人文关怀与护理讲述

1、人文关怀与护理护理教育部 副主任护师 冯金娥 世界观与健康服务的关系 群体身份认同 个人身份认同 历史/文化传统 自我观 价值观/意义的赋予 信 念 语 言 人性人性 健康健康/疾病疾病 组织经验组织经验 人与自然的关系人与自然的关系 灵性灵性 沟通态度沟通态度 时间时间 谁主浮沉谁主浮沉 用字遣字用字遣字 社会关系社会关系 知 觉 概 念 洞悉力/理解力 护理服务 提供者 如何提供 何种服务？何种服务？ 谁人提供？谁人提供？ 如何达致？如何达致？ 何时提供？何时提供？ 人的因素人的因素 达致的态度达致的态度 那里供应？那里供应？ 文化因素文化因素 如何提供？如何提供？ whatever th

2、e disturbance in physiological integrity ,it may trigger the vulnerability of the human spirit.任何生理性整体的不平衡都将使人的精神容易受到损伤 In many case s it is the spirit of the patient that is in greatest need在许多情况下，病人的精神需要是最大的需要Spiritual vs. Psychological Dimensions Psychological: human relationships on an immediate

3、 level (grief, loss, emotional and physical pain) 心理：中间层次上的关系（哀伤、失去、心理和生理上的疼痛） Spiritual: issues in life relating to ultimate meaning, values and relationships with a power higher than oneself 精神：生活的最终目标、价值以及与超越自我力量的关系Spiritual Needs Love, care and support 爱、关怀、支持 Meaning and Purpose 意义和目的 Forgivene

4、ss 原谅 Hope 希望 Relationship with an Ultimate Other 与超越自我力量的关系护理的核心概念：CARING 关心、关爱、关怀照顾 Caring value are fundamental to Nursing practice Any profession that loses its values becomes HEARTLESS; any profession that becomes heartless becomes SOULLESS. Any profession that becomes heartless and soulless, b

5、ecomes WORTHLESS.任何专业丧失了它的价值就变得没有良心，任何专业丧失良心就会失去灵魂，任何专业丧失了灵魂就变得毫无价值Simone RoachNouwen人性关爱是发自内心的关爱，来自于一个人的品格，并因为深知与他人之间关系的存在而感发，本能地感到每个人心中都有一个超过自己的力量存在而被激发。人的身体是上帝的殿，上帝在我们里面居住，关爱的行为是上帝爱在我们心中的显现。 Simone Roach人与人之间人与人之间”关护关护”的功能的功能有良好的亲子关系有益于健有良好的亲子关系有益于健康康 孤独孤独, , 疏离疏离, , 伤心伤心, , 不快乐不快乐, , 易怒易怒, , 挑挑剔

6、也会对健康剔也会对健康, , 寿命不利寿命不利. . 合群合群, , 享受与人相处享受与人相处, , 珍惜与人相处片珍惜与人相处片刻刻, , 均是人与人之间表达均是人与人之间表达”关护关护”的方的方式式, , 也是快乐人生的方法之一也是快乐人生的方法之一. . 康奈尔大学于康奈尔大学于19561956年开始追踪年开始追踪427427名结婚名结婚生子的妇女生子的妇女3030年年. . 研究结果发现研究结果发现( 1)1)义工团体的成员活的最长义工团体的成员活的最长. .( 2)2)孩子数目孩子数目, , 教育程度教育程度, , 社会条件都社会条件都与长寿无关与长寿无关. .( 3)3)没有参加过

7、义公团体的人没有参加过义公团体的人, 52%, 52%患过患过重大的疾病重大的疾病, , 而义工妈妈只有而义工妈妈只有26%26%患过患过重病重病. . 由于相信利他行为由于相信利他行为, , 爱和同情心都可以爱和同情心都可以改善一个人的免疫功能改善一个人的免疫功能, , 义工们不但活义工们不但活的长的长, , 而且活的快乐而且活的快乐. . 当我们在帮助别人时当我们在帮助别人时, , 会分泌一种会分泌一种”脑脑内啡内啡”(”(ENDORPHI), ENDORPHI), 可帮助身体度过痛可帮助身体度过痛苦的难关苦的难关. . 而能越做越高而能越做越高. . 任何帮助能任何帮助能拉进我们的距离拉

8、进我们的距离, , 都会带来快乐都会带来快乐. . 耶鲁大学的科学研究耶鲁大学的科学研究, , 观察观察159159名层做过冠脉名层做过冠脉造影的男女患者造影的男女患者, , 结果发现被关爱结果发现被关爱, , 被支持的被支持的患者患者, , 血管阻塞的情形比较不那么严重血管阻塞的情形比较不那么严重, , 而这而这项因素的重要性和饮食习惯项因素的重要性和饮食习惯, , 抽烟抽烟, , 运动运动, , 胆胆固醇的开高固醇的开高, , 家属史家属史( (遗传基因遗传基因) )等一样重要等一样重要. 克利夫兰西方储备大学研究克利夫兰西方储备大学研究, , 对对1 1万名已婚而万名已婚而没有心绞痛心脏

9、病先兆的人进行研究没有心绞痛心脏病先兆的人进行研究, , 结果发结果发现现( 1)1)有高危因子有高危因子, , 如胆固醇如胆固醇, , 高血压高血压, , 心电图不心电图不规则的人规则的人, , 比没有这些因子的人比没有这些因子的人, , 在在5 5年内冠年内冠心病的发病率高心病的发病率高2020倍倍. .( 2)2)对这些受测试者中对这些受测试者中, , 对对”你妻子有没有对你你妻子有没有对你展现她的爱展现她的爱?” ?” 回答回答”否否”的人的人, , 出现心绞痛出现心绞痛的机率的机率, , 比回答比回答”有有”的人高的人高2 2倍倍. .( 3)3)妻子的妻子的”爱和支持爱和支持”是一

10、项重要的平衡因素是一项重要的平衡因素. . 它可以减低心绞痛的机率它可以减低心绞痛的机率, , 即使属于高危即使属于高危 人人群也一样群也一样. .( 4)“4)“关爱关爱”是身体复愈的重要要素之一是身体复愈的重要要素之一“关护关护”是是“全人全人”服务的要服务的要素素 “治疗治疗”CURING是让躯体的病症得到是让躯体的病症得到可计量的改善可计量的改善 “复愈复愈”HEALING则是是人回复圆满状则是是人回复圆满状态的过程态的过程. 因此因此, 治疗心脏病患者治疗心脏病患者, 医疗与关爱需双医疗与关爱需双管并进管并进, 当一个人感情的心和精神的心当一个人感情的心和精神的心, 获得舒展时获得舒

11、展时, 躯体的心也就自然地跟进躯体的心也就自然地跟进.NouwenCare is the precondition of all cure.护理是治疗的前提Cure without care is as dehumanizingas a gift given with a cold heart.没有护理，治疗就缺乏人性化，有如带着一颗冰凉的心赠送礼物。Patients Experience Caring:The Consequences 病人感受关爱：结果Emotional-spiritual well-being (dignity,self-control, personhood)情感-精神

12、健康（尊严、自我控制、人性）Physical lives enhanced, lives saved,体力增强，拯救生命increase in safety提高安全Decrease in costs降低成本Increase in trust relationships, comfort,and family support提高信任度、舒适和家庭支持Patients Experience Non-Caring: The Consequences 病人感受不到关爱：结病人感受不到关爱：结果果Humiliation, fear, lack of control羞辱、害怕、缺乏控制Despair, h

13、elplessness, alienation, vulnerability绝望、无助、局外感、脆弱Lingering bad memories不良往事记忆Decrease healing延缓愈合Emotional-spiritual sense of accomplishment,satisfactions, purpose.成功满足和有目标的情感-精神感觉A sense of gratitude, fulfillment, wholeness, self-esteem.感激、履行、完整、自我价值感Ability to live their own philosophy. 按照自己的理念生活

14、Greater respect for life, death.更尊重生命Ability to be more reflective.更能反省A love of nursing.更热爱护理Desire for increased knowledge.对知识的渴求Nurses Who Practice Caring: The Consequences实施关爱的护士：结果实施关爱的护士：结果Nurses Who dont Practice Caring: The Consequences 不实施关爱的护士：结果不实施关爱的护士：结果Being hardened, oblivious, robot-

15、like冷酷、健忘、机械Feeling depressed, frightened感觉抑郁、害怕Feeling worn down, etc.感觉渐渐耗竭The Model of the Five Cs个个“”模式模式Compassion体恤体恤Competence能力能力Confidence自信自信Conscience良知良知Commitment守承诺守承诺.involves us going. Where it hurts, to enter the places of pain, to share the brokenness, fear, confusion, and anguish.

16、 Compassion challenges us to cry out with those in misery, to mourn with those who suffer loneliness, to weep with those in tears. Compassion requires us to be weak with the weak, vulnerable with vulnerable, and powerless with the powerless, Compassion means full immersion in the condition of being

17、humanCompassion.体恤体恤涉及到我们了解哪里痛？进入痛的地方，与他人分享破碎、害怕、迷茫、痛苦。体恤使我们与悲惨的人一起哭、与孤独的人一起哀、与流泪的人一起泣，体恤使我们与软弱的人一起软弱，与脆弱的人一起脆弱、与无助的人一起无助。体恤意味完全沉浸在他人的一种状态中Compassion.体恤体恤Competence - The state of having the.胜任有的状态胜任有的状态Required to fulfill ones professional responsibilities.要求履行一个人的专业责任要求履行一个人的专业责任Achieves a beginni

18、ng foundation for nursing.完成护理初始状态完成护理初始状态 Knowledge知识知识Skill技能技能Energy能量能量Experience经验经验Motivation动机动机Caring Competence is a power.关爱能力是一种力量关爱能力是一种力量Not motivated by a compulsive reaching for the top, nor driven by competition.既不是因为向上的冲动而致的动机也不是因为竞争Competence and Compassion are inseparablein a cari

19、ng relationship.关爱中，能力与体恤是不可分割的Compassion without Competence can befraught with clinical neglect;体恤没有能力可造成临床上的疏忽Competence without Compassion can bean act of violence.能力没有体恤可导致暴力Confidence自信自信A quality that fosters trusting relationships一种促进信任关系的品质An expression of caring that promotes trust without

20、dependency but enabling the other to grow.是关爱的一种表达方式，能促进信任而不产生依赖，促使他人成长Caring confidence communicates truth without violence, sensitive to the other persons right to know readiness to receive the truth.关爱自信是没有暴力地传递信任，敏感地感知他人的知情权利和是否能接受真理的准备性Communicates respect without parentalism.传递不含有逼迫式的尊敬Conscie

21、nce良知良知In its exercise, embodies ones state of moral awareness;A sensitive, informed sense of what is right or wrong.在实践中，包含了人的道德状况，敏感地表达了对与错的感觉Ones personal compass directing behavior according to moral standards or the moral fitness of things.根据道德标准，每个人行为的指南针Spiritual space where we take responsib

22、ility for ourselves, for others and for the world we share.我们为自己、他人和我们所在的世界负责任的精神空间To listen to this God-given trust within us, to want to be moral, is a fundamental conversion.倾听上帝所赋予的被我们所拥有的信任，想成为有道德感的人，是基础的改变Commitment 守承诺守承诺Is a complex response expressing a convergencebetween desires and obligations.表达欲望与责任之间集中的一个复杂的反应It is a convergence between what one ought to doand what one want to do.是集中了应该做的和想做的Is a quality of investment in a task, a person, a career choice, a project, a quality that becomes so internalizedas a value that what one is obligated to do is no longer regarde