枸橼酸氢钾钠治疗肾结石的疗效分析

1、枸椽酸氢钾钠治疗肾结石的疗效分析【摘要】目的探讨枸椽酸氢钾钠 uralyt-u(c6h507) 5-h3kna6治疗直径小于0. 8cm的肾结石的确切 疗效。方法(枸椽酸氢钾钠)每日10g,分3次口服。同时检测尿ph 值，根据尿液ph值调整药物剂量。结果45例病人治疗36个月， 所有病例经b超检查。该药物有效率：3个月60% (27/45), 6个月 为82% (37/45)。临床症状变化情况：血尿减轻或消失32例，血尿 改善率71% (32/45),腰痛减轻或消失14例，肾积水或肾盏积水改 善23例。结论uralyt-u(c6h507) 5-h3kna6通过调节尿液的ph值, 能有效地抑制结

2、石的形成，溶解结石，消除结石及预防结石的再发， 对肾结石有较好的治疗作用，疗效满意。【关键词】友来特肾结石为探讨友来特治疗肾结石的有效性及安全性，我们选择45例肾结 石病人应用该药物治疗，现将治疗结果报告如下。1临床资料11 一般资料本组共45例，男性31例，女性14例，结石直径在 0.5cm-0.8cm之间，平均0. 65cm,肾上盏结石14例，肾中盏结石 13例，肾下盏结石15例，肾盂结石3例。其中单发结石23例，多 发结石22例；开放手术后再发结石14例，eswl术后13例，未行治 疗者18例。肾积水者21例，肾盏扩张者14例。双侧结石18例，单 侧结石27例。临床腰部酸胀疼痛者21例，

3、血尿24例，发热3例， 腰部有叩击痛者25例。1.2入选标准患者经b超或ct发现肾脏有结石，结石直径 < 0.8cm;肾积水者行ivp或增强ct证实输尿管通畅；结石以 下无尿路梗阻。1. 3治疗方法治疗前一周嘱患者停用所有药物，常规饮食，枸椽酸 氢钾钠颗粒剂由德国马博士大药厂生产，每日10g,分3次口服。每 次服药前检测尿ph值，根据尿液ph值调整药物剂量。并嘱患者多饮 水，每天不少于2500ml,少食菠菜等含草酸量高的食物。治疗效果不 佳者，应用青霉胺。注意药物副作用。1.4疗效判定标准显效：治疗后b超等相关检查未见残留结石，有 效：治疗后结石最大直径下降至0.5cm以下，好转

4、：治疗后结石最大 直径有所下降，无效：治疗后结石最大直径无变化。2结果45例病人治疗36个月，所有病例经b超检查，12例行ct检查, 16例行kub检查，12例行ivp检查，结石完全消失25例,结石缩小 12例，结石无变化者6例，结石增大者2例，以结石消失或缩小为 治疗有效。该药物有效率：3个月60% (27 / 45), 6个月为82% (37 /45)。3讨论泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，我国泌尿系结石发病率为 1%5%,南方高达5% -10%;每年新发病率约为150 - 200/10万 人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，随着人民生活水平的提 高，我国泌尿系结石的发病率有逐年增加

5、趋势，是世界三大结石高发 区之一。泌尿系结石的病因亟其复杂，它的发生与外界环境、机体的代谢异 常以及泌尿系本身的疾病等多种因素有关。北京医科大学泌尿外科研 究所，1990年实验证实：当尿中th蛋白聚集时也促进了草酸钙同时 沉淀出来，可以看出th蛋白、基质、基质物质a肾钙素以及釉质蛋 白含有丰富的酸性氨基酸或含有gla或正磷丝氨酸，均有很强的钙结 合能力，它们在尿中可以导致钙盐局部饱和度提高，促进成核和结晶。 朋莱特作为钙盐晶体聚集抑制物在全尿和高浓度尿中起明显的作用， 它被排泄至尿液中后被吸附到晶体的表面，封闭了其上的生长点，以 极高的效率阻止晶格的进一步建造，同时通过电化腐蚀效应，使已结 晶

6、的钙盐中的钙离子与枸椽酸形成可溶性结合物。 uralyt-u(c6h5o7)5-h3kna6浓度越高，钙离子在其水合电离方程中 被分解的越快。友来特是强碱弱酸盐，其中钾离子、钠离子在肾脏排 泄时，伴随着碳酸氢根离子的排出，使尿液的ph值进一步升高。影响结石形成的因素很多，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、 异物和药物的使用是结石形成的常见病因。枸椽酸根是尿中最丰富的 阴离子，也是钙性结石的重要抑制因子，它可直接抑制结晶形成的所 有过程，降低尿中钙离子的浓度，使尿草酸钙的饱和度降低，间接抑 制了结晶的形成。肾结石由于结石摩擦阻塞引起黏膜水肿、感染，引 起尿液的酸碱度改变，临床上出现肾区疼痛、血尿及尿疼等症状。体外震波碎石是治疗结石常用的方法，体外震波碎石术后结石表面 面积增大，结石变小，友来特对结石表面作用加大，从而使结石更易 溶解与排出。说明友来特对碎石术后病人有良好的疗效。肾下盏结石及肾结石术后结石复发及残留，其他方法及药物难以达 到排石的效果，而友来特通过调节尿液的