甲亢教学查房

1、 优点优点服用方便服用方便价格低廉价格低廉甲减的甲减的发生率低发生率低缺点缺点疗程较长疗程较长复发率高复发率高副反应副反应较严重较严重抗甲状腺药物抗甲状腺药物(ATD)治疗治疗虽然选择虽然选择RAIRAI治疗者在逐年增加治疗者在逐年增加但但ATDATD仍是甲亢治疗的首选仍是甲亢治疗的首选ATDRAIATDATD：抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物治疗RAIRAI：放射性碘治疗：放射性碘治疗 甲亢：由于甲状腺腺体甲亢：由于甲状腺腺体本身功能亢进合成和分本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症致的甲状腺毒症中国甲状腺疾病诊治指南.第一版,2008年.14-29.施秉银

2、.Chin J Endocrinol Metab 2009;25(3):245-6.Cooper DS, et al. N Engl J Med 2005;352:905-17.常见：常见：全国有将近全国有将近10001000万的万的GDGD患者，但接受正规治疗的不足百万！患者，但接受正规治疗的不足百万！不简单：充满争议不简单：充满争议 哪个药物最好？哪个药物最好？ 治疗要持续多长时间？治疗要持续多长时间？ 多大的初始剂量能控制多大的初始剂量能控制病情病情？ 有效性有效性 安全性安全性 依从性依从性23黄国良等，中华内分泌化学杂志 1992，817Gao Y, Guo XH, et al. T

3、he prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA) in Chinese patients with hyperthyroidism. Endocrine Research. 2004;30(2):205-213女性女性男性男性停药的女性停药的女性停药的男性停药的男性Sato H, et al. High prevalence of antineutrophil cytoplasmic antibody positivity in c

4、hildhood onset graves disease treated with propylthiouracil. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:4270-4273治疗前治疗前 PTU组组 MMI组组 n=16 n=25 n=10髓过氧化物酶特异性抗中性粒髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞质抗体（细胞胞质抗体（EU） PTU600mg/dPTU600mg/d可抑制可抑制T4T4向向T3T3的转变，用于的转变，用于甲亢危象的抢救；甲亢危象的抢救； PTUPTU透过胎盘少，用于妊娠甲亢。透过胎盘少，用于妊娠甲亢。有效性有效性安全性安全性依从性依从性Gao Y

5、, Guo XH, et al. The prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA) in Chinese patients with hyperthyroidism. Endocrine Research. 2004;30(2):205-213有效性有效性安全性安全性依从性依从性Copper DS, Rivkees SA. Putting Propylthiouracil in PerspectiveJ. J Clin Endocrinol Metab, June 2009, 94(6):18811882.中国甲状腺疾病诊治指南.第一版,2008年.14-29.通常通常4-64-6周：周：MMI 10mg bid / tidMMI 10mg bid / tid甲功正常后减量甲功正常后减量每每2-42-4周减药一次，周减药一次， 每次减量：每次减量：MMI 5-10mg/dMMI 5-10mg/d减至最低有效剂量：减至最低有效剂量：MMIMMI约约 2.5-10mg/d2.5-10mg/d处方前处方