孕期营养与卫导

1、孕期营养与卫生指导孕期营养与卫生指导主讲：曹淑琴主讲：曹淑琴 无论是胎儿体格的生长，还是大脑器官的发育，都与营养的供给密不可分。胎儿的营养全部是通过脐带从母体获得，因此准妈妈们在孕期吃什么？吃多少？食物如何搭配才能做到既科学地保障胎儿营养，又不给准妈妈的身体带来负担呢？一、胎儿营养的来源一、胎儿营养的来源 胎儿生长发育迅速，需要大量的营养。胎儿所需的全部营养蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、水及氧气都是通过脐带自母体吸取。二、孕期营养的重要性二、孕期营养的重要性 准妈妈营养不良，营养过剩或营养不均衡不仅影响着胎儿的生长发育，而且影响其一生的健康。1、孕期营养不良，胎儿可能发生的危险、孕

2、期营养不良，胎儿可能发生的危险 宫内发育受限，出生体重低 出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿，许多器官发育不良，且容易患病和死亡。 智力发育受影响 从胎儿5个月到生后6个月是胎儿脑细胞的加速发育期。蛋白质、脂肪、糖、钙、锌、维生素a、维生素b12、叶酸等许多营养物质能促进脑发育和参与脑代谢，如果缺乏、胎儿的智力发育将受到显著影响。先天缺陷 动物试验证明蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素等营养素的严重缺乏或不平衡可导致胎儿各系统，如五官、心血管、脑、肺、肾、骨骼、四肢、神经、消化系统及生殖器的多种严重畸形。胎儿死亡率增加 锌、铁、碘、维生素缺乏可致流产、早产、死胎增加。2、孕妇营养过剩，胎

3、儿可能发生的危险、孕妇营养过剩，胎儿可能发生的危险巨大儿 准妈妈过多的营养可使胎儿生长发育加速成为大于胎龄儿，如出生体重大于4千克，即为巨大儿。巨大儿出生时易造成难产和产伤如锁骨骨折、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿等。出生后易出现低血糖、低血钙、红细胞增多症等合并症。也是成年患肥胖症、糖代谢异常、高血压等疾病的潜在因素。胎儿发育异常胎儿发育异常 某些营养素如氨基酸、胆固醇、淀粉、维生素a摄入过多，可引起胎儿生长限制、多种畸形及智力障碍；维生素d过多可导致多脏器钙化。3、孕妇的营养状况对孩子未来的影响、孕妇的营养状况对孩子未来的影响 孕期营养问题可造成孕妇高血压、肥胖症、脂肪肝等疾病，尤其有糖尿病

4、家族史的孕妇，如果过度进食则易患妊娠糖尿病。 近年来研究发现，糖尿病、冠心病、高血压等成年人疾病不仅与遗传因素有关，而且与胎儿期母亲的内环境有关。最典型的例子是糖尿病孕妇，如血糖得不到满意控制，胎儿长期处在高血糖环境，新生儿期血压已高于非糖尿病母亲的新生儿；2岁时儿童急性淋巴细胞白血病willims肾肿瘤、神经母细胞肿瘤的危险性增高；13岁时体重指数和餐后2小时血糖增高；50岁前患糖尿病的风险也增高。三、营养失衡对孕妇的危害三、营养失衡对孕妇的危害 孕期加强营养不仅为了满足胎儿的生长需要，也为了满足孕妇自身的营养需要。因为，孕期的体内代谢较孕前明显旺盛，需要更多营养。 如果存在挑食、偏食、节食

5、或消耗性疾病如慢性腹泻、结核病、慢愉失血如痔疮等，孕妇可发生低蛋白血症、低血糖、缺铁性贫血、缺钙和维生素d导致的骨软化病等营养不良性疾病；发生妊娠并发症如妊娠高血压综合症、早产、胎膜早破、感染等；分娩时发生子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险；分娩后也易发生产褥感染、乳汁不足等。 另一方面，孕妇为了胎儿常常鼓励或强迫自己多吃，殊不知，营养过多也同样有害。如热能营养素摄入过多，孕妇有可能发展为肥胖、高血脂和高胆固醇症，成为许多疾病的高危因素。另外，矿物质摄入过多易致肾结石、高血压和甲状腺机能亢进,维生素a、d过量会中毒，而且过度营养可使难产率、手术产后出血率大大增加。孕早期孕早期(3个月内个月内)

6、 胎儿尚小,体重每天平均上升1g,营养与孕前同不需大量提升,当出现妊娠反应时,食物以清淡为主,多加新鲜蔬菜和水果,适当吃豆制品和肉类,烹饪以适合自己的口味. 可补充干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。增加碘、锌、叶酸、维生素a的摄入。孕中期（孕中期（37个月）个月） 此期胎儿生长很快，每日体重平均上升此期胎儿生长很快，每日体重平均上升10g缺缺ca、fe蛋白质明显，这是需要增加大量的蛋白质，包括动、蛋白质明显，这是需要增加大量的蛋白质，包括动、植物蛋白质，以植物蛋白质，以1：1为好，维生素的摄入也很重要，多为好，维生素的摄入也很重要，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动物血补充微量营养食绿色

7、蔬菜、虾皮、紫菜、海带、动物血补充微量营养素，尤其铁。食谱如下：素，尤其铁。食谱如下：谷：谷：205300g 鲜乳：鲜乳：250500ml蛋：蛋：12个个 肉鱼禽类：肉鱼禽类：50150g豆类：豆类：50100g 蔬菜：蔬菜：400500g水果：水果：100-200g 食用油：食用油：1520g孕晚期（孕晚期（710个月）个月） 最后三个月，胎儿成长更快，孕妇每个月体重上升约20g，此时由于腹部膨大，胃肠受压，影响消化，故食物应以清淡为主，减少食物摄入，尤其是高热量的食物，增加新鲜蔬菜和水果，但蛋白质摄入也不可减少，因为胎儿发育，尤其是脑细胞发育是需要的。推荐妊娠各期及哺乳期的每日食物供给量推

8、荐妊娠各期及哺乳期的每日食物供给量每日营养膳食每日营养膳食 孕中期孕中期 孕晚期孕晚期 哺乳期哺乳期热能（热能（kcal） 21002300 21002300 26002800谷类（两）谷类（两） 6-8 6-8 8-10蔬菜（两）蔬菜（两） 8-10 8-10 8-10水果（两）水果（两） 2-4 2-4 3-4蛋类（个）蛋类（个） 1-2 1-2 3肉禽鱼（两）肉禽鱼（两） 3-4 3-4 3-4豆类（两）豆类（两） 23 23 2-3牛奶（毫升）牛奶（毫升） 250 250-500 250-500油脂（两）油脂（两） 0.5 0.5 0.5分娩期分娩期食物宜富含营养，易消化，半流或流食，

9、如牛奶，食物宜富含营养，易消化，半流或流食，如牛奶，面条、馄饨、鸡汤等。面条、馄饨、鸡汤等。哺乳期哺乳期注意补充钙、铁、碘、维生素注意补充钙、铁、碘、维生素a等营养素，多食等营养素，多食汤类食物。汤类食物。四、孕期膳食原则 为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇的膳食应包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维这七种营养素，而且数量充足、比例适当。 食物中主要有三大营养素：蛋白质、脂肪、碳食物中主要有三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物水化合物 1、蛋白质、蛋白质：占营养成分的12-14%，是构成细胞的重要物质，供给部分热能，到了孕中期应比平时多摄入25g，应讲求数量与比例，来源与动

10、物性食物及豆类制品。应占整个食物的1/3左右。2、脂肪、脂肪：占营养成分的20-25%，它主要构成脂肪组织，帮助vita、d增强食欲以及供应，来源与肥肉、各种植物油3、碳水化合物、碳水化合物：占营养成分的60%，可帮助脂肪氧化，帮助蛋白质合成，维持大脑肝脏解毒及肌肉活动，能供给肌体热能的65-70%，来源与谷类及淀粉食物。无机盐与微量元素无机盐与微量元素无机盐：ca、mg、k、na、 p、s、cl微量元素：fe、zn、碘、氟、cu等ca(钙)：中期1g/d ,晚期1.5g/d。补钙很重要，主要存在于牛 奶、海产品（虾皮、小鱼干、海带）花生中，ca除了是构成骨骼，牙齿的重要物质外，还能预防妇高症

11、。含钙丰富的食物食品名称食品名称 钙量钙量食品名称食品名称 钙量钙量食品名称食品名称 钙量钙量食品名称食品名称 钙量钙量人奶 30牛奶 104干酪 799蛋黄 112大米 13标准粉 31猪肉（瘦） 6牛肉（瘦） 6大豆 191豆腐 164黑豆 224青豆 200豇豆（干） 67豌豆（干） 195榛子 104杏仁 71羊肉（瘦） 9鸡肉（带皮） 海带 348紫菜 264银耳 36目耳 247虾皮 991蚌肉 190花生仁 284荠菜 294苜蓿（炒） 713油菜 108雪里 230苋菜（红） 178柠檬 101枣 80含量：含量：mg/100gmg/100gfe：是构成血红蛋白的重要物质，贫血

12、占孕妇的30%左右，农村更高达40%，主要食物来源为猪肝、猪血等动物性食物，植物中fe较难吸收。z n：如早期缺锌可致中枢iv先天畸形以及生长发育迟缓，智力低下等，来源于动物内脏、蛋、鱼、肉、香菇、全麦面粉中。含锌丰富的食物如图：含量：含量：mg/100g食物名称食物名称 含锌量含锌量 食物名称食物名称 含锌量含锌量 食物名称食物名称 含锌量含锌量生蚝 71.2 山核桃 12.96 蝎子 26.7海砺肉 47.05 猪肝 11.25 马肉 12.26鲜赤贝 11.58 口蘑 9.04 螺、蛳 10.27牡蛎 9.39 乌梅 7.65 香菇 8.57蚌肉 8.5 芝麻 6.13 奶酪 6.97小

13、麦胚粉 23.4 黄蘑 5.26 地衣 5.00良好的进食行为良好的进食行为 为了保证胎儿在整个孕期都有最佳的营养，孕妇必须保持健康的进食行为：合理分配：在总热量分配中，早餐占30%；中餐占40%；晚餐30%。天天早餐：天天早餐：减少血液浓缩，胆汁浓缩，避免中、 晚餐进食过多。细嚼慢咽：细嚼慢咽：使大脑摄食中枢调节较早出现饱足感， 以减少摄食量。粗细荤素搭配：粗细荤素搭配：不宜只吃细粮和高蛋白食物，适当 吃粗粮和蔬菜，尽量少吃快餐。少吃零食：少吃零食：为防止肥胖，孕中晚期应少吃含油脂 高的坚果类零食和含热卡高的脂类和 淀粉类零食。不挑食偏食：不挑食偏食：不暴饮暴食，不盲目节食减肥。 不嗜烟酒，禁毒品。五、孕妇营养状况评价体重指数体重指数 体重指数（bmi）是近年来世界通用的，更准确反映营养状况常用指标。其计算公式为：bmi体重（kg） 身高中国人营养状况的bmi标准是： 消瘦：bmi18.5 正常：bmi=18.5-23.9 超重：bmi=24.0-27.9 肥胖：bmi28.0根据此bmi标准，国人可以随时判断自己的营养状况。体重指数的意义 对于孕妇，孕前体重指数的最大意义就在于它是调整食物热卡摄入，确定孕期体重增长水平的根本依据。即孕期体重较轻的可