根管治疗一次完成法的临床疗效观察

1、根管治疗一次完成法的临床疗效观察根管治疗一次完成法的临床疗效观察摘要目的：观察根管一次性完成法的临床疗效。方法：打开 髓腔，拔除根髓，预备根管，冲洗根管，消毒根管，充填根管，磷酸 锌垫底，银汞永久充填。结果：对160例患牙进行一次性根管治疗, 成功156例，失败4例，其成功率为97. 5%o结论：根管一次性完成 法的临床疗效满意。关键词根管治疗一次性临床疗效doi:10.3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 14. 182abstract objective:to observe the clinical effect of single-visit root cana

2、l therapy.methods:open dental pulp cavity and uproot, make root canal preparations, such as sterilizati on of root can al, obturati on of root canal, rebase of zinc phosphate, stuff of argental mercury. results:160 teeth were recorded, the rate of success is97. 5%. conclusion:single一visit root canal

3、 treatment is feasible and satisfactory in clinical study.key words single-visit;root canal therapy;cl inical effect根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法。通过机械 和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙 髓组织和作为根尖周病的刺激物全部清除，以消除感染，杜绝再感染, 并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再 感染的目的1。对160颗患牙采用氧化锌丁香油糊剂醮牙胶尖一次 完成根管充填，并进行临床观察。现报告如下。资料与方法一般资料:

4、160颗患牙中前牙95例，前磨牙65例。前牙外伤 50例，慢性牙髓炎25例，慢性痿管型根管周炎50例，牙髓-牙周联 合病变35例。其中男90例，女70例，年龄1958岁，平均38 5 岁。适应证的选择:慢性牙髓炎，痿管型根尖周病，前牙外伤（冠折）， 牙髓-牙周联合病变，牙髓坏死。器械准备：光滑随针、倒钩髓针、k型扩孔挫、调刀、充填器。 根充材料：牙胶尖、氧化锌、丁香油液、碘仿、磷酸锌、银汞。治疗方法及注意事项：活髓牙：2%利多卡因阻滞麻醉，用高 速车针打开髓腔，倒钩髓针拔除根髓，根管挫预备根管，根管冠1/3 部分应充分扩大，以提供足够的空间，利于根管冲洗和牙胶的加压充 填。在近根尖孔处形成根充

5、挡，以利根管充填时将根充材料在根管内 压紧充实并限制超填。预备根管时要求器械从小号到大号逐号依次使 用，每号钻或挫均要在根管内完全达到工作长度，根管扩大到器械尖 端附近几毫米处见到白色牙本质碎屑后，再扩大2-3号器械为止。为 了清除根管内残余组织、碎屑或微&物，用3%过氧化氢液和5 25% 次氯酸钠液交替冲洗根管。75%酒精消毒根管，干燥根管。首先注意 麻醉彻底，使患者在无痛状态下接受治疗；拔髓吋动作要轻，拔髓要 彻底干净；若根管内出血，要用0 9%氯化钠注射液冲洗根管，使根 管成为一个空的管道；预备根管时根管挫不要穿出根尖孔，以免损伤 根尖周黏膜引起根尖周炎。死髓牙：高速车针打开髓腔

6、，光滑髓针 或细的扩孔钻沿根管壁慢慢插入根管中1/3轻轻捣动，使不成形的坏 死分解牙髓组织可直接祛除或脱离根管内壁，用3%过氧化氢液和 5 25%次氯酸钠液交替冲洗根管，将根管内的残余组织、碎屑和微生 物冲出根管，根管挫预备根管，再冲洗根管，冲洗和扩大预备根管交 替进行，反复多次，力求清理彻底，干燥根管，75%酒精消毒根管。 注意预备根管时要彻底清除根管内的坏死组织、碎屑和微生物。根管 冲洗时因3%过氧化氢有氧化、除臭和杀菌作用，但对尖周组织有轻 度刺激，使用后要吸干，防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛。 当过氧化氢冲洗根管所释放的氧偶然被压入尖周区，可引起气肿，冲 洗根管时针管应轻轻地靠在

7、根管壁上，不要加压。根管充填吋机：无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大 量渗出液和无急性根尖周炎症状。根管充填：首先在x片上测量根管的工作长度，选择合适的牙 胶尖在75%酒精内消毒30分钟。用光滑髓针绕棉花捻将制备好的根 管擦干，75%酒精消毒根管，将牙胶尖蘸氧化锌丁香油糊剂插入根管 内，用烧热的刮匙将多余的牙胶尖祛除，磷酸锌垫底，银汞永久充填。疗效判断标准：必须由自觉症状，临床检查和x线照片来确定。成功：无症状和体征，咬合功能正常，有完整的咬合关系，x线片 显示根充严密合适，尖周透射区消失，牙周膜间隙正常，硬板完整; 或无症状和体征，咬合功能良好，x线片显示根尖周透射区缩小，密 度增加。

8、失败：无症状和体征，咬合有轻度不适，x线片显示根尖 周透射区变化不大；或有较明显的症状和体征，不能行使止常咀嚼功 能,x线片显示根尖周透射区变大或原来尖周无异常者岀现了透射区。结果对160颗患牙采用一次性根管充填临床观察3年。前牙外伤50 例，成功50例，慢性痿管型根尖周炎50例，成功48例，慢性牙髓 炎25例，成功25例，牙髓-牙周联合病变35例，成功33例，其成 功率为975%o讨论对于前牙尅折和慢性牙髓炎的患牙采用一次性根管治疗其临床 疗效满意。以前对这样的病例往往采用第一次制洞开髓、拔髓，预备 根管，冲洗、擦干后封入药物约57天。第2次若无明显反应，即 祛除第一次封料，充填根管。若有明显反应，而不宜充填根管吋，可 重新封入药物，下次再充填根管。采用一次性根管治疗克服了常规治 疗的不足，提高了疗效，减少了患者就诊的次数。对于有叩痛、无痿管、无肿胀的患牙，应采用常规多次法根管 治疗。经过多次根管内换约，使根尖的炎症引流出来，减轻了根部的 压力，缓解了症状，减轻了患者的痛苦。对于无急性发作或有窦道的慢性根尖周炎以及牙髓坏死的患牙 应采用次性根管治疗。在治疗过程中，应竭力避免使根尖周组织受 到附加刺激，防止器械穿出根尖孔，冲洗时不能