014) 04-0016-02慢性肺源性心脏病简称肺心病，属临床常见、多发病，由慢性肺和胸 廓及肺血管病引起的肺循环阻力递增、动脉高压等，严重会出现心力衰竭 甚至死亡。本文笔者选择本院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺 心病缓解期患者为研究对象，采取中药汤剂辩证治疗并配合穴位敷贴，以 求为临床患者中医治疗提供参考，具体报道如下。1资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺心病缓解期患者, 随机分为治疗

3、组和对照组各45例。治疗组男26例，女19例；年龄40-75 岁，平均年龄为(62.7±9.5)岁；平均病程为(965±5.21)年；心功 能不全i、ii级分别有35例和10例。对照组：男23例,女22例；年龄 35-70岁，平均年龄为(64.6±9. 12)岁；平均病程为(10. 20±5. 34)年; 心功能不全i、ii级分别有38例和7例。所有患者均符合纳入和排除标 准，且两组患者一般资料(性别、年龄、病程等)统计分析，无异无统计 学意义(p>0. 05),具有可比性。1. 2纳入和排除标准纳入标准：符合西医病诊断和中医证型诊断；年龄在35-

4、75岁者；符 合肺心病病情分级缓解期、肺心病心功能不全的患者；资源接受临床试验, 且签署知情书。排除标准：不符合西医病诊断和屮医证型诊断者；由真菌、肿瘤等因 素引发慢性咳嗽患者；急性加重期的肺心病患者；妊娠或哺乳期的妇女患 者；有合并肝肾、神经系统、精神疾病等者。1. 3治疗方法对照组给予患者西医常规性治疗；观察组患者在对照组西医基础上， 增加屮药汤剂和穴位敷帖治疗。肺气亏虚证患者补肺益气，药方包含黄民、 白术、生日西参、五味子、紫苑、桑白皮等；肺肾两虚证补肺纳肾，药方 组成包含党参、？民、五味子、紫苑、杏仁、胡桃肉、熟地、炎甘草；肺 脾两虚证患者药方包含生晒参、白术、获茶、炎甘草、陈皮、法半

5、夏、桔 梗、淮山、佛手等；脾肾两虚证患者健脾补方，药方包括生晒参、白术、 五味子、肉桂、茯茶、法半夏、佛手、泽渴、淫羊蕾等。中药敷贴主要成分：白齐子、细辛、半夏、胡椒、丁香、雄黄、肉桂、 麻黄、乳香、没药、生姜汁等，敷贴肺俞、心俞、肾俞、足三里、定喘等 穴位。1. 4观察指标按照中药(新药)临床研究指导原则中标准：临床控制指临床 症状、体征基本消失，且证候积分减少90%；显效指患者临床症状、体 征明显改善，证候积分减少范围为70%-90%；有效指临床症状、体征均冇 好转，30%证候积分加减少70%；无效指患者临床症状、体征无明显改善 甚至加重，证候积分减少不足30%。1. 5统计学方法采用sp

6、ss16.0统计软件对数据资料进行统计分析，所有计量资料均 用均数土标准差(x±s)表示，计数数据用百分比(%)表示，组间比较 采用t检验，计数资料釆用卡方(x2)检验。当p0. 05时，差异无统计学 差异。2结果3讨论伴随生活方式变化和老龄化社会的形成，肺心病的发病率明显升高， 成为老年人致残、致死的重耍原因之一。肺心病属祖国医学“咳嗷、喘证、 肺胀、水肿、心悸、痰饮”范畴，病因主要从外感内伤、本虚标实进行论 述，其中肺脾肾虚为本，痰饮、瘀血、水湿为标，外感侵袭三者相互作用,使肺心病发病反复，经久难愈，严重危及患者的生命安全。而肺心病治疗 的目的在于阻止症状加重反复、维持患者正常心

7、肺功能，并有效改善患者 活动能力，提升患者的生活质量。肺心病缓解期患者多由慢性咳喘气逆长期反复发作，所引起的肺脾肾 三脏功能失调，致使患者肺失肃气、肾不纳气，长而久之患者血行瘀滞不 畅、痰饮内生。患者患病病理分析，该病患病因素有水停痰凝、气虚气滞、 痰瘀相结。中医辩证论治、规范用药。本研究结果显示：治疗后治疗组临 床总有效率优于对照组（p0.05）。这主要因为肺心病缓解期患者体质属 “本虚标实，本虚为主”，中医的辨证论治能够在改善患者病症和体征同 时，调整患者机体功能，增强机体抵抗能力；而基础的西医治疗仅能缓解 患者痛苦，对类似“呼吸频繁、舌质”等临床效果欠佳，仅靠临床对症下 药，极易顾此失彼

8、损失机体。肺心病患者肺功能的骤降，引发患者呼吸困难，生活质量下降。因此, 如何改善患者心肺功能成为提高患者牛活质量的关键。研究显示：治疗组 治疗前后fev1、fev1/fvc存在统计学差异（p0.05）,而对照组仅fev1 与治疗前差异有统计学意义（p005）；且血氧饱和度治疗前后比较有统 计学意义。说明治疗组在改善肺功能、sp（）2方面优于对照组。研究中发现 治疗组患者免疫蛋白提高显著，使其免疫能力优于对照组。综上分析，屮医综合治疗结合西医几次胡能冇效改善肺心病病情，达 到稳定患者肺功能和血氧饱和度、提升患者免疫力的目的，促进机体的康 复，提升患者的生活质量，是肺心病缓解期临床行z有效的方法，值得大 力推广和应用。参考文献1 朱沛，朱克俭,尹天雷如意定喘片治疗肺心病缓解106例总结j. 湖南中医杂志，2011, 27 (2)： 17-2 胡学军，柏正平，王帅，等肺心病缓解期的屮医证型研究j屮 华