案例教学法在妇产科临床医学教学中应用

1、案例教学法在妇产科临床医学教学中应用案例教学法在妇产科临床医学教学中的应用妇产科学是实践性很强的临床医学学科，医学生全面掌握 其理论知识和临床实践都极为重要，而只有通过临床实践才 能培养正确的临床思维方法。案例教学法就是以理论联系实 际为原则，以案例为基础教学素材培养临床思维的教学方 法。其起源于20世纪初美国哈佛大学医学院和法学院，主 要过程是教师运用精选出来的案例材料，使学生进入某种特 定的情境之中，激发学生学习的兴趣，调动学生的求知欲， 再由教师对特定病例进行讲解，逐一往外扩充知识点，使得 学生可从鲜明、生动的病例了解相关知识，对医学生的临床 实践能力培养非常实用。1案例教学法的功能与应

2、用 1.1有利于激发学生的主观能动性案例教学法的特点之一，就是通过提供的临床病例，让学生自己感受、观察、分析、思考，掌握疾病发展变化的规律，使学生自觉地进入问诊、查体及设定辅助检查和治疗方 案的工作“现场”。如妊娠高血压疾病是产科最常见也是最重 要的疾病，学生见到这类疾病的孕妇或产妇后，再通过典型的案例分析，由学生归纳总结病史、临床表现、辅助检查, 同时进行鉴别诊断后，分析思考得岀正确的诊断、如何评估 和监测病情以及相应的处置。通过这样具体案例的分析来复 习理论知识，模拟临床过程来验证理论知识，这种师生互动 的教学，学生由被动的接受变成主动的思考，课堂上充分发 挥了学生的主观能动性，提高了学生

3、的学习兴趣。1.2有利于学生综合素质的培养临床案例教学法通过剖析实际病例，引导学生将以往所 学解剖学、病理生理学、诊断学、药理学等纵向、相关知识 主动进行横向联系，像上面举的妊娠高血压疾病案例，教师 引导学生复习该病的病因、基本病理生理变化、对母儿的影 响、与内科高血压病的鉴别、治疗药物的选择，加深对该病 的临床诊断和治疗的认识，既巩固已学知识，又提高学生的 综合运用能力和解决临床诊断实际问题的能力，并为每个学 生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生 的今后发展奠定了基础。1.3有利于促进教师的专业发展临床案例教学法的使用，能促

4、进教师在临床工作中收集各种典型复杂病例，并对其进行科学整理，选编出适用于教 学需要的不同案例。在妊娠高血压案例中可以非常形象的描 述子痫的情形，加深学生对这种妊娠期特有疾病的认识，丰 富了教学内容和方法;随着医学诊疗技术的不断发展，教师应 该及时对选出的案例进行修正、更新，这使教师的教学、科 研水平得到不断地提高。所以说，教师指导学生剖析临床病 例、解决实际问题的过程，是教师再学习的过程，也会使教 师自身的业务水平得到进一步提高。2案例教学实施中的注意事项2.1教学案例的选择要有代表性，案例选择质量的高低 直接决定教学成功与否。案例选择要求：一目标明确，突出 主题。学生在案例学习中可以明确案例

5、教学的目标，并对案 例中的难点和重点进行讨论，利用所学理论知识进行横向联 系，融会贯通。如一例误诊为阑尾炎而导致腹腔大出血而休 克的异位妊娠案例，它所强调的是腹痛的鉴别诊断，在分析 讨论的过程中凸现妇科急腹症与普外疾病鉴别的重要，提高 学生分析问题和解决问题的能力。二是客观真实，生动典型。教师应分门别类地选择和整理出具有代表各种疾病的临床 实例，对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择 的案例必须生动活泼、引人入胜，这样才能引起学生的兴趣， 以便展开深入的讨论。三是难易适中，信息适量。根据学生 来源和层次，教学案例相应要具有一定的难度，不可过于简 单。应有意识地选择一些复杂危重、容易造成

6、误诊的病例， 激发学生学习兴趣，以及主动探究原因、查阅资料、深入分 析的热情。2.2精心设计问题：问题设计是案例教学顺利实施的关 键，问题设计可以是常识性、单一性的，如：右下腹包含哪 些器官？等;也可以是逻辑性、综合性的，如：结合已有的症 状、体征和辅助检查资料推断最可能的诊断是什么？选择真 实案例时，要特别注意将案例最后诊断结果隐去，留给学生 足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间。2.3案例布置：布置案例的目的就是让学生对案例有充 分了解和分析，使学生能更好地主动参与教学过程。由于课 堂教学时间有限，让学生在课堂上花时间了解案例不太可 能，故案例布置可以在课前完成，一般应在讲课前一周左

7、右 布置为好。2.4课堂分析与总结归纳：课堂分析应尽量采用讨论式 分析方法，即由学生充分发言，教师仅作为主持人，巧妙引 导性讲解或归纳总结。在学生讨论时，教师应特别注意讨论 中显现的问题以及思想闪光点，以便及时调整课堂教学重 点，使教学更有针对性。在归纳总结时，教师除点评学生的 讨论过程（如观点、论证方法、存在的问题等）外，还应注 意根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论，以 提高案例教学的实际效果。2.5课后作业：可就本次讨论以作业形式要求学生撰写 书面分析报告，字数在1500-3000为宜。主要是帮助学生消 化本次讨论内容，更深入地巩固所学所想所感，也可以锻炼未来临床医学人才的文字

8、功底。3临床医学案例教学中应注意的几个问题3.1把握好运用时机：案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识，只有在对理论知识透彻理解的前提下， 才能充分展开案例的分析和讨论，达到教学目的。3.2做好充分的前期准备：课前准备是否充分是案例教 学能否顺利实施的重要保证。首先教师必须精通整个病例材 料，明确教学要涉及的基本理论观点;其次是预测学生可能提 出的思路与观点，并确定自己介入讨论的时机，制订周密的 病例讨论引导计划;三是收集与病例有关的症状、体征、辅助 检查等影像、图片资料，制作多媒体课件，更好地吸引学生 的注意力。3.3掌握好教学节奏：案例教学过程中，教师一定要注意教学过程的把握，一方面要注意学生自主性的培养，另一方面也要完成教学任务。教师要有掌控全局的能力，在课堂 分析中及时发现问题、解决问题，营造一种轻松的氛围进行 教学，根据问题的轻重缓急来分配讨论时间