[经典]静脉留置针临床运用及护理

1、经典静脉留置针临床运用及护理静脉留置针临床运用及护理【摘要】留置针又称套管针，市生物材料制成，柔软性好，管壁 光滑，作为头皮针的换代产品。对血管刺激性小，保留时间长，可用于 小儿、老人及躁动患者输液。也可用于静脉采血，能有效地减轻患者 的痛苦。有利于临床治疗和抢救。同时也减轻了护士的工作量，提高 了护理工作效率，也减少了护理人员被刺伤的意外事件。作为一项新 的护理技术已广泛应用于临床，深受患者和医护人员的欢迎。我科是 重症监护室，危重患者较多。2008. 5至2008. 8我科对170例住院患 者使用静脉留置针进行输液、输血和采血。取得满意效果，现报告如 下。【关键词】静脉留置针;临床应用;护

2、理1资料与方法1.1临床资料2008年5月至2008年8月我科应用静脉留置针170例。男97 例（术后55例、外伤42例）;女73例（术后46例、外伤27例）年龄 3、83岁，留置时间为210 do平均为5 do1.2穿刺方法1.2. 1穿刺前准备1.2. 1.1做好宣教指导工作置管前，护士应向患者宣教使用静 脉留置针的目的、意义、注意事项，让其了解有关静脉留置针的护理 常识,常见并发症及其预防方法。避免置管肢体过度活动。置管期间 应保持穿刺部位的清洁和干燥，预防感染、堵管、液体渗漏栓塞等并 发症的发生。1.2. 1.2穿刺部位的评估 选用健康、粗直、富有弹性、血流丰 富、无静脉瓣的静脉。尽量

3、避免选择下肢静脉,不宜选择靠近神经、 韧带、关节部位的静脉。穿刺处无皮肪病及感染，首选前臂头静脉， 其次贵要静脉。婴幼儿宜选择头皮正中静脉，易于固定,可延长留置时 间。老年患者血管弹性差，脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降， 故留置套管针时，应尽可能选择直径3 mm的血管;烧伤患者选择痂下 静脉行留置针穿刺，长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉 留置针。且留置吋间不宜过长，以防静脉血栓的形成。1.2. 1.3备齐用物型号合适的留置针。3 m透明敷贴、棉签、 碘伏、抽血者备采血管,注射器，采血针头。1. 2.1. 4备好输液的药物，连接一次性输液器，排尽空气备用。1.2.2穿刺过程扎好止

4、血带,常规消毒皮肤2次。消毒范围直径大于8 emo用型 号合适的静脉留置针于静脉的上方与皮肤呈15°30。缓慢进针。见 回血后退出针芯0. 2 cm。再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因 留置针针芯比外套管长0. 1 cm,退出0. 2 cm使针尖完全在留置针外 套管内，避免逆入血管内刺破血管）o松开止血带,用敷贴固定留置针， 连接输液装置，严格调节滴速。再将敷贴边缘的小长方形不透明贴膜 撕下，写上留置针起始日期及时间,粘贴于透明贴膜上。2临床应用2. 1静脉留置针可进行输液治疗，减少了反复穿刺的痛苦，保护 血管，保留静脉通道。2.2静脉留置针取血2. 2. 1穿刺成功后，i古i定

5、针翼，取下肝素帽接5 ml注射器抽取至 所需血标木量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内 调节速度进行输液。2. 2. 2另一种方法是i古i定好针翼，将采血针头一端沿针芯处进针, 另一端接采血管,抽取血标本。3留置针的观察与护理3.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作,严格检查留置 针的包装及有效期。针头有无倒钩,套管有无断裂，开叉等现象，做到 技术熟练，防止反复穿刺造成血管周围组织损伤。对输液部位的肢体 进行保暖，以有效防止血管痉挛。静脉穿刺成功率还与心理状态有关，操作者要保持稳定的情绪和良好的心理素质1。3. 2再次输液时应消毒肝素帽，输液前检查输液器有无接头连接 不牢，空

6、气未排尽等,证明通畅后再输液。输液完毕时,护士应向肝素 帽内注入旷5 ml肝素生理盐水溶液（浓度为12.5 u/ml）封管。在注 入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充 满了封管液，可避免血液返流，减少堵管发生率,延长留置针的使用时 间。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。封管后，用无菌 纱布包扎严密，以防细菌污染2。连续输液者,应每日更换输液器一 次，肝素帽至少每周换一次。03. 3护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏。 有上述现象应立即拔针,更换穿刺部位，如有红肿、硬结、疼痛可用 25%硫酸镁局部湿热敷。若刺激性药物发生的渗漏，尽量选用冷敷或冰

7、 敷，冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用, 局限损伤部位。留置时间一般为5 do3. 4告诉患者穿刺部位保持清洁干燥。防止透明敷贴与皮肤粘贴 不牢，留置针脱出，或发生细菌性静脉炎，应及时更换敷贴。3.5拔管沿血管方向轻柔地将留置针拔出。拔针后用无菌干棉 签按压穿刺点23 min,防止出血。可用75%酒精消毒穿刺点预防感染。 令4静脉针留置吋间影响留置针留置吋间，主要原因是静脉炎3。另外，穿刺技术不 熟练、冲管吋有阻力、封管的方法不正确、患者自身疾病、血管通透 性增加可导致液体渗漏,导致堵塞或脱出而使留置管失败。留置针的 留置天数最好不超过7 do杨华等报道可留置710

8、d4o李晓燕等 通过观察，套管针留置5 d内静脉炎的发生率较低。木研究显示，少数 患者可留置厂10 d,多数患者留置5 d局部无任何口觉症状，留置6 d 局部稍有压痛，留置7 d疼痛明显,我科颅脑损伤患者、躁动患者留置 35 d （因颅脑损伤患者输入刺激性药物、故留置吋间短）留置6 d稍 有红肿;术后患者骨折患者一般可留置57 do因此我科以5 d作为 常规留置针留置时间。留置针期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛， 则提示有静脉炎发生，应立即拔针，局部用25%硫酸镁湿热敷5。05封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。肝素液具有抗 凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。对于不宜使用肝

9、素的患者，可选用 生理盐水作为封管液。梁燕等人研究认为，生理盐水与肝素封管液使 用效果比较差异无统计学意义(p>005) o实践表明，生理盐水能维持 细胞外液容量和渗透压与体内盐水平衡及血循环密切相关，将生理盐 水充于留置针可防止血栓形成。采用生理盐水做静脉留置针封管液取 代肝素液，不仅扩大了静脉留置针输液技术的使用范围,且不需配液， 免受污染,避免肝素引起出血。同时减轻了护理工作量。我科均采用 生理盐水作为封管液。封管的方法每8 h封管1次。输液完毕，用注 射器抽取5 ml生理盐水;消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内35 mm,缓慢推注封管，当封管液还剩广2 ml时,一边推封管液，一

10、边拔针 头,最后将头皮针头迅速拔出，以确保留置针内全是封管液，从而降低 堵管率。6讨论6.1静脉留置针在临床应用的优点减少静脉穿刺次数，减轻 患者痛苦；有利于迅速建立静脉通路；不宜刺破血管，减少组织的 损伤，也减少了静脉炎的发生;躁动患者不宜脱落;患者在转送途 中输液畅通，用药及时。效果评价：170例患者留置针均取得了优于一般输液的满意效果, 反应良好。外渗9例，红肿18例,拔针后2 d症状消失。7体会静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者,患者在躁动吋不宜脱 出，同吋乂能快速给药，提高抢救成功率,并减少头皮针反复穿刺给患 者带来的痛苦保护了静脉，减少了岀血和感染的机会，值得推广和应 用力。参考文献1 汪守风，江宾，邓徳明，等外用静脉留置针致静脉炎原因分 析及护理.中华护理杂志,1999, 34(6):372. 02 李小燕，刘洋套管针常规留置吋间的探讨中华护理杂 志,2000, 35(5) : 300-301. 03 董淑华，王建荣,潘庆联，程军静脉输液相关新技术的应用 进展.中华护理学杂志中华护理杂志,2003, 38(9) :719.4 王静,王小燕，翁萍手背远端静脉逆行穿刺在老年病人屮的 应用中华护理